المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

حالات مرض كاواساكي عند الأطفال: صعوبات التشخيص ، ميزات العلاج نص المقال العلمي حول التخصص - الطب والرعاية الصحية

المتلازمة اللمفاوية المخاطية الجلدية ، المعروفة باسم مرض كاواساكي ، هي التهاب الأوعية الدموية الحاد. مع هذا المرض ، تتضرر الشرايين ، وتخضع الأغشية المخاطية والجلد لتغيرات ملحوظة. تم وصف المرض لأول مرة من قبل الطبيب الياباني توميساكا كاواساكي في الستينيات. بالمناسبة ، يتم تسجيل عدد كبير نسبيا من حالات الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات في اليابان كل عام. في أكثر الأحيان يهاجم المرض الأولاد. بالنسبة لروسيا ، لا يزال مرض كاواساكي نادرًا ، ولكن يجب أن يكون لدى كل والد معلومات عن تطوره وعلاجه.


الصورة: يحتاج كل والد إلى معرفة المرض

وفقا للخبراء ، فإن أحد الأسباب المحتملة لتطور المرض هو فيروس الارتجاع الذي يشجع التهاب الأوعية الدموية. من بين الأسباب الأخرى ، الاستعداد الوراثي ، والذي يتجلى تحت تأثير العدوى البكتيرية ، ويوصف العرق (أطفال البلدان الشرقية أكثر عرضة لهذا المرض).


الصورة: فيروس الارتجاعي

مظاهر

مرض كاواساكي عند الأطفال يبدأ بشكل حاد.

الأعراض الأولى زيادة درجة الحرارة. إذا لم تتخذ التدابير المناسبة ، فقد تستمر الحمى لعدة أسابيع.

الأعراض السلبية هي زيادة فترة الحمى. تستمر المرحلة الحادة عادة من 7 إلى 10 أيام. يرتبط اكتماله ببداية المرحلة الثانية ̶ تحت الحاد ، والتي يمكن ملاحظتها لمدة 2-3 أسابيع. في هذا الوقت ، يظهر المرض على جلد الطفل. الأطباء استدعاء المظاهر الجلدية طفح جلدي. يتم تقديم الأخير في شكل بقع حمراء ، ولكن في بعض الأحيان قد تظهر بثور أو عناصر مميزة من الحمى القرمزية.


الصورة: الطفح الجلدي

كقاعدة عامة ، يتم وضع الطفح الجلدي في الفخذ والأطراف القريبة.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب ، فقد يبدأ الجلد في هذه الأماكن بالثخن ، مما يسبب للطفل تجربة مشاعر غير مريحة وحتى مؤلمة.

يضاف الوقت إلى مظاهر الجلد. تلف الأغشية المخاطية للفم والعينين. يصاب الطفل بالتهاب الملتحمة في كلتا العينين ، لكن لا يلاحظ أي إفراز. هناك جفاف الفم ، احمرار اللسان ، تضخم اللوزتين. يمكن رؤية جروح النزيف على شفاه الطفل.


الصورة: نزيف الجروح على شفاه الطفل.

تضخم الغدد الليمفاوية العنقية بشكل ملحوظ وعلى كلا الجانبين. من بين علامات المرض الأخرى أمراض الأوعية الدموية والقلب ، ومتلازمة المفصل. في الحالة الأولى ، يشعر الطفل بألم في القلب ، ويصبح رهينة لعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي مرض كاواساكي إلى فشل القلب. التهاب المفاصل التهاب المفاصل في القدمين والركبتين واليدين. بالإضافة إلى هذه ، فإن المرض لديه أعراض مثل آلام في البطن والإسهال والقيء. في بعض الحالات ، قد يحدث التهاب السحايا.


الصورة: ألم في البطن عند الطفل

التشخيص

يمكن اعتبار مرض كاواساكي مشخصًا إذا كان لدى الطفل كل الأعراض المتأصلة في المرض تقريبًا. هذا هو الحمى ، والتهاب الملتحمة ، والطفح الجلدي مع مزيد من ضغط الجلد. ومع ذلك ، يلجأ العديد من الأطباء للمساعدة في الاختبارات المعملية. ينصح مريض صغير لاجتياز الاختبارات التي يمكن استخدامها للكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR ، وفقر الدم وتجلط الدم. ستساعد نتائج تخطيط القلب الكهربائي على تحديد علامات الإصابة بأمراض نقص تروية القلب ، وتمدد الأوعية الدموية بالدوبلر.


الصورة: اختبار الطفل

دعونا نادرا ما يتم تشخيص مرض كاواساكي ، والأدوية المعروفة اليوم ، والتكيف بنجاح مع مظاهره. الخبراء ، بدء العلاج ، والنظر في الموعد الأكثر أهمية يعني لحماية نظام القلب والأوعية الدموية للطفل. الاستعدادات للجلوبيولين المناعي ، والتي تصل مدتها إلى أسبوع ، فعالة في مكافحة المرض. تدار المخدرات عن طريق الوريد بجرعات متساوية. الأجسام المضادة الموجودة فيها مسؤولة عن زيادة مقاومة جسم الطفل للمرض. هذا ، بدوره ، يعد أسرع الانتعاش. بالتأكيد ضروري عندما يعتبر المرض أخذ الأسبرين. في هذه الحالة ، يكون الدواء مهمًا لقمع درجة حرارة الجسم المرتفعة ولتخفيف الدم. هذه اللحظة تمنع حدوث جلطات الدم ، ولكن لها أيضًا تأثير قوي مضاد للالتهابات على الجسم. يتم تحديد توقيت الأسبرين والجرعة المطلوبة من قبل الطبيب المعالج. مع هزيمة الأوعية التاجية ، تستمر هذه الفترة لفترة أطول. "


الصورة: أخذ الأسبرين

لا ينصح باستخدام الأسبرين في الأطفال دون سن الثانية عشرة ، لكنه لن ينجح بدونه في مكافحة مرض كاواساكي!

تعتبر الجلوكورتيكويد والمضادات الحيوية طريقة علاجية غير فعالة للمرض.

وفقا للاحصاءات ، مرض كاواساكي ، الذي تم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب ، يعد بإنهائه بشكل إيجابي الموت ، الذي لا يزال مسموحًا به ، نادر جدًا. وكقاعدة عامة ، يؤدي تشكيل تجلط الدم التاجي أو احتشاء عضلة القلب إلى ذلك. "

لسوء الحظ ، فإن بعض الأطفال الذين أصيبوا بمرض كاواساكي ليسوا في مأمن من أي مظهر آخر من مظاهر تصلب الشرايين ونقص تروية القلب ، والذي يرتبط بالحفاظ على الحالة المتغيرة للأوعية التاجية.

مراقبة

كما لوحظ سابقًا ، غالبًا ما يمر المرض دون أن يترك أي عواقب. ولكن هذا لا يعني أنه بعد الشفاء ، لا ينبغي تسجيل الطفل لدى أخصائي أمراض الروماتيزم. عمليات التفتيش الشهرية على مدار العام مطلوبةوفي وقت لاحق ، قد يوصي الطبيب بإجراء الفحص كل ستة أشهر. مهمة الوالدين في فترة الشفاء للطفل هي تطوير وضع معين.


الصورة: فحص الطفل

ملخص لمقال علمي عن الطب والصحة العامة ، مؤلف كتاب علمي هو بارانوفا إيرينا بتروفنا ، ليسينا أون ، كوكوروتشنيكوفا جي. ، باكولينا آي في ، كوندراتيوك إن.ل.

