المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

ما هو هيكل عضل الرحم غير المتجانس

تعد دراسة تخطيط صدى أعضاء الحوض وسيلة مستخدمة على نطاق واسع ويمكن الوصول إليها وآمنة وفي نفس الوقت طريقة مفيدة للغاية للتشخيصات الفعالة في أمراض النساء. وأحد خيارات علم الأمراض التي يتم اكتشافها غالبًا بواسطة الموجات فوق الصوتية هي عضل الرحم. علاوة على ذلك ، يمكن الحصول على هذه النتائج على خلفية الأعراض السريرية الموجودة ، وفي حالة عدم وجود صورة خاصة بأمراض النساء في المريض.

ما هو عضل الرحم وكيف ينبغي أن يكون؟

يسمى عضل الرحم جدار العضلات المتوسط ​​للرحم. يتكون من حزم من خلايا العضلات الملساء (myocytes) مع طبقات من النسيج الضام. في عضل الرحم ، هناك ثلاث طبقات ضعيفة الترسيم تختلف بشكل أساسي في موقع العدد الرئيسي للخلايا:

  1. طبقة تحت المخاطية تكون تحت بطانة الرحم القاعدية. شكلت حزم العضلات رقيقة منحرف.
  2. الأوعية الدموية (وسط) طبقة مع ترتيب دائري أو دائري من myocytes. إنها الأثخن والأقوى. هذه الطبقة غنية بالأوعية وتحتوي على عدد كبير من الأوعية ذات العيار المتوسط ​​والصغير.
  3. الطبقة فوق الأوعية أو تحت الجوفية المتاخمة للغشاء المصلي الخارجي للرحم وتتكون من حزم عضلية طولية وجزئية.

عادة ، في حالة المرأة في سن الإنجاب خارج حالة الحمل ، فإن عضل الرحم بالموجات فوق الصوتية له هيكل صدى موحد إلى حد ما دون فصل واضح للطبقات ، وطبقات الأنسجة الضامة المرئية والأوعية المرئية بوضوح. يختلف سمكه إلى حد ما في منطقة الجزء السفلي والجزء الأوسط والبرزخ ، وهو ليس من الأمراض ويضمن الفائدة الوظيفية لانقباضات الرحم أثناء المخاض.

إن صدى عضل الرحم في الرحم غير الحامل قريب من كثافة الأعضاء المتنيمة الرئيسية: الكلى (الطبقة القشرية) والكبد والبنكرياس. أثناء الحمل ، تكون الطبقة العضلية سميكة بدرجة كبيرة بسبب تضخم الخلايا العضلية وتضخمها (زيادة في عدد الخلايا). في النساء بعد انقطاع الطمث ، ويلاحظ الحالة المعاكسة مع ضمور جميع طبقات الرحم ، بما في ذلك عضل الرحم.

عدم تجانس عضل الرحم

عدم تجانس عضل الرحم هو مصطلح تخطيطي حصري. وهذا يعني أن اكتشاف مثل هذه الحالة لدى امرأة في داخل الجسم وبدون إزالة العضو (الرحم) لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة فحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي أو عبر البطن. علاوة على ذلك ، ليس من الممكن دائمًا تحديد علامات سريرية لا لبس فيها تقابل نوعًا محددًا من هذه الأمراض.

الظهور في عضل الرحم للادراج الخافض للكسر ونقص الصباغ من مختلف الأحجام والأصل والشكل ، والتكثيف غير المتساوي ، وتغير في نسبة الخلايا السرطانية (الأنسجة الضامة) والخلايا العضلية - كل هذا انحراف عن القاعدة. في مثل هذه الحالات ، يشير استنتاج الموجات فوق الصوتية إلى أن بنية عضل الرحم غير متجانسة. وهذا هو الأساس للتشاور مع طبيب أمراض النساء ، حيث يمكن للطبيب فقط تقييم نتيجة الدراسة وتحديد الحاجة للعلاج.

والحقيقة هي أنه في بعض الأحيان لا يعتبر عدم تجانس طبقة العضلات الرحمية المكتشفة بواسطة الموجات فوق الصوتية بحاجة إلى تصحيح. هذا ممكن في الحالات التالية:

  • التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز التناسلي للأنثى في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، بسبب الانخفاض التدريجي الطبيعي في مستوى الهرمونات الجنسية والنشاط. في الوقت نفسه ، فإن عضل الرحم بالكامل غير متجانسة بسبب التليف غير المتكافئ - ضمور مع استبدال الخلايا العضلية بنسيج ضام.
  • عواقب الأضرار التي لحقت جدار الرحم. قد يكون السبب في ذلك الولادة الشديدة ، والجراحة (بما في ذلك الولادة القيصرية) ، والإجهاض الطبي مع كشط ، إجراء دراسات الغازية بعناية بعناية من بطانة الرحم.
  • التغيرات التنكسية في عضل الرحم على خلفية اضطرابات الغدد الصماء غير القابلة للتصحيح منذ فترة طويلة.

ولكن في معظم الأحيان ، يعتبر عدم التجانس الذي كشفه الموجات فوق الصوتية علامة مرضية ويصبح الأساس لتشخيص عدد من الأمراض.

لماذا ينشأ هذا؟

الأسباب الرئيسية لعضلات الرحم غير المتجانسة:

  1. التهاب بطانة الرحم ونوع الأعضاء التناسلية الداخلية ، وتسمى أيضًا التهاب الغدة الرحمية الرحمي.
  2. عضل الرحم. في الغالبية العظمى من الحالات ، هو نتيجة لالتهاب بطانة الرحم المعقدة ، لذلك في الواقع نحن نتحدث عن التهاب بطانة الرحم.
  3. الأورام الليفية الرحمية. قد يؤدي إلى تغييرات عقيدية محلية أو سماكة شبه كاملة في عضل الرحم (مع شكل منتشر من المرض).

ليس لكل من هذه الأمراض أعراض محددة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تغيرات مميزة في عضل الرحم. من الممكن التمييز بينها باستخدام الموجات فوق الصوتية ، في بروتوكول الدراسة ، يصف المتخصص الصورة التخطيطية لعلم الأمراض الذي تم الكشف عنه ويشير إلى نوعه.

غدي هو السبب الأكثر شيوعا للتغيرات عضل الرحم.

يشير التهاب بطانة الرحم إلى الانتشار المرضي لخلايا بطانة الرحم خارج الغشاء المخاطي في الرحم. مع الهزيمة السائدة في عضل الرحم يتحدثون عن غدي ، والذي يمكن أن يكون من النوع المنتشر والعقدي ، ومتفاوتة الخطورة.

يشار إلى هذا المرض باسم تضخم حميد ذات طبيعة تعتمد على الهرمونات. لذلك فمن الغريب بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، وفي فترة ما بعد انقطاع الطمث وعلى خلفية العلاج الهرموني المختار بشكل مناسب ، يتراجع نشاط العملية.

عندما يظهر غدي في عضل الرحم انتشار أنسجة بطانة الرحم. يمكن أن تكون من نوعين:

  1. في شكل جيوب عميقة متفرعة العمق ، والتواصل مع طبقة بطانة الرحم من الرحم. في مثل هذه الحالات ، يشار عادةً إلى استنتاج الموجات فوق الصوتية أن هيكل الصدى العضلي العضلي غير متجانس ، خليوي. مع درجات شديدة من المرض ، لوحظ إنبات سمك كامل من عضل الرحم ، الذي يصاحب ذلك تشكيل تشكيلات تشبه الناسور بين تجويف الرحم وغيرها من الهياكل في الحوض.
  2. في شكل العقد - بؤر مستديرة مغلقة مع تجويف مركزي غير متساو مليئة بالدم أو كتلة سائلة من لون الشوكولاته. وعادة ما تكون متعددة ، بأحجام مختلفة ، مع توزيع غير متساو في جدار الرحم. مع هذا البديل من المرض في ختام دراسة تخطيط الصدى ، يلاحظ عادة أن عضل الرحم غير متجانس مع وجود علامات غدي.

أي آفات بطانة الرحم تخضع لتغيرات متكررة وفقا لدورة الطمث لدى المرأة وتؤدي إلى عملية التهابية. تحت تأثير الهرمونات الجنسية ، تتوسع خلايا بطانة الرحم الموجودة بشكل غير طبيعي وترفض بالطريقة نفسها كما هو الحال في الغشاء المخاطي في الرحم. هذا يؤدي إلى ظهور أعراض سريرية للمرض.

يتميز غدي نزيف الرحم الدوري ، الذي هو أكثر وفرة ومؤلمة من الحيض العادي. وإفراغ تجاويف الاحتقاني وجيوب بطانة الرحم يؤدي إلى ظهور إفرازات بلون الشوكولاتة من الجهاز التناسلي. هم في الواقع المتراكمة وخضعوا لتحلل دم الحيض.

