المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

Kenalog - 9 استعراض ، تعليمات للاستخدام

"Kenalog 40" هو دواء من المجموعة الهرمونية مع المادة الرئيسية في التكوين ، ودعا triamcinolone. يرتبط الدواء بشكل مباشر بنوع الجلوكورتيكوستيرويدات ، التي تمنع آلية كريات الدم البيضاء من عملها في أماكن الالتهاب. هيكل الإفراج هو تعليق مائي ، يستخدم لعلاج الصدمات ، مضاد للالتهابات ، مضاد للحكة ، مثبط للمناعة ومضاد الأرجية.

عمل المخدرات

مكون مضاد للصدمات ضروري للاستخدام في المواقف الحرجة. يتم تضمين الأدوية ذات التأثير المماثل إلى جانب Kenalog 40 ، المنتج في سلوفينيا ، في مجموعات مضادة للصدمات وتستخدم في عمل فرق الإسعاف ومجموعات الإنعاش وفي مراكز الحروق. يهدف التأثير المضاد للالتهابات إلى تخفيف الالتهاب ، الدواء يثبط إنتاج الأجسام المضادة ويخديره. يتم تحقيق تأثير مضاد للحكة من خلال تداخل مستقبلات الهستامين لتخفيف الاحساسات غير السارة للجلد. يستخدم التأثير المثبط للمناعة لقمع المناعة بشكل مصطنع ، على سبيل المثال ، بسبب زرع الأعضاء البشرية. مكون مضاد الأرجية "كينالوج 40" يضعف رد الفعل على مسببات الحساسية.

العنصر النشط تريامسينولون يؤثر على التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات والكربوهيدرات. إنه ينشط تكوين الجلوكوز - تكوين الجلوكوز في الجسم والحفاظ على مستواه في الدم ، ويساعد الكبد على التقاط الأحماض الأمينية اللازمة. كما أنه يؤثر على التهدم ، أي الأكسدة أو التحلل إلى مواد أكثر بساطة في الدهنية ، الضامة ، الأنسجة العظمية ، العضلات ، والجلد.

تم تطوير Triamcinolone بواسطة Astellas. تم اختبار الدواء وترخيصه للبيع منذ ستينيات القرن الماضي من قبل إدارة الغذاء والدواء بالولايات المتحدة الأمريكية. في روسيا ، كما يسمح للاستخدام.

مؤشرات للاستخدام

هناك أربع طرق لعلاج تريامسينولون: الحقن (عن طريق الحقن) ، الاستنشاق ، عن طريق الفم والموضعي. يحتوي عقار Kenalog 40 على طيف واسع من مادة تريامسينولون الأساسية. إرشادات الاستخدام توصي باستخدام الدواء للأعراض التالية:

  • الحقن: الذئبة ، انتفاخ الرئة ، التهاب الغدد اللمفاوية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجلد ، اضطرابات النسيج الضام ، التليف الرئوي.
  • الاستنشاق: تفاقم الربو ، التهاب الأنف التحسسي.
  • عن طريق الفم: الذئبة الحمامية ، نوبات حادة من الحساسية ، بما في ذلك نوع الجلد ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، أهبة النزفية ، فقر الدم ، سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية ، الروماتيزم ، الربو القصبي.
  • محليا: الصدفية ، الأكزيما ، التهاب الجلد ، التهاب الجلد غير الميكروبي.

أشكال الإفراج

الأدوية التي تحتوي على تريامسينولون يتم إنتاجها على شكل أقراص ، وفي أنابيب تحتوي على مراهم وأمبولات. هذا يسمح لك باختيار نظام علاج مختص. الاسم التجاري يعني "Kenalog" يستخدم عند بيع المنتجات بالأشكال:

  • تعليق عن طريق الحقن. تتم التعبئة في صناديق في خلية كفافية مكونة من 5 أمبولات مع 1 مل من المادة.
  • يتم تعبئتها في عبوات زجاجية بلون داكن على 50 قطعة.

وفقا للتعليمات ، يتم تحرير "Kenalog 40" تعليق فقط للحقن. يحتوي التعليق على 40 ملليغرام من أسيتونيد تريامسينولون و 9.9 ملليغرام من كحول البنزيل المذاب في كلوريد الصوديوم.

طرق الاستخدام

يتم استخدام "Kenalog 40" عن طريق الحقن العضلي وداخل المفصل. يتم بطلان الحقن في الوريد. قبل الحقن ، يتم هز القارورة. يتم الحقن العضلي عن طريق الحقن البطيء في الأرداف ، مع التأكد من أن الإبرة لا تخترق الأوعية.

لا يمكن للأطفال وصف الدواء. من سن 12 موعد ممكن بحذر. في هذه الحالة ، تكون الجرعة الموصى بها من الحقن العضلي للدواء 0.03-0.2 ملغم / كغم من الوزن مع استراحة من يوم واحد إلى سبعة أيام. تبدأ الحقن العضلية للبالغين بجرعة 40 ملغ ، ثم تزيد إلى 80 ملغ بتكرار أسبوعين. من المقبول زيادة كمية المواد المحقونة حتى 120 ملغ في إدارة واحدة.

تتراوح جرعة "Kenalog 40" للإعطاء داخل المفصل من 10 إلى 40 ملغ ويتم تحديدها حسب حجمها. يتم حقن 10 ملغ من الدواء في المفاصل ذات الحجم الصغير (أصابع اليدين) ، وكمية الدواء المدار هي 20 ملغ إلى المفاصل الوسطى (الكتف ، الكوع) ، وحجم الدواء يصل إلى 40 ملغ إلى المفاصل ذات الحجم الكبير (الركبة والورك). عند تناوله يوميًا في مفاصل أو أكثر ، لا تزيد الجرعة الموصى بها عن 80 ملغ. يتم الحقن التالي عادة بعد 3 أسابيع. إذا كنت بحاجة إلى استخدام جرعات صغيرة ، يوصي الأطباء باستخدام أداة "Kenalog 10".