يرجع السبب في إلحاح المشكلة إلى تعقيد تشخيص مرض كاواساكي والمضاعفات الوخيمة التي تصيب الجهاز القلبي الوعائي وبعض الدراسات في روسيا. يتم تقديم الحالات السريرية لثلاثة مرضى يعانون من أعراض متطورة من مرض كاواساكي والآفات الوعائية للقلب. يتم تحليل مراحل تشخيص المرض ، وكشف دور العامل المعدي في تشخيص مرض كاواساكي ، وفعالية العلاج بجرعات عالية من الأسبرين وإدارة الجلوبولينات المناعية للإعطاء عن طريق الوريد.

حالات مرض كاواساكي في الأطفال: الصعوبات التشخيصية ، ميزات العلاج

إنها ليست مشكلة. يتم إعطاء حالات المرضى الذين يعانون من أمراض القلب. تم تحليله كنتيجة لتشخيص المرض.

نص العمل العلمي حول موضوع "حالات مرض كاواساكي عند الأطفال: تعقيد التشخيص ، ميزات العلاج"

يرجع السبب في إلحاح المشكلة إلى تعقيد تشخيص مرض كاواساكي والمضاعفات الوخيمة التي تصيب الجهاز القلبي الوعائي وبعض الدراسات في روسيا. يتم تقديم الحالات السريرية لثلاثة مرضى يعانون من أعراض متطورة من مرض كاواساكي والآفات الوعائية للقلب. يتم تحليل مراحل تشخيص المرض ، وكشف دور العامل المعدي في تشخيص مرض كاواساكي ، وفعالية العلاج بجرعات عالية من الأسبرين وإدارة الجلوبولينات المناعية للإعطاء عن طريق الوريد. الكلمات المفتاحية: الأطفال ، مرض كاواساكي ، التشخيص

حالات مرض كاواساكي في الأطفال: الصعوبات التشخيصية ، ميزات العلاج

I. P. Baranova1، O. N. Lesina1، G. N. Kokurochnikova2، I. V. Bakulina2، N. L. Kondratyuk2

معهد الدراسات العليا الطبي 1 ، بينزا ،

مستشفى بينزا الإقليمي للأطفال السريري بعد N.F. Filatov2

إنها ليست مشكلة. يتم إعطاء حالات المرضى الذين يعانون من أمراض القلب. تم تحليله كنتيجة لتشخيص المرض. الكلمات المفتاحية: الأطفال ، مرض كاواساكي ، التشخيص

معلومات الاتصال: بارانوفا إيرينا بتروفنا - دكتوراه في العلوم الطبية ، أ. قسم الأمراض المعدية في معهد بينزا للدراسات الطبية المتقدمة ، بينزا ، 440060 ، ul. ستاسوفا ، 8A ، (8412) 96-45-44 ، [email protected]

لأول مرة ، تم وصف مرض كاواساكي (متلازمة الجلد المخاطي للأطراف الجلدية) من قبل طبيب أطفال ياباني في عام 1967 وهو مسجل حاليًا في العديد من البلدان ، بما في ذلك روسيا. تسبب المشاكل الملحة نادرة هذا nosologies، تشابه الأعراض مع أمراض مختلفة من الطبيعة المعدية وغير المعدية (الحمى القرمزية، جيري-siniozami، والتهابات الطفح الظاهر والأنفلونزا والعدوى اتش، عدوى فيروس ابشتاين بار، متلازمة رايتر، متلازمة ستيفنسون جونسون متلازمة، النظامية التهاب المفاصل الرثواني الشبابي و الآخرين) ، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر لمرض كاواساكي ، وعدم كفاية العلاج وتشكيل مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي. مرض كاواساكي (CD) هو التهاب الأوعية الدموية الجهازية ويحدث بشكل رئيسي في الأطفال في سن مبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة [1-3]. لم يتم تحديد العامل المسبب للمرض بعد ، ولكن هناك حجة قوية مفادها أن المرض هو نتيجة لتأثير عامل معدي على الأفراد المهيئين وراثياً [4]. في عام 1990 ، حددت لجنة الروماتيزم والتهاب الشغاف وأمراض كاواساكي في جمعية القلب الأمريكية (جمعية القلب الأمريكية) معايير المرض: وجود حمى لا تقل عن 5 أيام وأربع علامات على الأقل من خمس علامات (الحقن الثنائي للأوعية الملتحمة دون إفرازات) ، والتغيرات في تجويف الفم - حمامي الشفاه والبلعوم واللسان التوت بسبب الحليمات الواضحة ، والتغيرات في الأجزاء المحيطية من الأطراف - تورم ، احمرار يحدث في الأسبوع الأول وتصفية الظهارة من 14 إلى 21 يوما من البداية ل الأمراض والطفح الجلدي المنتشر ومتعدد الأشكال ، الذي يظهر في الأيام الأولى للمرض - يشبه القرمزي ، البقعي ، البقعي ، اعتلال العقد اللمفاوية الشبيهة بالقرصان أو الشبهان copo ، اعتلال العقد اللمفية عنق الرحم - يحدث في 50٪ من الحالات ، وغالبًا ما يتم اكتشاف عقدة ليمفاوية مؤلمة يزيد قطرها عن 1.5 سم ) [5 ، 6]. واحدة من أكثر المضاعفات الشديدة للقرص المضغوط هي تكوين تمدد الأوعية الدموية في الشرايين التاجية ، بينما يتم تشخيص ثلاثة من الأعراض المذكورة أعلاه. حالات غير مكتملة لمرض كاواساكي

يمكن أن تتطور إلى كاملة [6 ، 7]. تُلاحظ المضاعفات الرئيسية من جانب نظام القلب والأوعية الدموية - بالإضافة إلى التهاب الشريان التاجي ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي ، قلس التاجي ، التهاب التامور النبضي ، تجلط الدم التاجي ، الذي يتم تشخيصه تخطيطيًا أو تصويري في الأيام الستين الأولى من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف التهاب السحايا العقيم ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس ، التهاب العضل ، التهاب عضلة القلب [6 ، 8]. لمنع المضاعفات وتقليص الوفيات ، وهو أمر مهم ، حسب الباحثين المختلفين ، 0.08-3.7٪ [6] ، فإن التشخيص المبكر والعلاج المناسب في الوقت المناسب للقرص المضغوط أمران مهمان. ومع ذلك ، في الأدب المحلي هناك أوصاف نادرة قبل الميلاد [9 ، 10]. تم إجراء دراسة إحصائية للسمات السريرية للقرص المضغوط فقط وفقًا لمنطقة سيبيريا الشرقية (منطقة إيركوتسك) ، وتم تقريبها جغرافيًا مع البلدان ذات التوزيع الواسع للقرص المضغوط (اليابان وكوريا والصين) [11]. تحدد ندرة البيانات الأدبية أهمية تحليل الحالات السريرية للقرص المضغوط وفي المناطق الوسطى من روسيا.