يمكن أن يؤدي غدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد المزمن وألم الحوض المستمر. وهو أيضا سبب شائع لعقم النساء. لذلك ، يتطلب تخطيط الحمل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كجزء من الفحص الشامل ، حتى لو لم يكن لدى المريض أعراض سريرية واضحة لبطانة الرحم.

التغيرات العضلية في العضل

الورم العضلي الورمي هو ورم حميد من المسببات التي تعتمد على الهرمونات. تحدث ذروة الإصابة في سن 40-45 سنة ، والتي ترتبط مع تغيرات الغدد الصماء المرتبطة بالعمر في الجهاز التناسلي.

الأورام الليفية وموقعها بالنسبة للرحم

في معظم الأحيان ، تبدو الأورام الليفية مثل العقدة ، وذلك بسبب النمو المحلي وتضخم خلايا الطبقة العضلية للرحم. يمكن أن يوجد مثل هذا التكوين في سمك عضل الرحم ، أو يمكن أن يبرز في اتجاه الطبقات المخاطية أو المصلية ، مع وجود قاعدة عريضة أو الساق المشكلة. يمكن أن تكون العقد العضلية مفردة أو متعددة ، من حيث الحجم والتوطين المختلفين. وهناك شكل أكثر نادرة من المرض هو انتشار الورم العضلي.

تعتمد صورة الموجات فوق الصوتية للورم العضلي على شكل المرض:

  • عندما كشفت شكل عقيدية على الموجات فوق الصوتية التغييرات المحلية من عضل الرحم مع زيادة وتشوه الرحم. تكون العقد العضلية عادةً بنية غير متجانسة وغير متجانسة ، مع وجود نمط وعائي متزايد على الأطراف. في سماكة التكوينات الكبيرة ، يمكن تحديد مراكز التليين والنخر والنزف الموضعي.
  • في شكل منتشر من الورم العضلي ، يتم تكثيف الرحم بشكل متساو تقريبا ، وتضخم. طبقة العضلات لديها بنية غير متجانسة ، في الغالب ناقصة الصدى ، مع بؤر غير متجانسة من التليف. غالبًا ما يصاحب الورم العضلي المنتشر عملية تكليس الأنسجة. في هذه الحالة ، يصف الموجات فوق الصوتية أن العضل العضلي العضلي غير متجانس مع شوائب شديدة الانخفاض.

يمكن أن تسبب الأورام الليفية ألمًا في الحوض ، ونزيف الرحم الحاد المتكرر ، وداء السيلان المرتبط بالعمر. ولكن غالبًا ما يحدث الشكل المنخفض الأعراض للمرض ، عندما يتم اكتشاف نمو جديد في حالة عدم وجود شكاوى محددة. ويستند التشخيص إلى بيانات فحص الحوض والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

التغييرات في عضل الرحم أثناء الحمل

عضل الرحم غير المتجانسة أثناء الحمل نادرا ما يكون التشخيص الأولي. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف المرض في مرحلة التخطيط أو في فترة الحياة السابقة. ويستخدم الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ليس فقط لتقييم تطور الجنين بشكل ديناميكي ، ولكن أيضًا لمراقبة حالة جدار الرحم.

هذا ضروري ليس فقط لتحديد تكتيكات العلاج الحالي ، ولكن أيضًا لإجراء تقييم النذير. بعد كل شيء ، يسمح لك هذا التكتيك بالتعرف بسرعة على علامات إفلاس جدار الرحم في مناطق التلف الذي يصيب عضل الرحم وتهديد تمزقه أثناء الولادة ، لاتخاذ قرار بشأن جدوى ومقبولية الولادة الطبيعية.

يجب أن نتذكر أن تفسير بيانات الموجات فوق الصوتية يتم بواسطة الطبيب فقط. لا تشكّل التغيرات العضلية المبيّنة التي تم تشخيصها بحد ذاتها أساسًا للبدء الفوري في العلاج. يتم تحديد التكتيكات العلاجية بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار ديناميات الصورة السريرية والتخطيطية للمرض ، المسببات ودرجة من مظاهر علم الأمراض المكتشفة.

في غدي سابق ، تعتبر النساء الحوامل في خطر للإجهاض وتطور قصور المشيمة المزمن. تزيد الأورام الليفية من احتمال حدوث دورة غير طبيعية في فترة الولادة ، وهي عامل خطر لعدم انقباض الرحم الكافي في فترة ما بعد الولادة مع تطور النزيف المرضي. والتليف الكاتري والتغييرات في عضل الرحم يمكن أن يسبب تمزق قناة الولادة أثناء فترة المخاض أو المخاض.

هيكل عضل الرحم

Myometrium هي الطبقة العضلية الوسطى من الرحم ، والتي تتكون من الخلايا العضلية من حزم متعددة من الخلايا ذات طبقات من النسيج الضام. هيكل عضل الرحم:

  1. طبقة تحت المخاطية - تقع تحت الجزء القاعدي من طبقة الرحم من بطانة الرحم. إنها العديد من حزم العضلات الموجودة في الاتجاه المائل.
  2. الطبقة الوسطى - الأوعية الدموية. هذه الطبقة لها أكبر سمك ، وهناك عدد كبير من الأوعية الدموية الصغيرة - الشعيرات الدموية.
  3. Podserozny طبقة (اسم آخر فوق الأوعية) - تستوعب حزم العضلات من النوع الدائري والطولي. تقع بالقرب من غشاء الرحم المصلي.

تحدث ظاهرة التركيب العضلي غير المتجانسة في النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 سنة اللائي ليس لديهن أطفال ولا يصبحن حاملات فقط بسبب تطور العمليات المرضية ذات الطبيعة المختلفة في الرحم.

المؤشرات القياسية

هيكل عضل الرحم في امرأة دون الحمل متجانس في التاريخ. يُسمح بالبقع الصغيرة غير المتجانسة ، ولكن فقط في تلك الحالات ، إذا لم تكن هناك صورة أعراض مزعجة ، فلا توجد أمراض معدية أو التهابية في أعضاء الجهاز التناسلي.

طبقات غير مقيدة. يزيد سمك الرحم ، وهو أمر ضروري لضمان التقليل الكامل للرحم أثناء المخاض. مؤشر صدى المنشأ مطابق لقواعد حمة مثل هذه الأعضاء الداخلية - الكلى والبنكرياس والكبد.

أسباب الحالة المرضية

عضل الرحم غير المتجانسة له طبيعة فسيولوجية ، وهو علامة على تطور الحالات المرضية للرحم. التغييرات في جسم المرأة مع تقدم العمر تؤدي إلى عدم التجانس الفسيولوجي لهيكل طبقة الرحم. لا توجد أعراض تشير إلى الأمراض. يتم الكشف عن هذه الحالة من الرحم فقط على الموجات فوق الصوتية. أسباب التغيير الهيكلي:

  • الولادة الصعبة مع المضاعفات
  • تأثير المواقف العصيبة المتكررة
  • عملية جراحية في تجويف الرحم ، والتي تضررت خلالها طبقة العضلات الوسطى من الرحم ،
  • الاستعداد الوراثي
  • عملية قيصرية
  • ضعف الغدة الدرقية.

اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى حدوث تغيير هيكلي في عضل الرحم ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم اكتشاف انحرافات عن المعايير الخاصة بمؤشرات مثل النغمة والصدى ، وسمك طبقات الرحم ، وحجم الأعضاء.

الأعراض الشائعة

إذا كان عدم تجانس عضل الرحم ناتجًا عن إصابات وأمراض في الرحم ، يتم ملاحظة عدد من الأعراض:

  • ألم شديد وطويل في أسفل البطن أثناء الحيض ،
  • فشل الدورة الشهرية - الحيض يبدأ بتأخير ، يذهب لفترة طويلة ،
  • إفرازات مهبلية بالدم لا يرتبط ظهورها بالحيض ،
  • عدم القدرة على تصور طفل مع الحياة الجنسية العادية.

هناك علامات في المراحل اللاحقة من تطور العملية المرضية ، عندما أدى المرض الذي تسبب في التغيير الهيكلي في عضل الرحم بالفعل إلى عدد من المضاعفات. مع تقدم العمر ، يتناقص إنتاج الهرمونات الأنثوية ، بسبب حدوث تغيير في بنية عضل الرحم ، والذي سيكون غير منتظم طوال حجمه بالكامل.

نتائج التشخيص

إن اكتشاف وجود بنية غير متجانسة أثناء تشخيص الموجات فوق الصوتية ليس سبباً للعلاج الفوري. فك تشفير نتائج التشخيص بشكل صحيح لا يمكن إلا أن يكون طبيبًا ، ولديه معلومات حول البارامترات الأخرى لتجويف الرحم والحالة العامة لأعضاء الجهاز البولي التناسلي.