وفقا للتعليمات ، يمكن إعطاء الدواء مرة واحدة وإزالة معظم الأعراض لفترة طويلة. على سبيل المثال ، في حالة حدوث رد فعل تحسسي تجاه ازدهار النباتات وفقًا للتعليمات ، تكون لقطات Kenalog 40 كافية لتطبيق موسم واحد في كل موسم. يتضمن الحقن العضلي العميق إرفاق منديل معقم بعد الحقن لفترة طويلة من أجل تجنب ضمور محتمل. من الضروري مراقبة موقع حقن الدواء إذا حدث حقن غير مقصود داخل الأوعية. لتسريع تخفيف حالة "Kenalog 40" يستخدم مع أدوية التخدير. الشرط الأساسي هو استخدام التخدير ، حيث لا توجد عوامل تضيق الأوعية. يخفف الدواء بمحلول كلوريد الصوديوم لحقن المفصل المصاب. نظام الإدخال في هذه الحالة هو نوع المروحة. لحقن الآفات تحت الجلد ، يتم خلط المادة في حقنة مع مخدر. عندما يجب إدخال الدواء الجرواني مباشرة في الندبة. وفقا لتعليمات استخدام حقن "Kenalog 40" يتم حقنها مباشرة في مساحة الخراجات باستخدام قنية.

في الفترة الزمنية من 24 إلى 48 ساعة بعد الحقن العضلي ، هناك انخفاض في وظائف الغدد الكظرية ، والتي يحدث الشفاء بعد حقنة واحدة في غضون شهر. بعد الحقن داخل المفصل ، حوالي 60 ٪ من الدواء يدخل الدم في غضون 70 ساعة. يحدث الأيض بشكل رئيسي في الكبد والقليل في الكلى. يفرز الدواء في البول.

يختلف مسار العلاج مع تريامسينولون من إدارة واحدة إلى عدة مرات أو عن طريق الحقن. للاستقبال الدوري ، يجب عليك الالتزام بالفواصل الزمنية الموصى بها في التعليمات. غياب علامات التحسن بعد ثلاث حقن هو الأساس لسحب الدواء والبحث عن أشكال أخرى من الخلاص من المرض.

ميزات التطبيق

يستخدم الدواء بحذر لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض معقدة من الأنسجة العضلية. في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يسبب الاكتئاب التطوري. استخدام الدواء لفترة طويلة يضعف وظيفة القشرة الكظرية لمدة تصل إلى شهرين. في حالة السل ، هناك احتمال لإعادة تنشيط المرض ، وربما تطور عابر للعدوى الفيروسية.

في حالة الالتهابات الحادة ، هناك حاجة إلى العلاج المضادة للميكروبات بالإضافة إلى الدواء. تشير مراجعات المرضى إلى عدم وجود حاجة إلى علاج قابل للتشغيل بعد استخدام حقن كينالوج 40. تعليمات استخدام الحقن من قبل الأطباء أثناء الحمل غامضة ، حيث لم يتم تأكيد سلامة الأم والطفل بالطرق العلمية. يتم إجراء المواعيد فقط لأسباب صحية ، لأن تشوهات الجنين ممكنة. إذا لزم الأمر ، فإن استخدام الدواء أثناء الرضاعة ، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية. مطلوب الحذر عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من الصرع وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب المزمن.

آثار جانبية

بالنظر إلى انتماء الدواء إلى مجموعة من العوامل الهرمونية ، فإنه يندر وصفه للغاية. عند استخدام Kenalog 40 ، غالبًا ما تنخفض مراجعات الخصائص الإيجابية من الناحية الكمية بعد هذه الآثار السلبية مثل:

  • تلون الجلد وتجفيف الملمس ، ظهور الأوردة العنكبوتية ، كدمات واضحة ،
  • مشاكل مع الغشاء المخاطي ،
  • صعوبة النوم ، بما في ذلك قلة النوم الجيد ،
  • الاستخدام المطول يمكن أن يؤدي إلى قرحة في المعدة ، حتى إلى فتح النزيف ،
  • ظهور شعر الجسم ، وزيادة وظيفة الغدة العرقية ، ومشاعر الضعف والاكتئاب ،
  • فقدان الشهية
  • التهاب البنكرياس،
  • الشفاء المطول للجروح والجروح
  • الكشف عن مرض السكري ،
  • تطور أمراض العيون ،
  • زيادة في ضغط الدم إلى أعلى ،
  • زيادة خطر الكسر
  • خطر جلطات الدم
  • تأخر النمو في الطفولة.

مراجعات المريض

نظرًا لأننا نتحدث عن دواء هرموني خطير ، فإن الأطباء ليسوا في عجلة من أمرنا لوصفه واستخدامه فقط في الحالات التي يعاني فيها المريض من مجموعة كاملة من الحالات المؤلمة. تشير الإحصاءات العامة حول مراجعات الحقن "Kenalog 40" إلى أن غالبية المرضى يتحدثون عن الأداة بطريقة إيجابية. يساعد الدواء بسرعة كبيرة ، لكن العديد منهم يلاحظون الآثار الجانبية التي لا تمر. هناك حاجة للعلاج العلاجي بعد تناول الدواء.

يترك المرضى ردود فعل إيجابية عند استخدام الدواء لعلاج التهاب كيسي - التهاب تجويف السوائل ، والذي يحدث عندما يكون هناك احتكاك بين العظام والأنسجة الرخوة. عندما تجلب الأدوية المستخدمة حتى هذه المرحلة راحة مؤقتة فقط ، والألم دائم ، تصبح الظروف المعيشية أكثر تعقيدًا. المرضى يخاطرون بقبول الدواء الهرموني. غالبًا ما يبرر الخطر الانتظار ، على الرغم من ألم المقدمة. يتخلص الناس من الألم إلى الأبد.