للفترة من 2009 إلى 2011 في المستشفى السريري الإقليمي للأطفال في بينزا ، كانت هناك 3 حالات من الأقراص المدمجة. نعطي ملاحظة ثلاث فتيات مع CD في سن 2 و 3 و 5 سنوات. تم إدخال جميع الأطفال إلى المستشفى من خلال تشخيصات تشخيصية مختلفة - السارس ، الحمى القرمزية ، الحمى غير المعروفة الأصل. اقترح البحث التشخيصي التفريقي مجموعة واسعة من الأمراض: العدوى (الحمى القرمزية ، مرض القرنية الصفراوية ، مرض السل الكاذب ، داء البروسيلات ، السلمونيلات ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية) وغير المعدية (داء أرومات الكلى ، الروماتيزم ، التهاب المفاصل الروماتويدي للأحداث ، إلخ). لوحظت الحمى الحموية الطويلة (38-39 درجة مئوية وما فوق) في جميع المرضى وتراوحت بين 12 إلى 25 يومًا. كان هناك تأخر في دخول الأطفال إلى المستشفى ، لذلك في العيادات الخارجية ، كان المرضى من 5 إلى 20 يومًا. عندما ينظر في جميع المرضى كشف التهاب الملتحمة ، احتقان حاد في الغشاء المخاطي للبلعوم ، "قرمزي" اللغة. أصيب أحد المرضى في الأسبوع الأول من المرض بطفح جلدي حطاطي ، يُعتبر حساسية ، في الاثنتين الأخريين - يشبه القرمزي مع احتقان الدم وتورم النخيل.

وتوقف ، ولوحظ في وقت لاحق تقشير رقائقي من الأطراف البعيدة. كان جميع المرضى يعانون من متلازمة مفصلية متفاوتة الشدة مع تورم وألم عند التحرك في مفاصل الركبة والكاحل ، وفي أحد الأطفال كان هناك آفة في المفاصل الصغيرة لليدين. وقد لوحظ التهاب الغدد اللمفاوية مع تضخم من جانب واحد والحنان في الغدد الليمفاوية اللوزية في طفل واحد فقط. منذ ظهور المرض ، ظلت الحالة شديدة مع متلازمة التسمم الحاد وفرط التنفس وزيادة التهيج. في دراسة معملية ، أظهر جميع المرضى زيادة عدد الكريات البيضاء من 12-18 ألف / مل ، تسارع ESR (40-60 مم / ساعة) ، كثرة الصفيحات (447-612 ألف / مل) ، بزيادة في CRP إلى 65 ملغم / لتر ، ومصل دموي - أكثر من وحدة واحدة. الكثافة البصرية ، زيادة في ALT ، AST بمقدار 1.5 مرة ، بينما لوحظت تضخم الكبد (+3 سم) في طفل واحد فقط. في إحدى الحالات ، تم اكتشاف ارتفاع التتر من الأجسام المضادة لـ IgM إلى EBV VCA (1: 800) ، في الحالة الأخرى - الإصابة بـ EBV (تأخر التطهير المتأخر). كان العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم غير فعال. في عام 2009 ، تم تشخيص مرض كاواساكي لفتاة تبلغ من العمر عامين بعد شهر واحد من بداية المرض (تم قبولها في قسم أمراض الروماتيزم بعد 20 يومًا من العلاج في العيادات الخارجية) ؛ سنوات - في اليوم الثالث لإقامة المرضى الداخليين. في الحالتين الأخيرتين ، تم تشخيص مرض كاواساكي في جناح الأمراض المعدية. سبب صعوبات التشخيص في عام 2010 هو حالة المريض التحسسية ، والتغيرات في اختبارات البول ، والتي تم تفسيرها على أنها تفاقم من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، صورة منظار الأذن من التهاب الأذن الوسطى الأيسر. ساهمت دراسات مفيدة للقلب والأوعية التاجية في التشخيص. على تخطيط القلب - علامات الزائد البطين الأيسر ، عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، والتغيرات الأيضية في عضلة القلب. عند إجراء رسم القلب ECHO ، تم العثور على آفات القلب في جميع المرضى: التهاب الأنف التاجي وانحدار الصمام (طفل عمره عامين) ، التهاب الشريان التاجي ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي الهابط الأمامي (PNA) بقطر 7 مم وخثرة جدارية (فتاة تبلغ من العمر 5 سنوات) ، الصمام التاجي التهاب الفرج (في المريض 3 سنوات). تم علاج جميع المرضى بجرعات كبيرة من الأسبرين (100 ملغم / كغم من وزن الجسم) مع نقل إلى 0.25 جم / يوم من الجلطات الدموية ، وتم إعطاء مريضين من الجلوبيولين المناعي للإعطاء عن طريق الوريد بجرعة دورة قدرها 2 جم / كجم من وزن الجسم - الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي (Microgen ، روسيا) ، بنتاجلوبين (Biotest ، ألمانيا). في جميع الحالات ، كان هناك اتجاه إيجابي مع تطبيع درجة الحرارة ، وتخفيف الأعراض السريرية للمرض. أثناء فحوص المتابعة للمرضى الذين يستخدمون مخطط صدى القلب ، تم تحديد ديناميكيات إيجابية (بما في ذلك طفل عمره 5 سنوات مصاب بأم الدم الوعائية PNA ، كان هناك انخفاض في قطر تمدد الأوعية الدموية إلى 4 ملم في دراسة متابعة بعد عام) ، ومع ذلك ، فقد تم مراقبة المرضى من قبل أخصائي القلب والأوعية الدموية حتى الآن. ECG و ECHO-KG الدراسات.

1. مرض كاواساكي هو مرض نادر له عامل مسببات غير مفسر وصورة سريرية متعددة الأشكال ، مما يخلق صعوبات للتشخيص في الوقت المناسب.

2. في جميع الحالات التي تم تحليلها ، كان المرض مصحوبًا بحمى الحمى المطولة ووجود 4 من المعايير الرئيسية الخمسة لمرض كاواساكي في مريضين و 5 معايير في طفل واحد ، بينما كان في جميع المرضى تلف في المفاصل والأوعية التاجية وفي المؤشرات المخبرية للالتهابات الجهازية تجلى رد الفعل عن طريق زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسارع ESR بشكل ملحوظ ، وزيادة في CRP. وارتبطت حالتان من الحالات الثلاث للمرض بعدوى EBV.

3. يتم إجراء عمليات الاستشفاء للمرضى بشكل رئيسي في قسم الأمراض المعدية ، وذلك بسبب وجود كائن متعدد الأعراض ، وجود طفح جلدي وحمى.

4. التشخيص في الوقت المناسب واستخدام الأسبرين والغلوبولين المناعي الوريدي في المراحل المبكرة يسمح بالتوقف بسرعة عن أعراض المرض ، ويرافق التشخيص المتأخر ظهور مضاعفات من الأوعية التاجية.

5. Представленные клинические случаи демонстрируют, что информированность врачей — педиатров, инфекционистов, ревматологов о болезни Кавасаки значительно влияет на сроки диагностики этого заболевания, своевременное проведение адекватной терапии, исход болезни.

1. Ren X. Cardiac manifestaitions of mucocutaneouslymph node syndrome (Kawasaki disease) / Х. Ren, R. Banker // J. Am. Coll. Cardiol. — 2009. — № 54 (1). — P. 89.

2. Sensaki H. نتائج طويلة الأجل لمرض كاواساكي // الدورة الدموية. - 2008. - № 16. - ص 2763-2772.

3. كاواساكي T. الاستعراض العام والمشاكل في مرض كاواساكي // Jpn. Heart J. - 1995. - No. 36. - P. 1-12.

4. Harnden A. ارتفاع معدل الإصابة بمرض Kawasaki في Englsnd: Analisis of admission data / A. Harnden، V. Alves، A. Sheikh // BMJ. - 2002. - 342 - صفحة 1424-1429.

5. لجنة القلب الأمريكية للحمى الروماتيزمية والتهاب الشغاف ومرض كاواساكي. إرشادات تشخيصية لمرض كاواساكي // صباحا ديس ديس تشايلد. - 1990. - № 144. - ص. 1218-1227.

6. مرض Maconochie K. كاواساكي // أرشيف المرض في التعليم والممارسة الطبعة الطفولة. - 2004. - رقم 89. - ص 311.