في حالة عدم وجود أي أمراض ، فإن بنية الطبقة الوسطى للرحم هي عضل عضلي متجانس. يختلف سمك القاع عن هذا المؤشر في الجزء الأوسط ، وهو المعيار الفسيولوجي ، حيث يتم الحفاظ على وظائف الرحم.

الانحرافات عن القيم العادية عبارة عن بقع ناقصة الصدى ونافذة الصدى للهيكل العظمي للطبقة. عضل الرحم مع الادراج ارتفاع ضغط الدم لا يتحدث دائما عن علم الأمراض. إذا تم العثور على هذا المؤشر ، يتم إجراء تشخيصات إضافية.

في علم الأمراض ، تم العثور على النتائج التالية:

  1. في الورم العضلي الرحمي ، تكون بنية الطبقة العضلية الوسطى غير متجانسة في بعض الأماكن ؛ لها بؤرة على الفحص بالموجات فوق الصوتية. عضل الرحم بالكامل مضغوط بشدة.
  2. ورم عضلي عقدي - echostructure من عضل الرحم غير متجانسة ، ونمط نمط الأوعية الدموية على الهامش. يتم عرض عقد الورم العضلي عن طريق نقص التكنوجيا
  3. نشر الأورام الليفية - ضغط موحد للأنسجة الرحمية ، يتم اكتشاف قصور الغدد التناسلية في شكل شوائب بأحجام مختلفة.
  4. بطانة الرحم - تكاثر الخلايا وراء بطانة الرحم. هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعا للتغيرات الهيكلية في طبقة العضلات في الرحم. في أثناء الموجات فوق الصوتية ، يتم اكتشاف بطانة الرحم على أنها البنية غير المتجانسة الخلوية في عضل الرحم ، وهناك تكوينات بين الرحم والأعضاء المجاورة التي تشبه النواسير.
  5. عندما تكون هناك التهاب عضل الرحم (وهو أحد المضاعفات بعد العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي للرحم). يكشف الموجات فوق الصوتية عدم تجانس في بنية عضل الرحم ، مع شكل طويل من التصاقات.

حمل

في بعض الأحيان أثناء الحمل ، تواجه النساء ، عند فحصهن ، مفهوم "عضل الرحم غير المتجانس" - ماذا يعني هذا؟ على الموجات فوق الصوتية ، وهذا يعني أنه قد يكون هناك عملية مرضية.

عندما يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية على المرأة الحامل ، فإن الهدف لا يتمثل في دراسة الرحم العضلي ، فمهمة الطبيب هي تقييم حالة الجنين والرحم ككل. كقاعدة عامة ، في هذه اللحظة يتم اكتشاف عدم تجانس الهيكل عن طريق الصدفة في امرأة حامل.

لاحظ حالة الطبقة العضلية لدى النساء الحوامل في حال تناولت تركيبتها غير المتجانسة قبل الحمل. في أواخر الحمل وأثناء الولادة ، قد ينهار العضل العضلي ، إذا كان تركيبه قوي الخلوية. لا يمكن تجنب هذه المضاعفات إلا بإجراء فحص كامل للمرأة قبل الحمل.

При неоднородной структуре мышечного слоя и наличии у беременной женщины настораживающей симптоматической картины, ее ставят в обязательном порядке на учет с регулярным осмотром врача. يمكن أن تسبب الأمراض التي تؤدي إلى حدوث تغيير في حالة عضل الرحم على المستوى الهيكلي مضاعفات شديدة أثناء الولادة.

وجود الأورام الليفية في المرأة الحامل يمكن أن يؤدي إلى الحمل الصعب. أثناء الولادة الطبيعية ، هناك خطر كبير في عدم تقلص الرحم بشكل كافٍ ، ومن المحتمل أن ينزف نزيف الرحم الوفير. مع مسار طويل من العملية المرضية ، قد يحدث التليف ، وسوف تتشكل ندوب ، مما يؤدي إلى تمزق قناة الولادة.

في المراحل المبكرة من الحمل ، تسبب خلل هيكلي في زيادة في نبرة الرحم. مع هذا المرض هناك خطر كبير للإجهاض التعسفي. في المراحل اللاحقة ، يمكن أن يسبب فرط تنسج الرحم ، الناجم عن عدم تجانس الطبقة العضلية العضلية ، الولادة المبكرة.

استعادة التوحيد

يتم تعيين علاج الانحرافات في بنية الطبقة العضلية بشكل فردي ، وهذا يتوقف على سبب عدم تجانس الطبقة الرحمية العضلية المتوسطة وشدة الحالة السريرية. العلاج الدوائي. ولكن في وجود الأورام الليفية غالبا ما تتطلب جراحة لإزالة ورم حميد. سوف تتعافى الطبقة العضلية للرحم مباشرة بعد إجراء العلاج المناسب.

من أجل عدم مواجهة ظاهرة مثل عضل الرحم غير المتجانس ، من الضروري الخضوع لفحص روتيني في طبيب نسائي مرتين في السنة وفحص بالموجات فوق الصوتية. في حال وجود أي أعراض مزعجة ، سواء كان النزيف أو الحيض أكثر إيلاما من المعتاد ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. تشمل الوقاية العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والسيطرة على مستويات الهرمون لدى النساء في سن 40 سنة وما فوق.

التغيرات في الأمراض

علم أمراض الأنسجة العضلية يختلف في سمك وحجم كل طبقة. تتميز بداية الدورة الشهرية بحجم 2-3 مم ، وحجم 14-15 مم.

أيضا ، والتغيرات في عضل الرحم هي سمة من بطانة الرحم أو غدي. خلال الموجات فوق الصوتية التغييرات العضلية في بطانة الرحم قد يكون غير محتمل بسبب حقيقة أنها ، في معظم الأحيان ، صغيرة جدا. ولكن هذه التغييرات على وجه التحديد هي التي تؤدي إلى حقيقة أن هيكل عضل الرحم يصبح غير منتظم.

واحدة من المعلمات الرئيسية المحددة على الموجات فوق الصوتية هو echostructure. التي ، في حالتها الطبيعية ، لديها معدلات منخفضة (مع بطانة الرحم ، المؤشرات هي 1-5 ملم).

يتميز التهاب بطانة الرحم بالتهاب في الجدار الأمامي للطبقة المخاطية والعضلية للرحم. غالبًا ما يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى الشعور بألم قوي جدًا يسبب البكتيريا المعدية التي يتم إحضارها (عادة بعد الولادة أو الإجهاض).

يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن بسبب سوء العلاج. يتطور تدريجيا. أولاً يخترق جدران بطانة الرحم ، ثم يكسر الطبقة العضلية. من المهم أن تعرف أن التهاب بطانة الرحم لا يتطور إلا عند وجود عيوب في الغشاء المخاطي في الرحم. تظهر الأعراض في آلام البطن والإفرازات المميزة. تشخيص التهاب بطانة الرحم وشكله المزمن ليس بالأمر الصعب.

مع حدوث الأورام الليفية والتهاب الرحم ، فإن البنية المتجانسة في عضل الرحم مكسورة أيضًا. الورم العضلي هو ورم حميد وعندما يحدث ذلك ، فإن أصداء العضل العضلي تنزعج ويبدأ التكلس. يتم إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية داخل الرحم ، أو الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد.

مرض آخر هو أن تجانس عضل الرحم هو منزعج هو التهاب عضل الرحم. ينشأ تطورها عن طريق الالتهابات على الغشاء المخاطي في الرحم. أعراض قابلة للمقارنة لتلك التي من بطانة الرحم.

عضل الرحم غير المتجانسة

التغييرات التي تحدث مع عضل الرحم غير المتجانسة مع شوائب ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تثير ظهور ليس فقط أمراض الرحم. عدم تجانس عضل الرحم في المراحل المبكرة عادة لا يظهر بأي أعراض ، ولا يتم اكتشافه إلا من خلال فحص وقائي من قبل طبيب نسائي. ولكن إذا لم يكن لديك الوقت الكافي لتحديد الانتهاكات في المراحل المبكرة ، فقد تبدأ الأعراض في الظهور من جانب غير سارة للغاية.

أعراض عضل الرحم غير المتجانس:

  • فترات مؤلمة ،
  • آلام في البطن
  • ألم الإباضة ،
  • نزيف في منتصف الدورة الشهرية ،

أسباب المظهر:

  • الاستعداد الوراثي
  • الصدمة عند الولادة أو الولادة القيصرية ،
  • انتهاكات الطبقة الداخلية للرحم ،
  • الاضطرابات العاطفية ،
  • أعطال الغدة الدرقية ،

التشخيص

اليوم ، يجعل الدواء من الممكن تحديد ظهور التغييرات المنتشرة بالفعل في وقت مبكر من ظهورها ، مما يزيد بشكل كبير من فرص العلاج الناجح والسريع. الطريقة الرئيسية للتشخيص هي الموجات فوق الصوتية ، والتي يتم تحديدها من خلال البنية غير النمطية من عضل الرحم المتجانس.