عندما يكون هناك فتق في أجزاء مختلفة من العمود الفقري ، يقوم الأطباء أحيانًا بإجراء عدة حواجز لتخفيف الألم. في الربيع ، خلال فترة الإزهار ، أصبحت الحساسية المختلفة أكثر تواترا. إن استخدام الدواء يزيل التمزق خلال 20-30 دقيقة بعد تناوله ، ولم يعد المريض الراض يشعر بأي انزعاج. بعد لدغات الحشرات المصحوبة بالحكة والأورام ، يوصى أيضًا باستخدام Kenalog 40.

إذا لم تعد المراهم مع المكون النشط ديكلوفيناك مفيدة لآلام الظهر ، قرر الطبيب استخدام هذا الدواء. يتم تحديد الجس من قبل المكان الأكثر ملتهبة للمقدمة. على الرغم من وجع الإجراء ، تأتي الإغاثة بعد الحقن الأول. لهذا النوع من الألم ، وعادة ما يكون الدواء بالطبع ضروري. مراجعات المرضى الذين أكملوا الدورة المقررة إيجابية للغاية.

ترتبط التعليقات السلبية للمرضى حول الدواء بشكل أساسي بالآثار الجانبية.

أثناء الممارسة الطبية ، يتخذ كل طبيب بنفسه قرارات بشأن وصف الدواء ، مع مراعاة تجربته وحالة المريض ووزن جميع المخاطر. على سبيل المثال ، يصف طبيب الأمراض الجلدية الذي يتمتع بخبرة خمسة عشر عامًا الدواء وفقًا لتعليمات علاج الحساسية أثناء فترة ازدهار النباتات. تباينت تقييمات "Kenalog 40" للأطباء الساخطين مع تحسن الحالة خلال الساعة التالية: تختفي المسيل للدموع والحكة.

يصف الأطباء هذا الدواء ، ينصح الأطباء بتغذية المخصب بالبروتينات ، والاستخدام الإضافي للفيتامينات. غير متوافق لشرب الكحول بعد الحقن. عادة ما تكون المرحلة الأكثر نشاطا من المخدرات على الجسم تأتي في اليوم الأول. لذلك ، لا ينصح بتنفيذ الإجراءات التي تتطلب بذل جهد بدني أو تركيز الانتباه في اليوم الأول بعد الاستخدام.

هناك حوالي 20 المخدرات - نظائرها. الأكثر شهرة والمعينين بشكل متكرر

  1. "Diprospan". أنتجت في سويسرا ، المادة الفعالة هي بيتاميثازون ديبروبيونات. انه ينتمي الى نفس فئة العقاقير مثل تريامسينولون. لديها مجموعة واسعة من العمل وعدد من موانع الاستعمال: السل ، والالتهابات المنقولة جنسيا ، والزرق ، التهاب سنجابية النخاع في الطفولة ، التهاب الجلد.
  2. "Polkortolon". متوفر في بولندا ، المادة الفعالة هي نفسها الموجودة في المنتج السابق. الفرق الرئيسي هو استحالة إدخال طريقة الحقن ، حيث إنها متوفرة في شكل مراهم وأقراص.
  3. "Trikortal". أنتجت في إيران ، المادة الفعالة هي نفسها. غالبا ما تستخدم كمثبط للمناعة.
  4. "Ftorokort". الشركة المصنعة - المجر ، والاتساق - مرهم ، موانع - لا تستخدم في مرضى السرطان.

موانع

عند اختيار العلاج بالعقاقير ، من الضروري استشارة طبيبك ، وكذلك فحص مراجعات "Kenalog 40". التعليمات الخاصة باستخدام الحقن تتضمن موانع الاستعمال التالية:

  • الآفات الجلدية ، بما في ذلك البكتيريا والفطريات ،
  • الجدري،
  • ضمور العظام
  • مرض عقلي
  • المظاهر الالتهابية لجلد الوجه ،
  • السل،
  • الزهري،
  • قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.

استخدم مع الأدوية الأخرى

  1. يضعف تأثير سكر الدم من الأدوية السكري.
  2. جنبا إلى جنب مع المنشطات - حب الشباب والتورم يمكن أن تتشكل.
  3. جنبا إلى جنب مع saluretics - يزيد من انتاج البوتاسيوم من الجسم.
  4. مع ريفامبيسين - يضعف عمل كورتيكويد.
  5. يضعف تأثير الدواء عند استخدامه مع حاصرات مستقبلات الهستامين.
  6. جنبا إلى جنب مع جليكوسيدات القلب - اضطرابات ضربات القلب المحتملة.
  7. مع الباراسيتامول - يزيد من معدل إفراز الكالسيوم.
  8. مع الأدوية المضادة للروماتيزم - قد يسبب نزيف في المعدة.
  9. مع الاستخدام المتزامن مع هرمونات الغدة الدرقية - لوحظ تغير في عملها.
  10. مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، يمكن أن تتطور الاضطرابات العقلية.
  11. عند استخدامها مع الأتروبين ، من المتوقع زيادة الضغط داخل العين.

جرعة مفرطة

الأدوية الزائدة في الجسم ، والتي تتجلى في زيادة عدد الأدوية المحقونة ، تؤدي إلى الأرق ، والإثارة المفرطة ، والغثيان ، والتقيؤ ، وضعف العضلات ، وهشاشة العظام ، واحتباس السوائل في الجسم ومتلازمة كوشينغ.

يصاحب متلازمة كوشينغ الشعرانية والتغيرات الجلدية وزيادة الوزن والاضطرابات النفسية والعطش وأعراض ارتفاع ضغط الدم وتحصيل البول. يتم العلاج على أساس الأعراض الملاحظة.

استخدام البيطري

كان الدواء يستخدم على نطاق واسع في علاج الحيوانات. تستخدم لإدخال الكلاب والقطط والخيول. هنا يتم حساب الجرعة لكل كيلوغرام من الوزن. السبب الرئيسي لاستخدام هذا الدواء الهرموني هو انتهاك الوظيفة الحركية المرتبطة بمشاكل حركة الحيوان.