7. Cimaz R. غير نمطية وغير مكتملة مرض كاواساكي / R. Cimaz ، R. Sundel // أفضل الممارسات. احتياط كلين. Rheumatol. - 2009. - № 23 (5). - ص 689-697.

8. ماكيندل مرض كاواساكي: نتيجة مرحلة البلوغ // الدورة الدموية. - 2009. - 120 (1). - ص 6-8.

9. بريجل ل. مرض كاواساكي عند الأطفال - أول ملاحظات سريرية في روسيا / إل. بريجل ، يو إم بيلوزيروف سبوتين // روس. نشرة الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال. - 1998. - № 5. - ص 22-25.

10. Lyskina G.A. ، Shirinskaya O.G. متلازمة limfonodulyarny المخاطية الجلدية (متلازمة كاواساكي). التشخيص والعلاج. - M: Vidar-M ، 2008. - 144 ص.

1 1. بريجل ل. مرض كاواساكي - مظاهر المظاهر السريرية وأعراض القلب لدى أطفال السكان الروس / L.V. بريجل ، في إم سبوتين ، يو إم Belozerov // طب الأطفال. - 2010. - 89 (3). - ص 32-37.

قليلا عن علم الأمراض

اسم كاواساكي متلازمة اسم طبيب الأطفال من اليابان ، كاواساكي ، الذي اكتشفها. في البداية كان من المفترض أن علم الأمراض بطيئ وسهل في الطبيعة. ولكن بالفعل في عام 1965 ، تم تحديد حالة واحدة من الأمراض الشديدة. اليوم ، متلازمة كاواساكي هي سبب مرض القلب المكتسب عند الطفل.

من المهم: اسم آخر لعلم الأمراض هو التهاب المحيطة بالشروق العقدي أو التهاب الأوعية الدموية المعمم. إذا لم يتم علاج المرض ، فإن المريض يصاب بمضاعفات خطيرة.

آلية تطور مرض كاواساكي

التسبب في المتلازمة هو على النحو التالي:

  • لأسباب غير مكتشفة ، يتطور نمو متسارع للأجسام المضادة إلى خلايا البطانة (مكونات خلايا الأوعية الدموية) في جسم مريض صغير.
  • تشكل استجابة مناعية للأجسام المضادة.
  • هناك التهاب في وسائل الإعلام (غمد الأوعية الوسطى) ويموت من خلاياها.
  • تدمير غشاء السفينة يتطور.
  • شكلت توسعها (تمدد الأوعية الدموية).

وبالتالي ، لا يعتبر المرض عدوى وليس معديا. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يصاب المريض بتليف جدران الأوعية الوسطى. علاوة على ذلك ، جدرانها ضيقة وتمزق عناصر الجهاز الدوري.

من المهم: في حالات نادرة ، لوحظ الموت (3٪) بسبب احتشاء عضلة القلب المفاجئ أو بسبب تجلط الدم في شريان كبير.

أسباب مرض كاواساكي

حتى الآن ، لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطوير علم الأمراض. ومع ذلك ، هناك افتراض أن تطور المتلازمة يعطى بواسطة مستضدات المكورات العنقودية أو العقديات. أنها تثير زيادة إنتاج الخلايا اللمفاوية التائية. من هذا يبدأ رد الفعل المحدد للحصانة. أي أن التهاب الحلق المتكرر والإصابات الأخرى قد تؤدي إلى ظهور المرض.

أعراض علم الأمراض

الصورة السريرية لعلم الأمراض محددة. تنقسم أعراض المرض إلى فترات تطور:

  • فترة حادة. المدة من 7 إلى 10 أيام. ترتفع درجة حرارة الطفل بشكل حاد في حدود 39-40 درجة دون سبب واضح. يحافظ على درجة الحرارة لفترة طويلة. وكلما طالت مدة التكهن. في موازاة ذلك ، يتم توسيع الغدد الليمفاوية الطفل. هناك علامات تسمم - صداع ، قيء ، غثيان. تعاني الأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان في شكل التهاب الملتحمة. احمرار ملحوظ في الغشاء المخاطي للفم. شقوق نزيف صغيرة تتشكل على الشفاه. تغيير لون اللسان واللوزتين إلى التوت. يتم توسيع اللوزتين.
  • الفترة الحرجة. يستمر لمدة تصل إلى 3-5 أسابيع. تتشكل الطفح الجلدي الصغير من نوع الحمى القرمزية أو ما شابه. يتم وضع الطفح الجلدي في الفخذ ، على الأطراف ، على الجسم. يحدث تقشير الجلد في أماكن الثوران. تورم الاطراف. حركتهم تصبح مؤلمة. في هذه الحالة ، يمر الطفح خلال أسبوع من بداية المظهر. ويستمر تشديد الجلد لفترة طويلة (حتى 4-5 أسابيع).
  • فترة الانتعاش. تمتد حتى 2 وقليلا على مر السنين. تدريجيا ، كل علامات وأعراض علم الأمراض تختفي. لا يمكن للمريض أداء أنشطته البدنية المعتادة بسبب أمراض القلب التي تطورت بسبب المرض. في معظم الأحيان شكلت عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب عضلة القلب ، إلخ.

لتشخيص متلازمة كاواساكي على وجه التحديد ، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي وفقًا للعلامات. لصالح علم الأمراض الذي يتضح من هذه التفاعلات من المريض لمدة 5 أيام متتالية:

  • وجود تغييرات في الأغشية المخاطية للفم (احمرار ، شقوق ، تضخم اللوزتين) ،
  • التهاب الملتحمة وضعت بشكل مفاجئ ومستمر ،
  • الطفح الجلدي وتصلب الجلد على الأطراف ،
  • تقشير الجلد على الأصابع / أصابع القدم ،
  • طفح على الجسم دون قشور أو محتويات مائية ،
  • الغدد الليمفاوية الرقبة تورم.

من المهم: في حالة غياب علامتين أو أكثر من أعراض كاواساكي ، يقوم الأطباء بتشخيص صورة سريرية غير كاملة للمرض.

يتم التعامل مع علم الأمراض من قبل طبيب الروماتيزم. مع أمراض القلب الناتجة ، يربط طبيب القلب أيضًا. على هذا النحو ، طريقة جذرية لعلاج المرض غير موجودة. الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل خطر تمدد الأوعية الدموية. وبالتالي فمن الممكن تجنب الموت. لإزالة علامات علم الأمراض وتقليل الاستجابة المناعية باستخدام هذه الأدوية:

  1. الأسبرين بجرعات عالية. يقوي جدران الأوعية الدموية ويخفف الدم. يتداخل مع تكوين جلطات الدم. ولكن عند استخدام الأسبرين ، يجب التأكد من تحصين المريض ضد جدري الماء والإنفلونزا. خلاف ذلك ، فإن خطر الإصابة بمتلازمة راي مرتفع.
  2. المناعية. الحفاظ على المناعة عن طريق تحديد وتدمير الخلايا الغريبة.
  3. القشرية. تكليف في حالة أن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والغلوبولين المناعي لم يعط النتيجة المتوقعة. هنا يستحق أن نكون حذرين ، لأن هناك خطر لاستفزاز تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي.

بالإضافة إلى الدواء ، يخضع المريض للبلازما (تنقية الدم الميكانيكية باستخدام جهاز غشاء خاص).