طرق إجراء الموجات فوق الصوتية:

  • قبل الإجراء ، تشرب المرأة كميات كبيرة من الماء من أجل تعظيم ملء المثانة.
  • لا تتطلب الموجات فوق الصوتية مع جهاز استشعار مهبلي الاستعداد ، ولكن يمكن أن تسبب عدم الراحة أثناء الاختراق العميق ،

مؤشرات الموجات فوق الصوتية:

  • فشل في الدورة الشهرية ،
  • آلام في البطن
  • العقم،

ماذا يكشف الموجات فوق الصوتية؟

  • حجم الرحم ،
  • موقف الجهاز التناسلي ،
  • حجم وحجم بطانة الرحم ،
  • هيكل عضل الرحم

طرق التشخيص الأخرى:

  • فحص من قبل طبيب نسائي ،
  • اختبارات الدم الكيميائية الحيوية ،
  • البحوث الثنائية
  • إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي

لأي مريض في علاج وتشخيص انتهاكات بنية بطانة الرحم ، يتم تطوير نهج فردي. في تحديد طريقة العلاج ، يعتمد الطبيب على عمر المرأة ، وموقع الانتهاك ، وشدة الآفة ، والحالة العامة للمريض ، ووجود الأمراض المنقولة بالفعل في تاريخ المرض.

تتمثل المهمة الرئيسية في علاج عدم تجانس عضل الرحم ، في الحد من نشاط انتشار المرض الذي يسبب اضطرابات في طبقات الطبقة العضلية من الرحم.

يتم العلاج بثلاث طرق:

  1. المحافظ - العلاج مع العوامل الهرمونية. تهدف إلى خفض مستوى هرمون الاستروجين ، والذي يسبب النمو النشط للخلايا الضارة.
  2. عملية - إجراء عملية تجنيب (تنظير البطن) ، أو التدخل الجراحي ينطوي على الإزالة الكاملة لأحد الأعضاء (فتح البطن).
  3. جنبا إلى جنب - مزيج من جراحة تجنيب والعلاج مع الأدوية الهرمونية.

أسئلة مكررة

ظهور اضطرابات انخفاض ضغط الدم في عضل الرحم وظهور فرط التوتر العصبي ، طرق للتسبب في الإجهاض أو استفزاز الولادة المبكرة. هذا بسبب ضغط الأوعية التي يتم من خلالها توفير الغذاء والأكسجين للجنين. ينشأ فرط التوتر (قد يكون هناك فرط في الجدار الخلفي) بسبب انخفاض هرمون البروجسترون في الجسم ، وزيادة الأندروجينات ، والتهاب أعضاء الحوض ، والصدمات العاطفية القوية ، والتخلف في الرحم. لتجنب مثل هذه المشاكل ، حاول التحكم في مستوى الهرمونات ، وإجراء علاج في الوقت المناسب للالتهابات التناسلية وحماية نفسك من الإجهاد.

سيتم استعادة تجانس عضل الرحم مباشرة بعد خضوعك لدورة علاج لمرض ينتهكه. لتجنب حدوث هذه الأمراض ، حاول استشارة الطبيب في أول الأعراض ، كما أن الألم أثناء الحيض ليس هو المعيار. لذلك ، إذا بدا لك أن هناك خطأ ما في جسمك ، فاتصل بأخصائي أمراض النساء للحصول على المساعدة.

ما هو الرحم الرحم ، وهيكله وقواعده

Myometrium هي واحدة من الطبقات العضلية للرحم ، والتي تقع في منتصف تجويف الرحم. الجانب الداخلي مغطى ببطانة. الدور الرئيسي للعضلات العضلية هو الانقباضات الإيقاعية ، والتي يتم دفع الطفل بها على طول قناة الولادة إلى الخارج. الحالة الطبيعية للعضلات العضلية هي الراحة ، ولكن تحت تأثير بعض اللحظات ، يمكن أن تبدأ طبقة العضلات في الانقباض وتصبح متقلبة.

عضل الرحم يتكون من ثلاث طبقات:

  • طبقة طولية تتكون من ألياف العضلات الطولية والدائرية. هذه الطبقة مرتبطة بقوة بالغطاء المصل للرحم ،
  • الطبقة الدائرية التي تضم الأوعية والحلقات الأنبوبية هي الأقوى بين جميع الطبقات. أكبر كثافة لهذه الطبقة تقع على عنق الرحم. نظرًا لوجود العديد من الأوعية الصغيرة في هذه الطبقة ، فإنها تُسمى أحيانًا الأوعية الدموية ،
  • طبقة تحت المخاطية تتكون فقط من الألياف الطولية. هيكل هذه الطبقة هشة ورقيقة للغاية.

القاعدة في عضل الرحم السليم هو التوحيد. بسبب عدد من الأسباب ، قد يستسلم هيكلها للتلف ، وبعد ذلك لم يعد عضل الرحم بهيكل موحد. إن أبسط طريقة للتشخيص ، والتي تسمح بالتعرف الفوري على مختلف الأمراض في الرحم ، هي الموجات فوق الصوتية. تنظير الرحم هو أيضًا وسيلة جيدة للحصول على صورة كاملة لنوع عضل الرحم.

ما هو عدم تجانس عضل الرحم؟

عضل الرحم المنتشر غير المنتظم هو نمو حميد يحدث بسبب روبوتات بطانة الرحم غير الصحيحة. الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا التشخيص هي الموجات فوق الصوتية. المعلمة المحددة الرئيسية على الموجات فوق الصوتية هي echostructure من عضل الرحم. في حالة طبيعية ، لديها معدلات منخفضة. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات يكون من الصعب للغاية تشخيص العلامات التي تتوافق مع هذا التشخيص.

حدوث في طبقة العضلات من ميزات hypoechoic و hyperechoic من مختلف الأحجام والشكل والأصل ، والأختام غير المتكافئة ، وتغير في نسبة الخلايا اللحمية والخلايا العضلية - كل هذا هو انحراف عن الهيكل الطبيعي لل عضل. هذا يعني أنه في ختام الفحص بالموجات فوق الصوتية سيتم الإشارة إلى بنية غير متجانسة من عضل الرحم. هذا يعني أنه يجب الخضوع للتشاور مع طبيب نسائي. كما هو صحيح ، لن يتمكن سوى أخصائي من تقييم نتائج الفحص وتعيين العلاج الصحيح.

والحقيقة هي أنه في بعض الأحيان لا يعتبر عدم تجانس الطبقة العضلية للرحم ، والذي وجد على الموجات فوق الصوتية ، كشرط يحتاج إلى تصحيح. يحدث هذا عندما:

  • سيتغير الجهاز التناسلي للمرأة مع تقدم العمر ، بسبب الانخفاض الطبيعي في درجة النشاط الجنسي والهرمونات ،
  • نتيجة إصابة جدران الرحم. قد تسبب الإجهاض الجراحي وضعف الآثار المترتبة على العمليات وصعوبة المخاض في الأمراض ،
  • الاضطرابات التنكسية Myometrial على خلفية الاضطرابات القائمة منذ فترة طويلة ودون تغيير في نظام الغدد الصماء.

عادةً ما يعتبر عدم التجانس الذي تم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية خللًا مرضيًا وهو الأساس الرئيسي لاختبار عدد من الأمراض.

لماذا لا

هناك عدد من الأسباب الرئيسية لطبقة العضلات غير المتجانسة:

  • التهاب بطانة الرحم ونوعه الداخلي التناسلي ، وتسمى أيضًا التهاب الغدة الرحمية ،
  • التهاب بطانة الرحم هو نتيجة لالتهاب بطانة الرحم الحاد ، لذلك عمليا يتعلق بالتهاب بطانة الرحم.
  • الأورام الليفية الرحمية. يمكن أن يؤدي إلى سماكة كلية لطبقة العضلات أو تغييرات عقيدية محلية.

كل هذه الأمراض ليس لها أعراض فريدة فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تغييرات مختلفة في عضل الرحم. يمكنك التمييز بينهما فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، في الختام ، يجب على المتخصص أن يكتب أسباب البنية غير المتجانسة من عضل الرحم.

النمو غير الطبيعي للخلايا بطانة الرحم خارج بطانة الرحم يسمى بطانة الرحم. غدي الرحم هو آفة متعددة الجوانب من عضل الرحم ، والتي يمكن أن تكون من نوع عقيدية ومنتشرة ، ويمكن أيضا أن تعبر عن نفسها بطرق مختلفة خلال تقدمه.

يشير هذا التشخيص إلى تضخم حميد للأعضاء التي تعتمد على الهرمونات. إنها سمة من سمات النساء في سن الإنجاب ، وفي مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، وإذا تم اختيار العلاج الهرموني بشكل صحيح ، يمكن ملاحظة انخفاض في تطور العملية.