الديناميكا الدوائية والحرائك الدوائية

العنصر النشط - التريامسينولون. ويستند مبدأ العمل على تثبيط الافراج عن انترلوكين -1،2 ، انترفيرون جاما من الضامة والخلايا اللمفاوية. هذا الدواء له آثار مضادة للحساسية ، مضادة للالتهابات ، مضادة للصدمات ، مزيلة للحساسية ، مثبطة للمناعة ، مضادة للسامة. الدواء لا يقلل من مستوى بيتا إندورفين ، في حين قمع إطلاق بيتا ليبوتروبين و ACTH من الغدة النخامية.

يمنع الغلوكورتيكوستيرويد إفراز FSH ، TSH ، ويزيد من عدد خلايا الدم الحمراء عن طريق تحفيز إنتاج الإريثروبويتين ، ويقلل من عدد الحمضات والخلايا الليمفاوية. بسبب الجلوبيولين كينالوج يقلل كمية البروتين في بلازما الدم ، ويعزز عملية هدم البروتين في الأنسجة العضلية. تحت تأثير الدواء ، تحدث إعادة توزيع الدهون وتراكمها في البطن ، الحزام ، الوجه ، حزام الكتف. الدواء يعزز التوليف الدهون الثلاثية والأحماض الدهنية العالية ، يسبب ارتفاع الكولسترول في الدم. الدواء يعزز امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي ، ويحتفظ بالماء وأيونات الصوديوم في الجسم ، ويعزز إفراز أيونات البوتاسيوم ، ويعزز "ترشيح" الكالسيوم من الأنسجة العظمية.

يتم تحقيق التأثير المضاد للالتهابات عن طريق تثبيط إطلاق وسطاء التهابات مع الحمضات ، مما يقلل من عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك. يتم تحقيق تأثير مضاد الأرجية عن طريق قمع إفراز وتوليف وسطاء الحساسية. بسبب الزيادة في ضغط الدم ، يتم تحقيق تأثير مضاد للصدمة. الكبح الناتج خلوى (غاما الإنترفيرون ، إنترلوكين -1،2) من الضامة والخلايا اللمفاوية يوفر تأثير مثبط للمناعة. تحت تأثير الدواء ، تقل إمكانية تكوين ندبة ، وتمنع تفاعلات النسيج الضام أثناء العمليات الالتهابية.

آثار جانبية

نظام الغدد الصماء:متلازمة Itsenko- كوشينغ، قمع نشاط الغدد الكظرية ، مظهر من مظاهر داء السكري الكامن ، تطور مرض "الستيرويد" السكري ، تأخر النمو الجنسي عند الأطفال.

الجهاز الهضمي:التهاب المريء التآكليقرحة "الستيرويد" في الجهاز الهضمي ، وتطور التهاب البنكرياس والقيء والغثيان وزيادة انزيمات الكبد.

نظام القلب والأوعية الدموية: تخثر الدم، مفرط الخثورية، زيادة ضغط الدم ، زيادة شدة قصور القلب ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

أجهزة الشعور: إعتام عدسة العين تحت المحفظة ، وفقدان البصر بشكل مفاجئ ، والميل لتطوير الالتهابات الفيروسية والفطرية والبكتيرية ، جحوظوالتغيرات الغذائية للقرنية.

التمثيل الغذائي: توازن النيتروجين السلبي نقص كلس الدم، وزيادة إفراز أيونات الكالسيوم ، وزيادة التعرق. الجهاز العضلي الهيكلي: الحد ، ضمور الأنسجة العضلية ، اعتلال عضلي الستيرويد ، تمزق الأوتار ، هشاشة العظام ، إبطاء عمليات التعظم والنمو عند الأطفال.

الأغشية المخاطية الجلدية: الميل إلى تطوير داء المبيضات ، تقيح الجلد ، السطور ، حب الشباب الستيرويد ، نقص تصبغ الجلد ، ترقق الجلد ، النكد ، الندبات ، تأخر التئام الجروح. ربما تطور الحساسية في شكل صدمة الحساسية ، الحكة ، الطفح الجلدي.

تعليمات الاستخدام Kenalog 40

يدار Kenalog 40 في العضل بعمق.

الجرعة للبالغين: 40-80 ملغ ، الإدارة المتكررة ممكنة بعد 4 أسابيع إذا لزم الأمر. في بعض الحالات ، يتم زيادة كمية الدواء إلى 100 ملغ. بعد حقنة واحدة من الدواء بعد 1-2 أيام ، يكون هناك انخفاض في نشاط القشرة الكظرية. يتم تسجيل الانتعاش بعد 30-40 يوما.

ربما الحقن داخل المفصل من 10 ملغ من الدواء.

تفاعل

Kenalog غير متوافق مع الأدوية الأخرى بسبب خطر تكوين مركبات غير قابلة للذوبان.

المخدرات يسرع عملية القضاء. حمض الصفصافيزيد من سمية جليكوسيدات القلب، ويعزز عملية التمثيل الغذائي لل meksiletina ، أيزونيازيد.

يزيد الدواء من شدة آثار تسمم الكبد من الباراسيتامول ، ويزيد من مستوى حمض الفوليك.

جرعات عالية تقلل من الفعالية. الموجهة الجسدية.

على خلفية تناول مضادات الحموضة ، لوحظ انخفاض في امتصاص الدواء.

Kenalog يخفض المستوى برازيكوانتل في بلازما الدم. الكيتوكونازول يقلل من الخلوص ، ويمنع السيكلوسبورين عملية الأيض.

كينالوج الاستعراضات

الآراء حول Kenalog 40 إيجابية. الحقن بسرعة وفعالية تخفيف الالتهاب والألم في المفاصل ، مما يساعد في المواقف الصعبة.

تعد مراجعات الأطباء حول الحبوب جيدة أيضًا ، حيث يمكن استخدامها مع الحقن بشكل منفصل.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذا الدواء هرموني ، ويجب استخدامه فقط تحت إشراف الطبيب.

الافراج عن شكل وتكوين

Kenalog 40 متوفر في شكل تعليق للحقن: أبيض ، يُسمح بإعادة تعليقه بسهولة على جزيئات بيضاء أو بيضاء تقريبًا ، مع رائحة طفيفة من كحول البنزيل ، دون أي شوائب (1 مل في أمبولات زجاجية شفافة عديمة اللون ، 5 أمبولات في نفطة ، في حزمة من الورق المقوى 1 نفطة ، في علبة 50 بثور).