التشخيص والمضاعفات

وكقاعدة عامة ، فإن تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض كاواساكي يكون مواتياً عند بدء العلاج في الوقت المناسب. إذا لم يكن هناك علاج ، عند المرضى الصغار يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية. خاصة عند الأطفال حتى عام. المضاعفات الأكثر شيوعا لمتلازمة كاواساكي هي:

  • اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي. على وجه الخصوص ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الفرج ، فشل القلب ، احتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك.
  • اضطرابات الجهاز الهضمي في شكل الإسهال أو الاستسقاء في المرارة.
  • مشاكل المفاصل - التهاب المفاصل.
  • التهاب السحايا العقيم.
  • التهاب الأذن.
  • الغرغرينا المحيطية.

لا توجد تدابير للوقاية من المرض. التوصية الرئيسية للأطباء هي طلب المساعدة المتخصصة في الوقت المناسب في الكشف عن علامات المرض. خلاف ذلك ، لا تضيع الوقت لصالح المريض. ممنوع منعا باتا اتخاذ أي إجراء مستقل لمساعدة المريض. لا يمكنك استخدام مضادات الهستامين ، وجميع أنواع طرق العلاج الشائعة ، وما إلى ذلك. من أجل التعافي السريع ، يجب اتباع توصيات الطبيب بدقة. فقط في هذه الحالة يكون لدى المريض تشخيص إيجابي.

لماذا تتطور متلازمة كاواساكي؟ نظرة عامة على الأسباب

اكتشف طبيب الأمراض الياباني هذا المرض منذ عام 1961 (سميت المتلازمة باسمه). يسبب الفيروس هذا المرض ، الذي يصاب بسهولة ويتطور في الجسم غير المشوه لطفل رضيع أو طفل ما قبل المدرسة. تصيب العدوى الغشاء المخاطي والأدمة والدم والليمفاوية.

لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة لتطور علم الأمراض. ويعتقد أن العامل الوراثي أو البكتيريا الضارة التي تسبب استجابات المناعة الذاتية يمكن أن يسبب متلازمة كاواساكي. آلية المرض هي عملية المناعة الذاتية المفاجئة التي تسبب التهاب الجدران الوعائية.

يد طفل مصاب بمرض كاواساكي

ما هي الشروط الأساسية لتطوير علم الأمراض؟

  1. وجود إصابة في جسم الطفل من أصل بكتيري أو فيروسي. قد يكون فيروس الهربس والمكورات العنقودية والعقدية. مسببات الأمراض يمكن أن يكون المبيضات ، spirochete.
  2. الوراثة. لوحظ هذا المرض في 10-12 ٪ من الأطفال الذين عانى أقرباؤهم مثل هذه المتلازمة.
  3. ضعف المناعة.
  4. الاستعداد حسب العرق (الآسيوي ، العرق المنغولي). لذلك ، في الأطفال اليابانيين ، يحدث علم الأمراض في كثير من الأحيان 10 مرات.

الأعراض الشائعة

أول أعراض علم الأمراض هو زيادة مفاجئة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة.

لا يتم التخلص من الحمى بمساعدة خافض للحرارة العادي وتستمر حتى خمس سنوات دون علاج - حتى 14 يومًا.

في نصف المرضى الشباب ، يصاحب متلازمة كاواساكي زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية (عادة ما تكون من جانب واحد). الحالة العامة للطفل مختلفة اللامبالاة والخمول والضعف. مع التقدم السريع لعلم الأمراض يؤثر على جميع النظم والأجهزة.

نلاحظ تغييرات على الجلد

التغيير في الجلد يحدث في غضون شهر.

على الطبقة العليا من الأدمة تتشكل عناصر منتشرة متعددة الأشكال ، والتي يتم التعبير عنها عن طريق بقع مسطحة صغيرة وبثور مع الافرازات.

يشبه ظهور الطفح الجلدي طفح من الحمى القرمزية أو الحصبة.

الطفح الجلدي في متلازمة كاواساكي يسمى البقعة الصفراء. في أغلب الأحيان ، تظهر العلامات المميزة على الجلد في الفخذ وفي منطقة الأطراف.

مع تطور المرض ، يتطور الحمامي (احمرار غير طبيعي) ، شكل الأختام ، يصبح من الصعب على الطفل تحريك ذراعيه وساقيه. تستمر البقع الحمراء لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع ، ثم تظل في مكانها موازين وحكة شديدة.

هل يجدد طفلك حليب الأم؟ في الواقع ، في معظم الحالات ، هذا هو المعيار.

حول طرق الوقاية والعلاج من جدري الماء عند الأطفال ، يمكنك قراءة هنا.

حول هذا أعراض البول الوردي في طفل ، يمكنك أن تقرأ في هذه المقالة. هل هو خطير؟

تلف في الفم والعين الغشاء المخاطي

خلال الأسبوع الأول بعد الإصابة ، يتطور التهاب الملتحمة في كلتا العينين دون إفرازات. كما يمكن أن تبدأ التهاب القزحية - التهاب المشيمية العين. على شفاه طفل تظهر الشقوق التي تنزف باستمرار. اللسان يكتسب لون قرمزي ، يتم توسيع اللوزتين. الغشاء المخاطي للفم يحمر ويبدو مبالغا فيه.

مشاكل القلب والأوعية الدموية

تذكر العلامات المميزة لمرض كاواساكي بأعراض التهاب عضلة القلب.

يعاني الطفل من المشاكل التالية:

  • ألم في القلب ،
  • عدم انتظام ضربات القلب وتطور قصور القلب ،
  • تمدد الأوعية القلبية التاجية.

قائمة المضاعفات الخطيرة - نوبة قلبية ، قصور التاجي أو الأبهر ، التهاب التامور. مع التطور السريع للمرض عند الطفل قد يظهر تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الكبيرة.

كيف يتم التشخيص؟

يتطلب إجراء تشخيص دقيق إجراء فحص شامل من قبل طبيب أطفال وطبيب أمراض جلدية وأخصائي أمراض معدية وطبيب قلب. لتأكيد التشخيص ، يجب أن تتبرع بالدم لإجراء تحليل عام والكيمياء الحيوية ، خضع لأشعة إكس للصدر.

كتشخيص إضافي ، يصف الطبيب:

  • تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب ،
  • ثقب (تحليل الخمور) ،
  • تحليل البول،
  • تصوير الأوعية التاجية والشرايين والأوعية (فحص الحالة) ،
  • مخطط صدى القلب.

التشخيص التفريقي ضروري للتمييز بين متلازمة كاواساكي والتهابات الطفولة المماثلة (الحصبة والحصبة الألمانية) ومتلازمة ستيفن جونسون والإنفلونزا والالتهاب الرئوي وعدوى فيروس الغدة.

جميع العلاجات

بعد التشخيص ، يتم وضع الطفل في وحدة المرضى الداخليين.

المرحلة الأولى من العلاج هي القضاء على علامات الحمى ، وتثبيت ردود الفعل المناعية ، والوقاية من المضاعفات في عمل الجهاز القلبي الوعائي (القضاء على خطر زيادة تجلط الدم).

تذكر أنه كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، كان العلاج أسرع وأقل خطر حدوث مضاعفات.

المناعي

هذا هو الدواء الرئيسي الذي يعطى عن طريق الوريد لمدة 7-14 أيام (كل 9-11 ساعة). الغرض من التطبيق هو تخفيف الالتهاب في جدران الأوعية الدموية ، مما يقلل من شدة الحمى. في حالة عدم وجود تأثير علاجي ، يتم إعادة تعيين الدواء.

تظهر جرعة كبيرة من الدواء في الأيام الخمسة الأولى لمنع تكون جلطات الدم.

الأسبرين هو أيضا عامل فعال مضاد للالتهابات.

المادة تخفف الدم ، تقلل من مستوى العملية الالتهابية ، تخفض درجة الحرارة.