في عضل الرحم مع غدي ، تبدأ أنسجة الأنسجة بطانة الرحم. هم فقط 2 أنواع:

  1. في شكل تعميق جيوب متفرعة أعمى ، والاتصال مع غطاء بطانة الرحم للرحم. في هذه الحالة ، يشير محتوى الموجات فوق الصوتية إلى أن بنية الصدى للأنسجة العضلية خلوية وغير متجانسة. مع درجة معقدة من المرض ، يلاحظ وجود سماكة في عضل الرحم بالكامل ، والتي عادة ما تصاحب تكوين قواعد تشبه الناسور بين الرحم وغيرها من أشكال الحوض ،
  2. في شكل عقيدات مدورة لها تجويف غير متساو ، تمتلئ بمادة دموية أو بنية. وكقاعدة عامة ، يتم تشكيل عدد كبير من الأورام من هذا النوع في تجويف الرحم ، والتي تختلف عن بعضها البعض في القطر والموقع. بعد تشخيص الصدى ، في هذه الحالة ، ينص استنتاج الطبيب على أن عضل الرحم غير المتجانس مع علامات الغدية يتقدم.

لالتهاب الغدة الدرقية (التهاب) يتعرض لتشكيل الخراجات بطانة الرحم واضطرابات الدورة الشهرية. في هذا الصدد ، فإن النسيج الخلوي ، بطانة الرحم الموضوعة بشكل غير صحيح بسبب عمل الغدد الجنسية ، ينمو ويُرفض. هذا هو المحرض الرئيسي لحدوث أعراض غير سارة.

مقارنة بتدفق الحيض الطبيعي ، يسبب غدي التصريف أكثر حدة ومتكررة مع أحاسيس الألم ملحوظ. يشير ظهور الإفرازات البنية إلى أن هذا نتيجة مرور بقايا دم الحيض غير المتحلل أثناء إفراغ القنوات الاحتقانية وجيوب بطانة الرحم.

غدي يمكن أن يسبب فقر الدم بسبب نقص الحديد المزمن وألم الحوض المستمر. قد يؤدي هذا إلى حقيقة أنه في المستقبل لن تكون المرأة قادرة على إنجاب الأطفال. لذلك ، حتى لو لم تكن هناك علامات واضحة على التهاب بطانة الرحم ، قبل التخطيط للحمل ، يجب أولاً فحصك وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

يسمى الورم العضلي بتكوين حميد في تجويف الرحم. هذا المرض شائع بشكل رئيسي في الإناث من سن 40 وما فوق. يحدث هذا بسبب حقيقة أن المرأة لديها تغيير في الجهاز التناسلي بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.

عادةً ما يشبه الورم الليفي العقدة في شكلها ، والتي تتشكل نتيجة لسمك وتضخيم طبقات العضلات في الرحم. بشكل عام ، يوجد مثل هذا الورم داخل العضل أو يبرز تجاه الطبقات المصلية أو المخاطية. يمكن أن توجد التكوينات العضلية في أماكن مختلفة من التوطين وتكون بأحجام مختلفة. يعتبر miamatosis المنتشر أحد الأشكال النادرة لهذا المرض.

أثناء الحمل

عادة ، من الصعب للغاية اكتشاف قياس عدم التماثل في القياس أثناء الحمل ، لذلك من الضروري أن يتم فحصه أولاً قبل التخطيط للحمل. في فترة الإنجاب ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية من أجل مراقبة التطور الطبيعي للجنين ، وكذلك لمراقبة جميع أنواع العمليات التي تحدث في الرحم.

في هذه الحالة ، يجب على الأخصائي تحديد تكتيكات العلاج اللاحق ، وكذلك إجراء تقييم النذير. بعد كل هذا ، سوف يتيح هذا الوقت لتقييم حالة عضل الرحم غير المتجانس وتطوره (ما إذا كان تمزقها سيحدث أثناء الولادة) ، الأمر الذي يعتمد بشكل مباشر على ما إذا كانت المرأة ستلد بطريقة طبيعية.

أسباب التغييرات في عضل الرحم

في الوقت الحاضر ، يفسر سبب ظهور التهاب بطانة الرحم عن طريق استعداد الوراثية ونظرية التطور الهرموني للمرض ، والتي وفقا لتطور بطانة الرحم يرتبط مع انتهاك لمحتوى ونسبة الهرمونات في الجسم الأنثوي.

وهذا ما تؤكده بعض التغييرات في بؤر بطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية ، وكذلك من خلال المسار العكسي لتطور المرض أثناء الحمل وفي النساء بعد انقطاع الطمث.

عضل الرحم غير المتجانسة له طبيعة فسيولوجية ، وهو علامة على تطور الحالات المرضية للرحم. التغييرات في جسم المرأة مع تقدم العمر تؤدي إلى عدم التجانس الفسيولوجي لهيكل طبقة الرحم.

لا توجد أعراض تشير إلى الأمراض. يتم الكشف عن هذه الحالة من الرحم فقط على الموجات فوق الصوتية.

أسباب التغيير الهيكلي:

  • الولادة الصعبة مع المضاعفات
  • تأثير المواقف العصيبة المتكررة
  • عملية جراحية في تجويف الرحم ، والتي تضررت خلالها طبقة العضلات الوسطى من الرحم ،
  • الاستعداد الوراثي
  • عملية قيصرية
  • ضعف الغدة الدرقية.

اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى حدوث تغيير هيكلي في عضل الرحم ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم اكتشاف انحرافات عن المعايير الخاصة بمؤشرات مثل النغمة والصدى ، وسمك طبقات الرحم ، وحجم الأعضاء.

يشير العضل العضلي إلى الطبقة العضلية للرحم ، والتي تتكون من ثلاث طبقات من الألياف لها بنية محددة ولها تسلسل محدد:

  • غمد باطن عضلي من عضل الرحم ، الذي يتكون من ألياف العضلات الطولية ودائرية.
  • القشرة الوسطى من عضل الرحم ، والتي تتكون من ألياف العضلات. هذه الطبقة هي الأقوى على الإطلاق. في هذا المجال ، يتم ملاحظة مرور الأوعية الشريانية الرئيسية.
  • القشرة الطولية الداخلية ، والتي تشكل فقط الألياف الطولية.

بسبب الطبقات أعلاه من عضل الرحم ، يتم تنفيذ وظيفة وضع الجنين أثناء الحمل عن طريق الرحم. هي الطبقة العضلية لهذا العضو التي تؤدي وظيفة وقائية ، وتمنع تمزقها المحتمل أثناء نمو الجنين. عند الولادة ، توفر ألياف العضلات عملية للطفل للخروج من الرحم.

Миометрий неоднородный зачастую появляется из-за аденомиоза и миом. هذه الأمراض لها أصل هرموني ، ولها أيضًا علاقة بالوراثة وضعف نمو الجنين.

تؤدي عمليات الإجهاض والكشط للأغراض التشخيصية والعلاجية إلى حدوث تغييرات منتشرة في بنية عضل الرحم بسبب قفزة أو إصابة هرمونية حادة. تحدث التغييرات أيضًا أثناء الحمل والولادة اللاحقة بسبب فرط النوم والانقباض وظهور النغمة المفرطة.

يتم تشخيص عدم تجانس عضل الرحم لدى النساء ذوات الأمراض الالتهابية المتكررة والأمراض المزمنة التي تم الحصول عليها من خلال الاتصال الجنسي. هذا يعني أن هناك سببًا معديًا لظهور التغيرات المنتشرة في طبقات الرحم.

تؤثر الاضطرابات الهرمونية وعوامل الغدد الصماء أيضًا على حالة عضل الرحم.

العامل الفسيولوجي الذي يؤثر على بنية الطبقة الوسطى من الجهاز التناسلي يصبح انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة ، هناك استبدال تدريجي لألياف العضلات بالأنسجة الضامة.

سبب هذه العملية هو عدم وجود وظيفة الهرمونية الدورية. عند النساء ، في سن الخمسين ، يكتسب عضل الرحم بنية غير متجانسة وله شقوق ليفية منخفضة.

درجة تطور بطانة الرحم

تعتمد علامات التغييرات المنتشرة في عضل الرحم على سرعة وعمق توزيع النسيج البطاني الرحمي في طبقة العضلات الرحمية.

في أغلب الأحيان ، في المراحل الأولية ، تكون أعراض هذا المرض غير مرئية. من المقبول التمييز بين 3 درجات من التهاب بطانة الرحم:

  1. عندما تكون الدرجة الأولى هي إنبات طفيف للطبقات الداخلية من عضل الرحم.
  2. في الدرجة الثانية ، يحدث إنبات الأنسجة في منتصف عضل الرحم.
  3. في الدرجة الثالثة ، لوحظ إنبات نسيج بطانة الرحم من خلال جميع الطبقات ، حتى الغشاء المصلي للرحم.