1 مل من التعليق يحتوي على:

  • المادة الفعالة: أسيتيد تريامسينولون - 40 ملغ ،
  • المكونات الإضافية: كحول البنزيل ، كارميلوس الصوديوم ، بوليسوربات ، كلوريد الصوديوم ، ماء للحقن.

الدوائية

امتصاص كينالوج 40 في العضل (IM) يحدث ببطء ولكن تماما.

مع إعطاء إدارة / شهر ، يحدث التأثير العلاجي الأقصى خلال 24-28 ساعة ويستمر من 1-6 أسابيع. عند الحقن في تجويف المفصل ، يعمل الدواء لعدة أسابيع.

40 ٪ من جرعة واحدة لا بد أن البروتينات البلازما.

يحدث الاستقلاب السائد للتريامسينولون بواسطة 6 بيتا هيدروكسيل في الكبد مع تكوين مستقلبات غير نشطة. استقلاب جزئي في الكلى.

تفرز عن طريق الكلى في شكل منتجات غير نشطة.

تعليمات الاستخدام Kenalog 40: الطريقة والجرعة

لا تدخل Kenalog 40 عن طريق الوريد وتحت الجلد! يوصى بتفادي الحقن داخل الأوعية.

المقصود التعليق للإدارة العضلية ، داخل المفصل ، داخل العين (المفصل) وفي منطقة الآفة الجلدية المباشرة.

تدار V / m المخدرات في علاج الأمراض الجهازية عن طريق الحقن البطيء والعميق. قبل الاستخدام ، يجب أن تهتز محتويات القارورة.

يصف الطبيب جرعة كينالوج 40 على حدة ، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة المرض.

الجرعة الموصى بها للاستخدام الجهازي: IM / m - 40 ملغ ، لتحقيق التأثير السريري المطلوب في الأمراض الشديدة ، من الممكن زيادة جرعة الدواء إلى 80 ملغ. بعد المقدمة إلى موقع الحقن ، اضغط على منديل معقم بإحكام لفترة من الوقت. يحدد الطبيب وتيرة الإدارة بشكل فردي ، الفترة بين الحقن 1 شهر. عند علاج أمراض الحساسية الموسمية ، يتم إعطاء Kenalog 40 مرة واحدة خلال موسم حبوب اللقاح.

يحدد الطبيب جرعة الحقن داخل المفصل ، مع مراعاة شدة الأعراض وحجم المفصل.

منطقة الجلد في الجسم للحقن داخل المفصل أعدت وفقا لشروط التعقيم ، المقدمة للعمليات الجراحية.

الجرعة الموصى بها من Kenalog 40 للإدارة المحلية:

  • المفاصل الصغيرة (بما في ذلك الكتائب من الأصابع والأصابع): ما يصل إلى 10 ملغ ،
  • المفاصل متوسطة الحجم ، مثل الكتف أو الكوع: ما يصل إلى 20 ملغ ،
  • المفاصل الكبيرة (بما في ذلك الورك والركبة): 20-40 ملغ.

يجب ألا تتجاوز الجرعة المفردة الإجمالية للدواء في علاج عدة مفاصل 80 ملغ. كرر الحقن لا يمكن أن يكون في وقت سابق من نصف شهر.

تظهر إدارة مشتركة لـ Kenalog 40 مع مخدر موضعي ليس له تأثير مضيق للأوعية.

عندما لا ينبغي أن يسمح الحقن داخل المفصل لإنشاء تعليق مستودع في الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

الجرعة الموصى بها للإعطاء داخل البؤرة للعقار ، مع مراعاة حجم وموقع الآفات:

  • آفات صغيرة (التهاب كيسي ، التهاب سمحاقي): ما يصل إلى 10 ملغ ،
  • آفات كبيرة: من 10 ملغ إلى 40 ملغ.

يمكن خلط التعليق مع مخدر موضعي.

لإدخال الدواء في منطقة الآفة الجلدية ، من الضروري إضافة مخدر موضعي لا يحتوي على مكون مضيق للأوعية إلى الحقنة مع 1 مل من الدواء. لضمان التخدير يجب إجراء التخدير أفقيا في المنطقة الواقعة بين الطبقة تحت الجلد والجلد. يتم تحديد جرعة الدواء بمعدل 1 ملغ من الدواء لكل 1 سم 2 من سطح الجلد.

الجرعة اليومية القصوى لعلاج عدة آفات هي 30 ملغ.

إذا كانت الندوب الجروانية موجودة ، يمكن استخدام Kenalog 40 في شكل نقي (بدون تخفيف) عن طريق الحقن مباشرة في أنسجة الندبة.

تعدد الإجراءات الموصى به لا يزيد عن مرة واحدة في نصف شهر.

يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء للمرضى المسنين. نظرًا لخطر الإصابة بتفاعلات خطيرة تهدد حياة المريض ، يجب إجراء العلاج في المستشفى تحت إشراف الطبيب عن كثب.

عند استخدامها لعلاج الجرعات التي تزيد عن 40 ملغ مرة واحدة في الشهر ، يجب أن يتم سحب Kenalog 40 عن طريق التقليل التدريجي لجرعة واحدة أو زيادة الفاصل الزمني بين الحقن.

لا يُسمح بالإلغاء السريع للجلوكوكورتيكوستيرويدات الجهازية إلا من خلال دورة قصيرة من العلاج ولا يوجد خطر من تفاقم المرض. بالنسبة لمعظم المرضى ، لا تسبب الجرعة المفردة لعدة أسابيع عادةً تثبيطًا مهمًا سريريًا لنظام الغدة النخامية الغدة الكظرية.