في الأشهر 2-3 القادمة ، يشرع وكيل لغرض الوقاية.

سيلان الأنف هو مظهر من مظاهر البرد. المخاط الأخضر في حديثي الولادة ليس علامة جيدة ، لأن مثل هذا النوع من البلغم قد يشير إلى آفة جرثومية أو قيحية.

يمكنك أن تقرأ عن مدى ملائمة استخدام Terzhinan أثناء الرضاعة الطبيعية في هذا الموضوع.

مضادات التخثر

هذه هي الأدوية التي يتم عرضها على الأطفال للوقاية الإضافية من جلطات الدم.

يستخدم عقار كلوبيدوقرل أو الوارفارين عادة للعلاج.

الستيرويدات القشرية لا توصف للأطفال الصغار بسبب حقيقة أن الهرمونات تزيد من خطر تكوين تمدد الأوعية الدموية.

بعد القضاء على الشكل الحاد ، يوصف مريض صغير الأسبرين الوقائي وفحوصات منتظمة مع طبيب القلب.

يجب ألا تتم معالجة مرض كاواساكي إلا تحت إشراف طبي في المستشفى.

يهدد العلاج الذاتي بتطور الأزمة القلبية والمضاعفات الخطيرة الأخرى (حتى الموت).

لذلك ، تعد متلازمة كاواساكي عند الأطفال مرضًا خطيرًا ذا طبيعة مناعية ذاتية تتطلب اكتشافًا وعلاجًا في الوقت المناسب. يزيد العلاج المناسب من فرص الشفاء التام ويقلل من احتمال حدوث مضاعفات محتملة. لا تهمل صحة الطفل ، وعند أول تغيير في السلوك المعتاد للطفل ، اذهب إلى موعد مع طبيب الأطفال.

محتوى المقال

  • مرض كاواساكي عند الأطفال: الأعراض والأسباب والعلاج
  • التهاب المرارة في الأطفال: أسباب التطور وطرق العلاج
  • الوردولا: الوصف ، الميزات ، الأعراض ، الأسباب ، التشخيص والعلاج

مرض كاواساكي هو مرض نادر وصف لأول مرة في اليابان. يصيب الأطفال دون سن 8 سنوات ، وغالبًا الأولاد. الأطفال اليابانيون أكثر عرضة لهذا المرض من أطفال الجنسيات والأعراق الأخرى. مرض كاواساكي يسبب التهاب الأوعية الدموية الحاد الناخر. في الوقت نفسه ، تتأثر الشرايين الكبيرة والمتوسطة والصغيرة.

مرض كاواساكي عند الأطفال

هناك عدد غير قليل من الأمراض التي تحدث فيها التغيرات الالتهابية في الأوعية الدموية ويتطور التهاب الأوعية الدموية النزفية. لديهم مسار شديد نوعا ما ويتم تشخيص في وقت متأخر نوعا ما.

لأول مرة تم إنشاء هذه المتلازمة في اليابان في 60s من القرن العشرين. أعطى اسم المرض من قبل الطبيب الياباني كاواساكي. لاحظ وعالج الأطفال الذين عانوا من نفس الأعراض لفترة طويلة. في هذا الوقت ، لم يتم بعد تحديد اسم هذا المرض.

بعد تقديم نتائج بحثه في مؤتمر طبي علمي ، اكتسب المرض اسمه الخاص - مرض كاواساكي.

وفقا للإحصاءات ، هذا المرض يصيب الأولاد أكثر. إنهم مرضى في الغالب من 1.5 إلى 2 مرات أكثر من الفتيات.

ويلاحظ أيضا اختلافات السكان. سكان الدول الآسيوية ، وقوع عدة مرات أعلى مما كانت عليه في أوروبا. لم يجد العلماء بعد مبررا علميا لهذه الحقيقة.

تحدث نسبة الذروة في الطفولة المبكرة. عادة ، يتم تسجيل مرض كاواساكي في كثير من الأحيان في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6-7 سنوات.

هناك أيضا حالات فردية للمرض وفي سن أكبر. في اليابان وأمريكا ، هناك دليل على اكتشاف هذا المرض في 25-30 سنة. في بعض الحالات ، يوجد المرض أيضًا عند الرضع والأطفال حديثي الولادة.

لم يكن من الممكن تحديد سبب واحد للمرض. حاليا ، هناك العديد من الدراسات العالمية المستمرة التي تهدف إلى تحديد مصدر المرض عند الأطفال.

يتفق معظم العلماء على أن سبب المرض هو فيروسات مختلفة. على الأرجح تشمل: فيروسات الهربس ، والفيروسات الرجعية و parvov ، و adeno-cytomegalovirus ، وأسباب أخرى.

يؤكد عدد من الدراسات أن الالتهابات البكتيرية المختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطور مرض كاواساكي. لقد اكتشف العلماء أنه بعد الإصابة بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات السحائية ، يصاب الأطفال بهذا المرض عدة مرات أكثر.

في بعض البلدان ، كانت هناك حالات إصابة بمرض كاواساكي بعد تعرضه للعض من القراد.

تسهم البورليا أو الريكتسيا ، التي تدخل الدم أثناء العدوى التي تنقلها القراد ، في تطور العمليات الالتهابية في الأوعية الدموية. يمكن أن تسبب هذه الطفيليات تطور تفاعلات المناعة الذاتية عند الأطفال ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الأوعية الدموية النزفية.

لهذا المرض يتميز الموسمية. يتم تسجيل أكبر عدد من حالات التفاقم من المرض في مارس-أبريل ، وكذلك في نهاية العام - ديسمبر. دفعت مثل هذه الموسمية الخبراء للاعتقاد بأن المرض معدي.

الأسباب والأعراض

أسباب المرض غير معروفة تماما. تشير التقلبية الموسمية للمرض ودوره الدوري إلى طبيعته المعدية ، ولهذا السبب يرتبط بآثار فيروس الارتجاع ، حيث يحدث المرض فجأة ويؤثر على الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة. يبدأ المرض بشكل حاد ، مسبباً الحمى ، احتقان الملتحمة ، الشفاه الجافة والغشاء المخاطي للفم. في المستقبل ، جسد الطفل مغطى بطفح متعدد الأشكال أو مثل القرمزي ، تورم في اليدين والقدمين. الطفل في حمى من 12 إلى 36 يومًا.في الأسبوع الثاني من المرض ، يختفي الطفح الجلدي والتهاب الملتحمة ، وتعود الغدد الليمفاوية إلى حالتها الطبيعية ، ويصبح اللسان قرمزيًا اللون ، وأصابع اليدين والقدمين تقشير صفائحي.

خطر هذا المرض هو أنه يعطي مضاعفات خطيرة للقلب. يمكن للطبيب تشخيص ألم المفصل ، أصوات القلب المكتومة ، تضخم القلب ، نفخة الانقباضي ، وزيادة حجم الكبد. يمكن أن يحدث تورط القلب في العملية المرضية في الأيام الأولى للمرض ، أو على العكس ، بعد الأزمة. في الشكل الحاد للمرض ، يتطور الالتهاب في عضلة القلب (عضلة القلب). غالبًا ما تستمر هذه العملية دون عواقب ، لكن في بعض الأحيان قد يحدث قصور القلب الاحتقاني. لا تستطيع عضلة القلب الضعيفة أداء عملها بفعالية ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل وتورمها.