3 تغييرات في هيكل عضل الرحم أثناء الحمل

في بعض الأحيان أثناء الحمل ، تواجه النساء ، عند فحصهن ، مفهوم "عضل الرحم غير المتجانس" - ماذا يعني هذا؟ على الموجات فوق الصوتية ، وهذا يعني أنه قد يكون هناك عملية مرضية.

عندما يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية على المرأة الحامل ، فإن الهدف لا يتمثل في دراسة الرحم العضلي ، فمهمة الطبيب هي تقييم حالة الجنين والرحم ككل. كقاعدة عامة ، في هذه اللحظة يتم اكتشاف عدم تجانس الهيكل عن طريق الصدفة في امرأة حامل.

لاحظ حالة الطبقة العضلية لدى النساء الحوامل في حال تناولت تركيبتها غير المتجانسة قبل الحمل. في أواخر الحمل وأثناء الولادة ، قد ينهار العضل العضلي ، إذا كان تركيبه قوي الخلوية.

لا يمكن تجنب هذه المضاعفات إلا بإجراء فحص كامل للمرأة قبل الحمل.

مع وجود بنية غير متجانسة لطبقة العضلات ووجود صورة عرضية مزعجة في المرأة الحامل ، من الضروري التسجيل مع الفحص الدوري للطبيب.

يمكن أن تسبب الأمراض التي تؤدي إلى حدوث تغيير في حالة عضل الرحم على المستوى الهيكلي مضاعفات شديدة أثناء الولادة.

وكقاعدة عامة ، فإن التغييرات المنتشرة في عضل الرحم في الرحم ليست هي السبب الرئيسي ، ولكن يتم تشخيصها حتى أثناء التخطيط أو قبلها في أغلب الأحيان.

في النساء الحوامل ، لا يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية فقط في تحديد التقييم الديناميكي لنمو الطفل ، ولكن أيضًا للسيطرة على حالة جدران الرحم.

هذا يعني أن الطبيب سيكون قادرًا على وصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب وإجراء مزيد من التشخيص. إنه في الوقت المناسب للكشف عن التغييرات يعتمد على ما ستكون النسبة المئوية لخطر تمزق عضل الرحم أثناء الولادة ، وكذلك كيفية حدوثها (عن طريق الولادة الطبيعية أو العملية القيصرية).

يمنع منعا باتا التشخيص الذاتي لهذه الحالة المرضية أثناء الحمل. لتفسير نتائج الموجات فوق الصوتية يجب أن الطبيب المعالج فقط.

الهيكل المنتشر غير المتجانس من عضل الرحم ليس سبب البدء الفوري للعلاج. يتم تحديد العلاج بدقة على أساس فردي ، مع الأخذ في الاعتبار بيانات البحوث السريرية والتخطيطية ، المسببات ودرجة الأعراض.

علاج التغيرات العضلية

يشير الطب التقليدي إلى طريقتين لعلاج التهاب بطانة الرحم. هذا هو العلاج الهرموني والجراحة. لسوء الحظ ، فإن الأدوية الهرمونية ليست سامة تمامًا ، ولكن وفقًا للعديد من الدراسات ، فإن هذا العلاج غير فعال.

الطريقة الثانية قابلة للتنفيذ ، لا يمكن تبريرها إلا في حالة تكوين بطانة الرحم الخارجية (هذا هو بطانة الرحم خارج الرئة) ، عند استخدام "الكي" لمناطق النسيج البطاني الرحمي على أعضاء أخرى.

من المهم جدًا تحديد العلامات الأولى لبطانة الرحم لدى النساء وبدء العلاج المناسب في الوقت المناسب. بعد كل شيء ، يعتمد ذلك على مدى تحسن الرفاه العام للمريض ووظيفته الإنجابية ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة بالنسبة للنساء في سن الإنجاب.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية علامات تغير منتشر ، يتم استخدام العلاجات التالية:

  • العلاج الهرموني
  • العلاج الجراحي
  • العلاج مع الأدوية المثلية.

العلاج بالهرمونات المستخدمة عن طريق الفم ليس له دائمًا التأثير العلاجي المطلوب. في أغلب الأحيان ، تكون العقاقير الهرمونية قادرة فقط على منع نمو بطانة الرحم لفترة من الوقت ، وبعد انتهاء الدورة التدريبية ، يمكن أن يبدأ تطورها مرة أخرى.

هذا هو السبب في الخطوة التالية ، يصف الأطباء العلاج الداعم. أما بالنسبة للطرق الجراحية للعلاج ، فإن تنظير البطن يعتبر الأكثر مثالية في الممارسة الطبية الحديثة ، والذي يسمح بالحد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات والحفاظ على الأداء الكامل للأعضاء التناسلية.

يعتبر العلاج الفعال للتغيرات المنتشرة في عضل الرحم بمساعدة المستحضرات العشبية القادرة على استعادة الهرمونات وتحسين المناعة وتحسين أداء معظم الأعضاء والأنظمة.

الآثار

عند الحديث عن عواقب عضل الرحم غير المتجانس ، من الضروري التمييز بين الأمراض التي تتجلى في مثل هذه الأعراض. العلاج في الوقت المناسب من التهاب عضل الرحم لديه تشخيص مواتية.

مع myomas ، لدى النساء أيضًا فرصة كبيرة للشفاء ، إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. تشخيص أقل مواتاة هو علاج غدي.

غالبًا ما يتضح أنه غير فعال.

مضاعفات غدي هي: العقم وبطانة بطانة الرحم خارج الجسم - انتشار الغشاء المخاطي في الرحم إلى أعضاء أخرى من تجويف البطن.

تسمح تشخيصات الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب ، والتي يجب أن تخضع لها المرأة مرتين في السنة ، بالكشف عن عدم تجانس بنية عضل الرحم وبدء العلاج في الوقت المناسب.

ملامح هيكل طبقات الرحم

في أي عمر ، يجب أن يكون الهيكل الطبيعي لطبقة عضل الرحم متجانسًا ، دون أي شوائب مرضية.

في بداية الدورة الأنثوية ، تكون الطبقة المخاطية (بطانة الرحم) رقيقة ، عادة 1-2 ملم ، قبل أن يصل النزيف الشهري إلى سمك 12-15 مم.

بعد 45-50 سنة ، كلا الطبقتين رقيقة تدريجيا.

بما أن الأنسجة المخاطية والعضلية مترابطة ، فإن العمليات غير الطبيعية والتغيرات المرضية في بنية الأنسجة عادة ما تؤثر على كلتا الطبقتين.

في حالة الحمل الطبيعي ، إذا لم يظهر المريض قبل الحمل أي علامات على حدوث غدي ، فإن الطبقة العضلية تكون موحدة وليس لديها علامات صدى على حدوث تغييرات منتشرة.

وبالتالي ، يتم توزيع التغييرات المنتشرة في عضل الرحم بشكل موحد في جميع أنحاء عدم تجانس سماكة العضلات في بنية الأنسجة ، والتي يتم عرضها خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية وتشير إلى تطور غدي.

غدي وبطانة الرحم - ما هو الفرق

إذا وجد الطبيب في الموجات فوق الصوتية أن النسيج العضلي العضلي غير متجانس بشكل غير منتظم بسبب التغيرات البؤرية ، فإن هذا يعني أن احتمال حدوث بطانة الرحم أو غدي كبير.

ما هو الفرق بين هاتين الدولتين؟

في بطانة الرحم ، تكون عناصر بطانة الرحم (الغشاء المخاطي لجسم الرحم) في مراحل مختلفة قادرة على الإنبات في جميع طبقات العضو ، حتى الطبقة البريتونية ، وحتى تنتشر خارج الرحم ، واخترق المبيض والبريتوني (بطانة الرحم خارج الرحم).

في غدي ، يتم إدخال الخلايا المخاطية فقط في الأنسجة العضلية العضلية العضلية ، دون أن تتجاوز حدوده. وهذا هو ، يعتبر غدي المرحلة الأولى من بطانة الرحم.

السبب الدقيق لتطوير التغيرات المنتشرة غير الطبيعية في عضل الرحم ، يحاول الأطباء التعرف من خلال مختلف الدراسات - النظرية والسريرية.

ولكن في الوقت الحالي ، هناك بعض الأدلة من الخبراء على أن أسباب حدوث تغيرات كبيرة أو معتدلة في عضل الرحم ، وبالتالي بطانة الرحم ، قد تكون:

  • التدخلات الطبية التي تنطوي على أنسجة الرحم ، بما في ذلك الإجهاض والولادة والولادة القيصرية ،
  • كشط التشخيص ، وإزالة الخراجات ، الاورام الحميدة في الرحم ، والأورام الليفية ،
  • أمراض الغدد الصماء - أمراض الغدة الدرقية والسكري وعمليات المناعة الذاتية والسمنة
  • اضطرابات الغدد التناسلية ، مما يؤدي إلى اضطرابات هرمونية ، والتي تثير النمو المرضي في بطانة الرحم ،
  • الاستعداد الوراثي
  • إجهاد شديد وطويل الأمد ، يسبب اضطرابات عصبية ،
  • الالتهابات التناسلية من أي نوع
  • الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ،
  • التعرض للطاقة الشمسية لفترة طويلة ومتكررة.