الإلغاء التدريجي للمكورات القشرية السكرية مطلوب في الحالات التالية:

  1. استخدام دورات المتكررة من الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية.
  2. لا تتجاوز الفترة التي تلي إلغاء العلاج المطول بالكورتيكوستيرويدات القشرية 12 شهراً قبل تعيين كينالوج 40.
  3. هناك استعداد لظهور قصور الغدة الكظرية لأسباب أخرى لا تتعلق باستخدام GCS خارجي.

تعليمات خاصة

قبل الوصف وخلال فترة العلاج بالمخدرات ، من الضروري إجراء تعداد دم كامل ومراقبة مستويات السكر والكهارل في بلازما الدم بانتظام.

لاستبعاد عملية الصرف الصحي ، هناك حاجة لدراسة السائل الزليلي في كل مفصل. تشمل علامات تطور التهاب المفاصل الإنتاني زيادة ملحوظة في الألم ، وذمة موضعية ، وحمى ، وتوعك ، وتطور تقييد حركة المفاصل. عند التأكد من تعفن الدم ، يجب إعطاء المريض العلاج المناسب بمضادات الميكروبات.

عندما التهابات intercurrent ، والسل ، والظروف الصرف الصحي يدل على الاستخدام المتزامن للعوامل المضادة للبكتيريا.

بسبب خطر التمزق ، يجب تجنب إدخال تعليق في منطقة وتر أخيل وفي مفاصل غير مستقرة.

خلال فترة تطبيق لقاح Kenalog 40 بلقاحات فيروسية حية هو بطلان. التحصين باللقاحات الفيروسية البكتيرية أو المعطلة على خلفية تريامسينولون لا يعطي الزيادة المتوقعة في كمية الأجسام المضادة ولا يضمن تطوير التأثير الوقائي المتوقع. لذلك ، لا يمكنك استخدام التعليق لمدة 2 أشهر قبل التطعيم وخلال 0.5 أشهر بعد ذلك.

أثناء فترة استخدام HA ، يجب تجنب ملامسة المرضى المصابين بأمراض معدية (بما في ذلك الحصبة وجديري الدجاج) ، لأن الاتصال العرضي مع الأفراد المصابين يزيد من خطر الإصابة.

عند تعيين Kenalog 40 بعد الجراحة وكسور العظام ، ينبغي اعتبار خاصية GCS لإبطاء التئام الجروح والكسور.

مع تليف الكبد ، قصور الغدة الدرقية ، يتعزز تأثير تريامسينولون.

Kenalog 40 له تأثير على اختبارات حساسية الجلد لفرط الحساسية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات الآلية والآليات المعقدة

نظرًا لخطر الإصابة بتأثيرات جانبية من الجهاز العصبي خلال الأسابيع الأولى من العلاج (بما في ذلك الخمول والهلوسة والارتباك والتشنجات) ، يجب على المرضى توخي الحذر عند قيادة الآلات والمركبات المعقدة. في حالة ظهور هذه الأعراض أو غيرها من الأعراض ، من الضروري التوقف عن القيام بأنشطة خطرة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

ترايامسينولون له تأثير ماسخ ، لذلك خلال فترة الحمل يجب أن يشرع كينالوج 40 بحذر بسبب عدم وجود معلومات حول سلامة استخدامه في البشر.

من المفترض أن مسارًا طويلًا من العلاج يمكن أن يتسبب في حدوث انتهاك للتطور داخل الرحم ، واستخدام الدواء في الأثلوث الثالث من الحمل يزيد من خطر ضمور الغدة الكظرية في الجنين.

يتغلغل Kenalog 40 في حليب الأم ، لذا عند إجراء الإرضاع من الثدي يجب تحديد موعده بعد تقييم توازن الفوائد والمخاطر.

استخدامها في الشيخوخة

يجب تنفيذ التخطيط لاستخدام Kenalog 40 ، خاصةً على المدى الطويل ، عند كبار السن مع الأخذ في الاعتبار زيادة مخاطر العواقب الوخيمة والتأثيرات غير المرغوب فيها الأكثر تكرارًا ، مثل ارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام والتعرض للإصابة بالالتهابات والسكري وترقق الجلد.

نظرًا لخطر الإصابة بتفاعلات خطيرة تهدد حياة المريض ، يجب إجراء العلاج في المستشفى تحت إشراف الطبيب عن كثب.

التفاعل الدوائي

عند تطبيقها في نفس الوقت مع Kenalog 40:

  • جليكوسيدات القلب: تزداد سميتها ، على خلفية تطور نقص بوتاسيوم الدم ، ويزيد خطر اضطراب النظم ،
  • الكيتوكونازول: يقلل من إزالة تريامسينولون ، مما يزيد من سميته ،
  • حمض الأسيتيل الساليسيليك: يتسارع إفرازه ، قد تسهم عمليات سحب تريامسينولون في زيادة حادة في تركيز الساليسيلات في الدم وخطر الآثار الجانبية ،
  • السيكلوسبورين: يزيد من سمية تريامسينولون ، ويحول دون الأيض ،
  • لقاحات الفيروسات الحية وأنواع التحصين الأخرى: تزيد من خطر تنشيط الفيروس والعدوى ،
  • أيزونيازيد ، ميكسيلتين: يزيد الأيض لديهم ،
  • الباراسيتامول: يزيد من احتمال تطوير تفاعلات السمية الكبدية ،
  • حمض الفوليك (مع العلاج طويل الأجل): يزيد تركيز البلازما ،
  • السوماتروبين (على خلفية جرعات عالية من تريامسينولون): ينخفض ​​التأثير العلاجي ،
  • النترات ومضادات الكولين (بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الهيستامين): زيادة الضغط داخل العين ،
  • عوامل سكر الدم: انخفاض فعاليتها ،
  • مشتقات الكومارين ، تم تعزيز تأثير مضاد التخثر ،
  • فيتامين (د): يضعف تأثيره على امتصاص الكالسيوم في تجويف الأمعاء ،
  • الإندوميتاسين: يزيد من خطر الآثار غير المرغوب فيها للدواء.