في حالة واحدة من أصل خمسة مضاعفات شديدة من القلب والأوعية الدموية تتطور. جدران الأخير تفقد مرونتها ومرونتها ، وتشكيل جيوب - تمدد الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى تكوين جلطات الدم ، ونتيجة لذلك ، احتشاء عضلة القلب.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى حماية نظام القلب والأوعية الدموية. في حالة الإصابة بمرض كاواساكي ، يظل الأسبرين على حاله ، حيث لا يقلل فقط من ارتفاع درجة الحرارة ، بل يخفف أيضًا من الدم ، ويمنع تكوين الجلطات ويكون له تأثير قوي مضاد للالتهابات. في حالة تلف الشرايين التاجية ، يتم إعطاء حمض الصفصاف في جرعات صغيرة لفترة طويلة. على الرغم من أن الأسبرين لا ينصح باستخدامه في الأطفال دون سن 12 عامًا المصابين بمرض كاواساكي ، فإن هذا العلاج له ما يبرره.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض حقن الغلوبولين المناعي يوميًا في الوريد لمدة 5-7 أيام. يساعد هذا الدواء على زيادة المناعة السلبية للمريض وشفائه. أثبتت الدراسات الحديثة في مجال علاج هذا المرض فعالية استخدام "الهيبارين" وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

الجهاز التنفسي

يظهر الطفل جافة الفم وتظهر نزيف في الشفتين. يصبح اللسان منتفخًا وقرمزيًا ، ويصبح البلعوم أحمر ، وتضخم اللوزتين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تورم في الغشاء المخاطي للأنف ، والذي يتجلى في احتقانه.

في الأسابيع الخمسة الأولى بعد ظهور المرض ، تحدث آفات متعددة الأشكال ومنتشرة في الجلد:

  • طفح جلدي على شكل بقع حمراء بأحجام مختلفة ،
  • بثور،
  • طفح جلدي يشبه القشرة أو يشبه القرمزي.

عادة ما يكون تعريب الطفح نموذجيًا ، حيث توجد عناصره في:

  • الجذع،
  • أسفل الذراعين والساقين ،
  • منطقة الفخذ.

بعد فترة من الوقت ، يعاني الطفل من تغيرات حمامية ومناطق مضغوطة على باطن اليد والنخيل. أنها تتداخل مع الحركة الطبيعية للأصابع وبعد بعض الوقت تبدأ تقشر.

في مرض كاواساكي ، يبدأ التطور العكسي للثورات بعد 7 أيام من ظهورها ، وتستمر البقع الحمامية لمدة 2-3 أسابيع.

الجهاز الهضمي

ضعف البراز (في شكل الإسهال المائي) ، قد تظهر آلام في البطن والقيء في الفترة الأولى من المرض. قد يصاب بعض الأطفال في المرحلة الحادة بعرقلة أو تخيل معوي.

لمدة أسبوعين ، قد تظهر على الطفل المصاب بمرض كاواساكي أعراض شكل معين من التهاب المرارة ، والذي يصاحبه القيء والإسهال وآلام البطن (حتى المغص الكبدي). في بعض الحالات ، يثير المرض تطور التهاب البنكرياس.

الجهاز العصبي

ويلاحظ عادة علامات تلف الجهاز العصبي في هذا المرض في الأطفال دون سن سنة واحدة. قد تظهر أعراض التهاب السحايا الخطير أو متلازمة غيلان باري. وكقاعدة عامة ، فإنها تحدث في الفترة الحادة على خلفية الحمى ويمكن أن تظهر على أنها شلل معزول ، وضعف السمع والإغماء.

مع النشاط العالي للمرض عند الأطفال ، يمكن أن يصاب بالأمراض العصبية العضلية - اعتلال عضلي ، التهاب عضلي ، تلف عضلات الحجاب الحاجز.

في حوالي 35 ٪ من الحالات ، يصاحب مرض كاواساكي تلف المفاصل - التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. لا تستمر متلازمة المفاصل أكثر من شهر. عادة ، تتأثر الركبة والكاحل والمفاصل الصغيرة في القدمين واليدين.

القلب والأوعية

تتلف الأضرار التي لحقت بنظام القلب والأوعية الدموية في مرض كاواساكي في شكل التهاب عضلة القلب ، مما يسبب آلام القلب ، وزيادة معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. في كثير من الأحيان ، تسبب العمليات المرضية تطور قصور القلب الحاد.

بعد حوالي 1.5 - 2 شهر من بداية المرض ، يمكن للمريض تكوين تمدد الأوعية الدموية التاجية ، مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. في بعض الأحيان تتشكل تمددات الأوعية الدموية على جدران الشرايين الأخرى: تحت الترقوة ، الزندي ، الفخذ.

هذه المظاهر من مرض كاواساكي هي الأكثر خطورة على الحياة والصحة. وكقاعدة عامة ، يحدث تطور تمدد الأوعية الدموية بعد شهر ، لكن خطر الوفاة المرتفع بسبب تجلط الدم واحتشاء عضلة القلب يستمر لمدة 3 أشهر.

في حالات نادرة ، يستفز مرض كاواساكي تطور أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى:

مرحلة المرض

أثناء مرض كاواساكي ، هناك عدة فترات:

  • حاد - يدوم حوالي أسبوعين ، ويتضح من الحمى والتهاب عضلة القلب والتسمم العام ومتلازمة الوهن ،
  • تحت الحاد - يدوم من 2 إلى 3 أسابيع ، ويتجلى ذلك في زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم وأعراض أمراض القلب والأوعية الدموية ،
  • الشفاء - يأتي إلى الشهر الثاني للمرض ، ولكن قد يستغرق عدة أشهر أو 1-2 سنوات.

أي طبيب للاتصال

مع ظهور حمى طويلة ، مصحوبة بطفح جلدي متعدد الأشكال ، آفات في الأغشية المخاطية للعينين والفم ، تضخم العقد اللمفاوية ، احمرار ، تورم النخيل والأخمصين ، يجب عليك استشارة طبيب الروماتيزم. إذا تم تأكيد تشخيص "مرض كاواساكي" ، فإن خبراء آخرين ، مثل أخصائي أمراض القلب والأخصائي في الأمراض المعدية ، ينضمون أيضًا إلى عملية علاج المريض. لتشخيص المرض وتحديد آثاره يمكن تعيين:

  • اختبارات الدم المختلفة (الكيمياء الحيوية ، البكتريولوجية ، المصلية) ،
  • ECG،
  • تخطيط صدى القلب،
  • الاشعة المقطعية
  • MRI
  • تصوير الأوعية التاجية
  • الموجات فوق الصوتية
  • البزل القطني.

في حالة حدوث مضاعفات شديدة في القلب والأوعية الدموية ، قد يوصى باستشارة جراح القلب لتحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي.

مرض كاواساكي عند الأطفال هو مرض خطير ذو طبيعة مناعية ذاتية ، والذي يحتاج إلى اكتشاف وعلاج في الوقت المناسب. يزيد العلاج الصحيح الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب بشكل كبير من فرص تعافي الطفل تمامًا ويقلل من خطر حدوث مضاعفات محتملة.

كيف تتطور؟

لتطوير المرض يتميز بتكوين عدد كبير من الخلايا اللمفاوية التائية. عادة ، تساعد هذه الخلايا المناعية على القضاء على مسببات الأمراض المختلفة من الجسم.

عندما تدخل الميكروبات ، يتم إطلاق سلسلة من المناعة القوية من التفاعلات. خلال هذه العملية ، يتم إنتاج عدد كبير من السيتوكينات المختلفة. هذه المواد لها تأثير التهابي.

مرة واحدة في الجدران الداخلية للأوعية الدموية ، السيتوكينات المسببة للالتهابات تسبب التهاب شديد فيها. مع تطور العملية الالتهابية ، تتضرر جميع طبقات الشرايين والأوردة في الطبقات.