التغييرات التخطيطية

علامات الصدى للتغيرات المنتشرة المسجلة أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية هي المؤشر الرئيسي لعدم تجانس عضل الرحم.

الصدى - ما هذا؟ بادئ ذي بدء ، إنها معلمة مهمة في تشخيص الموجات فوق الصوتية.

يشير المصطلح إلى قدرة الأنسجة على عكس الموجات فوق الصوتية. تحت هيكل الجهاز الطبيعي ، صدى منخفضة. زيادة صدى عضل الرحم يشير إلى غدي بدرجات متفاوتة. تتميز المناطق الشاذة بعدم وضوح المعالم وعدم تجانس هيكل الصدى العضلي.

في التهاب بطانة الرحم (غدي) في الطبقة العضلية ، يتم تسجيل تغييرات منتشرة في بنية عضل الرحم مع شوائب قصور ريشي ، أي مع وجود أختام غير طبيعية ذات انعكاس عالي للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الموجات فوق الصوتية سماكة جدار الرحم إلى 40 - 50 مم بسبب نمو الطبقة المخاطية.

إذا أظهر الفحص وجود تباين بين سمك بطانة الرحم ومرحلة الدورة الشهرية ، وتغير هيكل عضل الرحم بشكل منتشر ، فإن هذا يعني احتمالًا كبيرًا لعلم الأمراض ، حيث تعتمد درجة ذلك على شدة علامات الصدى.

علامات الصدى وأنواع بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم (أو غدي) ، حيث يتم الكشف عن التغييرات في عضل الرحم ، لديه 3 أشكال:

  1. شكل منتشر يكتشف فيه تغيرات هيكلية صغيرة في شكل نمو بطانة الرحم على سطح الغشاء المخاطي بأكمله وطبقة العضلات في الرحم.

  • يتأثر العضل الرحمي بتجويف بطانة الرحم الخاصة ، والتي تُعرَّف خلال الموجات فوق الصوتية بأنها بنية خلوية ،
  • قد تكون الادراج الناتجة عن انخفاض درجة حرارة الجسم ضئيلة - من 1 إلى 2 مم وكبيرة إلى حد ما - 3-5 مم ، منتشرة في جميع أنحاء سمك الرحم ،
  • العلامات المميزة للتغيرات المنتشرة في الرحم هي: التغير في شكله وحجمه. في شكل منتشر ، يزداد حجم الرحم إلى 5 - 9 أسابيع من الحمل ويبدو ككرة ، وتصبح أكبر حتى قبل وأثناء نزيف الحيض ،
  • في المرحلة الأولى من المرض ، قد تكون علامات التغير المنتشر في عضل الرحم غير ذات أهمية ، وأحيانًا لا تظهر بنية الأنسجة مناطق غير طبيعية على الإطلاق بسبب وجود شوائب صغيرة جدًا. علاوة على ذلك ، يحدث سماكة واضحة في بطانة الرحم ، ويزداد صدى مناطق معينة.
  • إذا كان هناك في الطبقة العضلية ، مناطق بطانة الرحم الخطية ، نسيج بالموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية مع بنية غير متجانسة (غير متجانسة) ،
  • يصبح سطح الرحم غير متساوٍ ، في بعض المناطق يكون مؤلمًا عند الفحص.
  1. شكل العقدي. في هذا النوع من غدي ، تتوسع التكوينات الدائرية مع خلايا بطانة الرحم من 2-6 ملم محليا وفقا لنوع العقد التي لا تحتوي على كبسولة سطحية ومحيط واضح.
  2. شكل محوري. في هذه الحالة ، تتشكل التكوينات البؤرية للبطانة في الطبقة الرحمية في مناطق منفصلة تتراوح أحجامها من 2 إلى 15 ملم. إذا كانت البؤرة موضعية في برزخ الرحم (جزء ضيق أمام مدخل العنق) ، يتم ضغط هذه المنطقة وتضخمها. في هذه الحالة ، يكون تنقل الرحم محدودًا ، وعندما تحاول إزاحة الألم يحدث.

أعراض التغيرات المنتشرة في عضل الرحم

في مرحلة مبكرة ، يمكن أن يستمر غدي دون إعطاء أعراض ملحوظة ، ولكن مع نمو بطانة الرحم في سمك جدار الرحم ويصبح عضل الرحم غير متجانس ، تتم ملاحظة الأعراض التالية:

  • نزيف شهري غزير يوجد فيه جلطات مختلفة الحجم في الدم ، تتكون من أجزاء من الطبقة المخاطية ،
  • الحيض المؤلم ، حيث يتم رفض بطانة الرحم المتضخمة بتقلصات أكثر نشاطًا في الرحم ،
  • ألم وجع في الجزء السفلي من البطن أثناء الإباضة (التبويض) في أيام 11-15 ،
  • اكتشاف بين فترات ،
  • تضخم الرحم إلى 8 أسابيع من الحمل
  • الانزعاج أثناء العلاقة الحميمة ،
  • وجع على منطقة الرحم مع الضغط ، مع التبول ،
  • صعوبات في الحمل ، والإجهاض المبكر أثناء الحمل المكتمل.

العلاج الدوائي

يهدف علاج التغيرات المنتشرة في عضل الرحم باستخدام الأدوية إلى:

  • لمنع المضاعفات ،
  • لوقف تقدم علم الأمراض عن طريق قمع إنتاج هرمون الاستروجين ،
  • للحفاظ على وظيفة الإنجاب ،
  • للقضاء على متلازمات الألم والوقاية من الأورام.

جميع مجموعات الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية والموانع الخطيرة ، لذلك يتم تناولها فقط لغرض طبيب النساء وبعد دراسة مفصلة للتعليمات الكاملة (وليس التمهيدية) للعقار من قبل المريض نفسه.

المجموعات الرئيسية من الأدوية:

  1. مانعات هرمون الاستروجين - البروجستين (جيس ، جانين ، ديان 35 ، يارين ، ديزمولينز ، غير البيضاوي ، مارفيلون).

قادرة على منع التبويض وإفراز هرمون الاستروجين. أنها تساعد في المراحل الأولية للتغيرات الهيكلية في بطانة الرحم و عضل الرحم. ممنوع مع ميل إلى تجلط الدم أو زيادة لزوجة الدم.

  1. أدوية البروجستين - Vizanna ، Duphaston ، Norkolut ، Utrozhestan ، Getstrinon. عين بدرجات متفاوتة من الضرر عضل الرحم.
  2. مضادات مضادات الهدروجين (منبهات هرمون إفراز هرمون الغدد التناسلية) ، بما في ذلك نيمستران ودانول وبوسريلين ديبوت ودانوجين وليوكرين ديبوت وزولاديكس وديفيرلين.

عند استخدامها في الحقن 1 مرة في 28 يومًا ، يتم تحقيق ضمور كبير من التغييرات المنتشرة والعقيدية والتنسيقية في جسم الرحم.

الميزة الرئيسية لهذه الأدوية هي مزيج من التأثير العلاجي الأكثر وضوحًا مع نسبة مئوية دنيا من الآثار الجانبية والانتكاسات.

مع العلاج المشترك ، بما في ذلك العقاقير والجراحة ، يتم تشخيص الانتكاس فقط في 7 - 12 مريض من كل مائة.

يتكون العلاج الجراحي من الحد الأقصى لإزالة تركيزات خلايا بطانة الرحم.

تشمل الطرق الرئيسية الجراحة بالمنظار ، وتبخير الليزر (تبخر الخلايا غير الطبيعية) ، وتدمير التجميد ، وطريقة الموجة الراديوية ، التي لا تتأثر فيها الأنسجة السليمة ، ويتم تقليل عملية الاسترداد.

بعد العلاج والجراحة ، هناك حاجة إلى فاصل زمني معين (من 1 إلى 4 أشهر) قبل الحمل من أجل الشفاء التام للرحم والجسم بالكامل.

عضل عضلي موحد وغير متجانس

في مريض سليم أثناء الموجات فوق الصوتية ، تم العثور على عضل عضلي متجانس ، له بنية صدى المنشأ. الطبقات التي تتكون منها هذه المنطقة لا تحتوي على تمييز واضح ومضمون. أقرب إلى البرزخ وأسفل الرحم ، عضل الرحم أكثر سماكة مما في المناطق الأخرى.