تكوين والإفراج عن النموذج

يتم إنتاج الدواء Kenalog في أشكال جرعات مختلفة ، والذي يسمح لك باختيار نظام العلاج الأمثل: أقراص Kenalog مع محتوى 4 ملغ من تريامسينولون و Kenalog 40 في شكل تعليق للحقن في أمبولات.

  • 1 قرص يحتوي على 4 ملغ من المكون الفعال تريامسينولون ، وكذلك مكونات إضافية: البوفيدون ، النشا ، التلك ، مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم.
  • 1 مل من التعليق للحقن يحتوي Kenalog 40 على 40 ملغ من المكون الفعال أسيتونيد تريامسينولون ، بالإضافة إلى مكونات إضافية: كحول البنزيل ، كاربوكسي ميثيل سلولوز الصوديوم ، بوليسوربات ، كلوريد الصوديوم ، ماء عن طريق الحقن.

المجموعة السريرية الدوائية: GCS للحقن - شكل مستودع.

العمل الدوائي

Kenalog هو عامل اصطناعي من مجموعة الجلوكورتيكوستيرويدات. العنصر النشط هو تريامسينولون ، الذي له تأثير مثبط للمناعة ، مضاد للحساسية ، مضاد للالتهابات.

يختلف تريامسينولون عن أدوية جهازية أخرى مماثلة في التأثير لأنه يثبط إنتاج الكورتيوتروبين في الغدة النخامية ، ولا يؤثر على توازن ملح الطعام ، ولا يصيد السوائل ، والصوديوم في الجسم. هناك مراجعات لـ Kenalog ، أن تأثيره المصاب بمرض السكر غير مهم.

تعليمات Kenalog

كينالوج (العنصر النشط - تريامسينولون) ينتمي إلى مجموعة الجلوكورتيكوستيرويدات. يحتوي الدواء على عمل مضاد للحكة ، مضاد للالتهابات ، مثبط للمناعة ومضاد للحساسية ، ويمكن استخدامه محلياً ومنظميًا ، والذي يحدد نطاقًا واسعًا من استخدامه: من الأمراض الانسدادية المزمنة في الجهاز التنفسي إلى الأمراض الجلدية ، من أشكال مختلفة من آفات المفاصل إلى التهاب الجلد.

يمنع الكينالوج نشاط بلاعمات الأنسجة وخلايا الكريات البيضاء ، ويمنع الأخير من دخول التركيز الالتهابي. يتداخل مع تخليق الانترلوكين -1 والبلعمة ، "نزع سلاح" البلاعم. يستقر غشاء الليزوزومات ، وبالتالي يقلل من مستوى الإنزيمات المحللة للبروتين في التركيز الالتهابي. يقلل من نفاذية الأوعية الدموية الصغيرة الناجمة عن الافراج عن الحساسية الوسيط الهستامين. يعطل الخلايا من الخلايا الليفية النسيج الضام ، وبالتالي قمع تشكيل الكولاجين. يمنع الكينالوج تركيب العوامل الوسيطة الالتهابية من البروستاجلاندين و leukotrienes عن طريق قمع نشاط الفوسفوليباز A2 وإطلاق سيكلوكسيجيناز -1. أنه يقلل من عدد الخلايا اللمفاوية ، وحيدات ، الخلايا القاعدية و eosinophils المنتشرة في الدم عن طريق تحريكها في الأنسجة اللمفاوية ، ويمنع تكوين الأجسام المضادة.

Kenalog متوفر في شكلين: جرعة للحقن (في هذه الحالة يضاف "40" إلى اسم الدواء - مشيراً إلى الجرعة :) والأقراص. قبل استخدام شكل الحقن ، يجب أن تهتز الأمبولة ذات المحتويات. لا يتم إعطاء التعليق عن طريق الوريد: فقط عن طريق العضل (الحركة النظامية) وداخل المفصل (المحلي). في جميع الحالات ، يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي: ذلك يعتمد على التسبب في المرض ويجب أن تمتثل بدقة لأهداف العلاج.

مع الاستخدام المنهجي للكينالوج في البالغين والمراهقين من سن 16 ، يتم الحقن في عمق الأرداف. يتم إعطاء الدواء ببطء ، والجرعة المعتادة في مثل هذه الحالات هي 1 أمبولة (40 ملغ) ، في الحالات الشديدة يُسمح بمضاعفتها. مع هذه الطريقة لإدارة الدواء ، من الضروري منع ضمور الأنسجة المحتمل. مباشرة بعد الحقن ، يتم ضغط منديل معقّم إلى موقع الإدارة لبضع دقائق. للقضاء على التلقيح ، كقاعدة عامة ، يكفي استخدام نبات الكينوغ لمرة واحدة في موسم الإزهار الهائل لنباتات الجنين. إذا كانت إحدى الحقن صغيرة ، فيُسمح بإجراء الخطوة التالية في موعد لا يتجاوز شهر واحد.

يتم تحديد جرعة الكينالوج للإعطاء داخل المفصل بواسطة مدى الآفة وحجم المفصل. إذا كان من الضروري التخلص بسرعة من الأعراض ، فيمكن دمج الكينالوج مع أدوية التخدير الموضعي مع الالتزام الإلزامي بظروف العقيم. يكفي القول أن موقع الحقن يجب أن يكون مستعدًا كما لو تم التخطيط لعملية جراحية. يُسمح بإعادة استخدام الدواء في حالة استخدامه المحلي في موعد لا يتجاوز 14 يومًا. تستخدم وخيار إدخال kenaloga تحت الجلد. في مثل هذه الحالات ، يستخدم التخدير الموضعي أيضًا (في نفس المحاقن مع الكينالوج). عند الحقن ، يجب أن تبقى المحقنة أفقياً بحيث يتم إدخال محتوياتها في المنطقة الواقعة بين الجلد والطبقة تحت الجلد. يتم تحديد مدة تطبيق الكينالوج من قبل الطبيب وتتنوع من حقنة واحدة للتلقيح إلى دورات من عدة سنوات في الطول ، كما هو الحال في الربو القصبي. مع الاستخدام المنهجي للكينالوج ، يجب أن يكون نظام المريض غنيًا بالبروتينات والفيتامينات.