نتيجة لهذا الضرر الذي يلحق بجدران الأوعية الدموية تبدأ في التقشير ورقيقة. في النهاية ، هذا يؤدي إلى ظهور تمديدات مرضية - تمدد الأوعية الدموية.

خطر هذه الأورام هو أنها هشة للغاية ويمكن أن تمزق بسهولة. أي انخفاض في ضغط الدم يمكن أن يسبب تمزق الأوعية الدموية ويؤدي إلى نزيف داخلي.

الأوعية التاجية هي الأكثر عرضة لهذا المرض. يتم إنشاؤها بواسطة الطبيعة لتزويد الدم لعضلة القلب. في حالة حدوث أي ضرر للأوعية التاجية ، قد تحدث وفاة أنسجة القلب - نخر ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية.

بعد مرور بعض الوقت ، تبدأ الخلايا الليفية في اختراق جدران الأوعية الملتهبة. هذه الخلايا قادرة على تحفيز تكوين النسيج الضام في الجسم.

مع وجود كمية زائدة ، فإنها تساهم في تكوين أوعية كثيفة للغاية لا يمكن أن تضييق وتوسع بشكل كامل.

يتميز مرض كاواساكي بعدة أعراض محددة. يعتمد تشخيص المرض بشكل أساسي على اكتشاف هذه العلامات السريرية.

ظهور أعراض واحدة فقط ليس مهمًا من الناحية التشخيصية. لإثبات التشخيص سيتطلب الكشف عن 4 علامات على الأقل.

تشمل الأعراض الأكثر تحديدًا ما يلي:

  • ظهور عناصر فضفاضة على الجسم. يكاد يكون الجسم كله ، بما في ذلك الأطراف وحتى منطقة الفخذ ، مغطى بطفح جلدي. وهذا يذكر خارجيا متواضعا. يمكن أن تكون العناصر عديدة لدرجة أن يصبح الجلد لونًا أحمر متجانسًا. في بعض الحالات ، يظهر الطفح الجلدي على الساقين فقط.

  • احمرار النخيل والقدمين. تصبح قرمزية مشرقة. مع تقدم المرض ، يبدأ الجلد في التقشر والرفض. على الأظافر ، يمكنك رؤية العديد من الأخاديد والأخاديد.

  • التغييرات في البلعوم والبلعوم. يصبح تجويف الفم أحمر فاتح أو حتى قرمزي. اللسان يمكن أن تشكل البثور والتهابات مختلفة. الشفاه هي تكسير. تظهر القشور على الحدود الحمراء للفم والأغشية المخاطية.
  • تطور التهاب الملتحمة. تصبح الصلبة حقن. زيادة تمزيق و رهاب الضوء. عيون حمراء بقوة. في بعض الحالات ، هناك تورم في الجفون. في كثير من الأحيان ، يحاول الأطفال البقاء في غرف مضاءة بشكل خافت ، لأن هذا يجلب لهم تحسنا ملحوظا في رفاههم.

  • تضخم الغدد الليمفاوية العنقية. تصبح مضغوطة ، ملحومة على الجلد. عادةً ما تزداد الغدد الليمفاوية من 1.5 إلى 2. في الحالات الشديدة ، يمكن رؤيتها حتى من الجانب.

يحدث مجرى المرض بالكامل في تطوره عدة مراحل متعاقبة:

  • الحمى الحادة. يتطور عادة في أول 7-10 أيام بعد ظهور المرض. يرافقه ظهور ارتفاع في درجة الحرارة - أكثر من 39-40 درجة. من الصعب تقليله ، على الرغم من استخدام خافضات الحرارة. يظهر التهاب الملتحمة في نهاية هذه الفترة ، وكذلك تغييرات محددة في تجويف الفم وعلى الجلد.

  • الفترة الحرجة. يستمر حوالي 6 أسابيع. يتميز بتطبيع درجة حرارة الجسم وظهور تمدد الأوعية الدموية الأولى في الأوعية الدموية. يرافقه مظاهر الجلد المستمرة. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم بشكل حاد خلال هذه الفترة ، فقد يكون ذلك نذيرًا غير سارة للغاية لانتكاسة جديدة للمرض.
  • فترة الانتعاش. تمر تدريجيا جميع الأعراض السلبية. أحدث التغييرات المرئية هي فقط المشارب العرضية على الأظافر. تمدد تمدد الأوعية الدموية الناشئة في الأوعية الدموية. يحدث هذا فقط مع علاج مضاد للفيروسات في الوقت المناسب.
  • إذا تم اكتشاف المرض متأخراً بعض الشيء ، مما أدى إلى تطور المضاعفات لدى الطفل ، فإن الحديث يدور حول انتقال المرض إلى الشكل المزمن. ويرافقه تطور الآثار السلبية طويلة الأجل. هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى مراقبة مستمرة من قبل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب القلب.

المضاعفات المحتملة

عادة ما يتميز المرض بتكهن جيد للغاية. معظم الأطفال المرضى يتعافون تماما.

تحدث الآثار الضارة للمرض فقط في الأطفال أو الأطفال المصابين بضعف المناعة الشديد.

وتشمل أكثر الآثار الضارة لهذا المرض تطور تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الكبيرة ، واحتشاء عضلة القلب ، وظهور عدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

عادة ، يتم تسجيل هذه الآثار الضارة بعد عدة سنوات من المرض. للتخلص منها ، يلزم استشارة طبيب أمراض القلب وتعيين علاج معقد ، والذي يتحول في بعض الحالات إلى مدى الحياة.

للقضاء على التهاب المناعة الذاتية ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي. هذا الدواء يقلل من تكوين تمدد الأوعية الدموية. مع العناية المركزة ، تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي. كما يتم تقليل حجم العقد اللمفاوية الملتهبة.

من دون استخدام الغلوبولين المناعي ، غالبًا ما يتضح أنه غير فعال.

استخدام حمض الصفصاف هو أيضا خطوة مهمة في علاج المرض. الأسبرين يساعد على القضاء على زيادة الميل إلى جلطات الدم التي تحدث أثناء المرض.

يساعد استخدام هذا الدواء على تقليل خطر احتشاء عضلة القلب عدة مرات. كما تم العثور على فعالية استخدام حمض الصفصاف في القضاء على تمدد الأوعية الدموية الصغيرة الناتجة عن مرض كاواساكي.

أكدت بعض الدراسات العلمية إمكانية استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات الهرمونية. يقول العلماء إن هذه الأموال ستساعد في تقليل مظاهر الالتهابات الجهازية وتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب.

أكثر من 90 ٪ من مرضى كاواساكي يتعافون. المرض يتوقف تماما بعد بضعة أشهر.

1 ٪ فقط من المرضى يعانون من مضاعفات خطيرة لا تتوافق مع الحياة. وكقاعدة عامة ، يصاحبهم أقوى نخر في عضلة القلب وتطور نوبة قلبية.

في بعض الحالات ، تمزق تمدد الأوعية الدموية لسفينة كبيرة. يمكن أن يكون الفشل في تقديم الرعاية الطبية الطارئة في الوقت المناسب قاتلاً.

أكثر فترة غير مواتية في تطور المرض ، ينظر الأطباء في الأسابيع 2-3 الأولى من بداية ارتفاع درجة الحرارة. يحتاج الطفل خلال هذه الفترة إلى الإشراف والمراقبة الطبية الأكثر شمولاً.

يمكنك مشاهدة مقطع فيديو أدناه عن متلازمة كاواساكي عند الأطفال.

شاهد الفيديو: علاج مرض كاوازاكي (ديسمبر 2019).

Loading...