عضل الرحم غير المتجانس الموجود في امرأة يتحدث عن مشاكل صحية خطيرة. يمكن إجراء تشخيص دقيق بعد فحص مفصل. يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية شوائب في الطبقة العضلية أو عدم انتظامها أو الأورام أو التغيرات المنتشرة. في مثل هذه الصورة ، تحتاج المرأة إلى استشارة إلزامية مع طبيب نسائي.

أسباب هيكل غير متجانسة

عضل الرحم غير المتجانسة غالبا ما يظهر بسبب غدي وورم عضلي. هذه الأمراض لها أصل هرموني ، ولها أيضًا علاقة بالوراثة وضعف نمو الجنين.

تؤدي عمليات الإجهاض والكشط للأغراض التشخيصية والعلاجية إلى حدوث تغييرات منتشرة في بنية عضل الرحم بسبب قفزة أو إصابة هرمونية حادة. تحدث التغييرات أيضًا أثناء الحمل والولادة اللاحقة بسبب فرط النوم والانقباض وظهور النغمة المفرطة.

يتم تشخيص عدم تجانس عضل الرحم لدى النساء ذوات الأمراض الالتهابية المتكررة والأمراض المزمنة التي تم الحصول عليها من خلال الاتصال الجنسي. هذا يعني أن هناك سببًا معديًا لظهور التغيرات المنتشرة في طبقات الرحم. تؤثر الاضطرابات الهرمونية وعوامل الغدد الصماء أيضًا على حالة عضل الرحم.

العامل الفسيولوجي الذي يؤثر على بنية الطبقة الوسطى من الجهاز التناسلي يصبح انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة ، هناك استبدال تدريجي لألياف العضلات بالأنسجة الضامة. سبب هذه العملية هو عدم وجود وظيفة الهرمونية الدورية. عند النساء ، في سن الخمسين ، يكتسب عضل الرحم بنية غير متجانسة وله شقوق ليفية منخفضة.

نتيجة الفحص

Во время обследования пациентки проводится ряд инструментальных и лабораторных манипуляций, помогающих выбрать врачу дальнейший вектор действий. وفقًا لنتائج التشخيص المركب ، يمكن اكتشاف أحد الأمراض التالية في مريض له بنية عضلية غير متجانسة:

  • غدي - إنبات بطانة الرحم (بطانة الرحم) في طبقة العضلات ،
  • الورم العضلي - ورم حميد في الأنسجة العضلية ،
  • التهاب عضل الرحم - عمليات التهابات المعدية التي تحدث في طبقة العضلات.

ظهور بطانة الرحم غير المتجانسة عادة ما يثير بطانة الرحم للجسم الرحمي. تتميز هذه الحالة باختراق السطح المخاطي المبطن للأعضاء التناسلية من الداخل إلى النسيج العضلي. ويسمى التهاب بطانة الرحم من غدي. لديها نوعان من التنمية:

  • منتشر - يتميز بتكوين جيوب من الطبقة المخاطية في العضلات ، أثناء الموجات فوق الصوتية ، يمكنك رؤية شوائب خلوية (في الحالات الشديدة ، يكتسبون شكلًا ضارًا ، في اتصال مع الغشاء الخارجي للرحم) ،
  • عقدي - يتميز بظهور ادراج منفصلة من بطانة الرحم في طبقة العضل العضلي ، تظهر صورة التشخيص بالموجات فوق الصوتية علامات معزولة غير متجانسة من غدي.

يتميز غدي نزيف الحيض لفترة طويلة ، والذي يبدأ وينتهي مع الافراج عن الدم بلون الشوكولاته. تحدث هذه العملية بسبب إفراغ تدريجي من الادراج الخلوية. في الوقت نفسه ، تعاني المرأة من ألم مستمر في منطقة الحوض.

يصبح Myoma ثاني أكثر الأمراض شيوعًا ، والذي يرافقه تغيير في بنية عضل الرحم. تم العثور على عدم التجانس في منطقة معينة محظورة. التمييز بين الورم العضلي الغدي ليس بالأمر الصعب.

في كثير من الأحيان ، لا يظهر أي ورم حميد أي أعراض. امرأة تتعلم فجأة عن المرض أثناء الفحص الروتيني. الورم العضلي هو ورم يعتمد على الهرمونات ، وتحدث ذروته في سن 30-45 سنة.

نمو الأورام الليفية الفردية عادة لا يمثل تهديدًا خطيرًا لصحة المرأة. مع تغير بسيط في عضل الرحم وظهور تركيز غير متجانس ، يصبح المريض حاملًا بسهولة وينجب الأطفال. يكون الأمر أسوأ عندما يحدث استبدال الطبقة العضلية بالليفية طوال السماكة الكاملة لمنطقة العضلات. على الموجات فوق الصوتية ، يتم عرضه باعتباره عضل عضلي غير متجانس ، مع شوائب انخفاض ضغط الدم منتشر.

يتم تنفيذ علاج الورم الجراحي جراحياً أو باستخدام التدخلات الجراحية البسيطة. يشير اكتشاف بؤر صغيرة إلى تكتيكات متوقعة ومعالجة هرمونية ، عندما يتم خلال فترة زمنية معينة ملاحظة مستمرة لحالة عضل عضلي غير متجانس.

التهاب الطبقة العضلية من الرحم هو حالة خطيرة. وكلما تم تشخيص حالته ، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة. أسباب التهاب عضل الرحم وبنيته غير المتجانسة هي عمليات الصرف الصحي بعد الولادة. تتعرض النساء للخطر ، حيث بدأت الولادة بمضاعفات أو تم إجراء عمليات تلاعب غير طبيعية في الرحم. لالتهاب عضل الرحم يتميز تغلغل مسببات الأمراض في سمك العضلات من الطبقة الوسطى من الجهاز التناسلي. وتشمل أسباب المرض أيضا الالتهابات المزمنة والأمراض المنقولة جنسيا غير المعالجة.

الأعضاء التناسلية وتشمل أسباب المرض أيضا الالتهابات المزمنة والأمراض المنقولة جنسيا غير المعالجة.

أعراض التهاب عضل الرحم الحاد هي:

  • سحب آلام في الرحم ،
  • عدم الراحة أثناء الجماع ،
  • إفرازات مهبلية غير طبيعية - صديدي ، خطير ، دموي ،
  • زيادة درجة حرارة الجسم،
  • ألم عند التبول والتبول.

يحدث التهاب عضل الرحم المزمن بأعراض أقل حدة ، لكنه أكثر خطورة على المرأة. عندما يكون الالتهاب البطيء للطبقة الوسطى هناك خطر من إصابة الأنسجة والأعضاء القريبة. يتم العلاج مع الأخذ في الاعتبار العوامل الممرضة وحساسيته للأدوية.

كيفية علاج

عند علاج عدم تجانس عضل الرحم ، يجب على الطبيب المعالج اختيار دورة فردية بناءً على خصائص المريض: الصحة العامة ، ودرجة آفة الرحم ، والعمر ، وكذلك الأمراض السابقة.

هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج هذا المرض:

  • علاج المخدرات ،
  • التدخل الجراحي ، حيث يتم الحفاظ على الرحم ،
  • إزالة الرحم.

العلاج بالعقاقير هو تناول نوع معين من الأدوية التي تقلل نمو كتلة خلايا بطانة الرحم. من أجل القضاء على الألم ، يمكن للأخصائي أن يصف أقراصًا من أطياف الحركة المضادة للتشنج والمسكن ، ويتم وصف الأدوية من نوع الهرمون لعلاج المرض نفسه.

عندما لا تعطي الطريقة الطبية للعلاج التأثير المرغوب فيه ، فمن الضروري اللجوء إلى طريقة مثل تنظير الرحم ، وهو ما يعني كشط الرحم. في بعض الأحيان بعد هذا ، تحدث الانتكاسات ، ويصبح القياس مرة أخرى غير منتظم.

الكي من جدران الرحم هو وسيلة لاحقة لمحاذاة عضل الرحم. وتسمى الطريقة التي يحاذي بها الطبيب عضل الرحم بالتخثر. فرص حدوث انتكاس صغيرة للغاية ، علاوة على ذلك ، هذه العملية موثوقة وغير مؤذية تمامًا.

في حالة إهمال المرض وتسبب عضل الرحم غير المتجانس في حدوث الكثير من الأمراض الأخرى ، يكون الإزالة الكاملة للرحم ممكنة. بعد هذه العملية ، ستتاح للمريض فرصة لمواصلة حياتها الطبيعية دون أي مشاكل مع صحة المرأة.

تجدر الإشارة إلى أن غياب الإجهاض ، والاستشارات المنتظمة في أخصائي أمراض النساء ، وكذلك الوقاية من العدوى في الوقت المناسب - كل هذا هو الوقاية من هذا المرض.

شاهد الفيديو: تمارين تقوية شد ومسح البطن السفلية وتضييق المهبل وتقوية عضلات الرحم (ديسمبر 2019).

Loading...