الجرعة والإدارة

نظام جرعات تريامسينولون متغير ويجب اختياره بشكل فردي حسب المرض واستجابة المريض للعلاج. يجب وصف جرعات الحد الأدنى من الستيرويدات القشرية أثناء مراقبة العلاج. إذا لزم الأمر ، قم بتخفيض الجرعة ، قللها تدريجياً

يجب تحديد الجرعة وفقًا لحجم المفصل وحالة المرض واستجابة المريض.

يلاحظ التأثير العلاجي عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر أكثر من 6 أسابيع لإظهار التأثير الإيجابي المطلوب.

لا ينبغي أن تدار Kenalog 40 عن طريق الوريد!

يدار Kenalog 40 في العضل بجرعة من 40 - 80 ملغ.

أوصى جرعة البدء للبالغين والأطفال فوق 12: 40 ملغ.

إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعة واحدة إلى 100 - 120 ملغ. الجرعة الأولية الموصى بها للأطفال من 6 إلى 12 سنة: 0.03-0.2 ملغم / كغم في العضل على فترات من 1 إلى 7 أيام.

الإدارة العضلية لـ Kenalog 40 يمكن أن تحل محل العلاج الفموي الأولي.

جرعة واحدة عن طريق الحقن تكفي للسيطرة على المرض من 4-7 أيام إلى 3-4 أسابيع. يمكن أن تؤدي جرعة واحدة من 40-60 ملغ إلى مغفرة الأعراض طوال الموسم بسبب حمى القش أو الربو الناجم عن حبوب اللقاح النباتية.

يؤدي مسار الإعطاء هذا إلى نتائج إيجابية ، مثل الربو ، ولكن قد يترافق مع مظهر من الآثار الجانبية المحتملة مع الاستخدام المنتظم للستيروئيدات القشرية.

حاليًا ، نادراً ما يستخدم تريام سينولون لعلاج الجهازية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ويمكن حقنه في المفصل لتخفيف الألم والالتهاب في الروماتويدي والنقرس والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل. يجب تحذير المرضى من أنه عندما تتحسن الأعراض ، فإنهم لا يفرطون في تحميل المفصل. الحقن داخل المفصل ، التي تتكرر على مدى فترة طويلة من الزمن ، يمكن أن تسبب دمارًا شديدًا للمفاصل ونخرًا عظميًا.

الجرعة المعتادة من أسيتونيد تريامسينولون للإعطاء داخل المفصل للبالغين هي 5-10 ملغ للمفاصل الصغيرة و 20-60 ملغ للمفاصل الكبيرة. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية المحقونة في عدة مفاصل 80 ملغ.

الجرعة الأولية الموصى بها للأطفال من 12 إلى 18 سنة: 2.5 - 40 ملغ. يمكن زيادة الجرعات اللاحقة استجابةً لاستجابة المريض. يمكن إعطاء تريامسينولون موضعياً لتخفيف التهاب كيسي أو التهاب تيدوسينوف. يجب توخي الحذر عند إدخال الدواء بين وتر غمد الأوتار ، وإدخال الدواء مباشرة في الوتر يمكن أن يؤدي إلى تمزقها. تعتمد الجرعة على حجم الفضاء الزليلي ودرجة الالتهاب.

مقدمة في المنطقة المصابة

عادة ، يتم إعطاء 5-10 ملغ من أسيتونيد تريامسينولون ، مقسمة إلى جرعات تقابل مناطق المناطق المصابة.

الجرعة الأولية الموصى بها للأطفال من 12 إلى 18 سنة: 2.5 - 40 ملغ. يمكن زيادة الجرعات اللاحقة استجابةً لاستجابة المريض.

بالنسبة للمساحات الكبيرة ، يتم حقن عدة حقن صغيرة في منطقة الحقن. كقاعدة عامة ، 2-3 حقن كافية كل أسبوعين. يتم استخدام طريقة الإدارة هذه في وجود مناطق متضررة من مناطق كبيرة ، على سبيل المثال ، مع الصدفية أو الثعلبة البؤرية.

لا ينصح باستخدام ثلاثي الأسينولون أسيتونيد العضلي في الأطفال دون سن 6 سنوات وفي المفصل عند الأطفال دون سن 12 عامًا دون وجود مؤشرات صارمة. خلال فترة العلاج ، من الضروري التحكم في نمو وتطور هؤلاء المرضى.

في حالة اختلال وظائف الكلى ، لا يلزم تعديل الجرعة.

بالنسبة لوظائف الكبد التي تعاني من ضعف شديد ، يجب أن يبدأ العلاج بنصف جرعة ، لأن تأثير الستيرويدات القشرية يمكن أن يعزز في هذه الفئة من المرضى.

يمكن أن يخفف أو يخلط أسيتونيد تريامسينولون مع أدوية التخدير الموضعي. عند إعطائها لآفة ، يمكن تخفيف مستحضرات كورتيكوستيرويد بالماء للحقن (معقم) أو حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ للحقن. تعليق المخفف صالحة للاستعمال لمدة 7 أيام.

احتياطات السلامة

لم تُجرَ دراسات السلامة الكافية لـ Kenalog 40 ، التي تُستخدم كحقن داخل الأنف ، أو تحت المخدر ، أو الضلع ، أو الوريد الخلفي ، والحقن داخل العين (داخل العين). تلقى تقارير عن التهاب باطن المقلة ، وزيادة الضغط داخل العين وضعف البصر ، بما في ذلك فقدان الرؤية ، مع الإدارة داخل العقار من المخدرات. هناك حالات من العمى بعد إدخال تعليق الكورتيكوستيرويدات في مفاصل الأنف والأنسجة المصابة في منطقة الرأس. تم الإبلاغ عن تفاعلات الحساسية وصدمة الحساسية (حتى نتيجة مميتة) في المرضى الذين يتلقون حقن أسيتونيد تريامسينولون ، بغض النظر عن طريق الإعطاء.

Loading...