المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

ميزات التشخيص cystometric

Cystometry (cystomanometry) هي طريقة تشخيص ديناميكية البول والتي تسمح لك بتحديد الشذوذ في المثانة. أي تتيح لك طريقة البحث هذه تقييم كيفية عمل المثانة بشكل صحيح.

أثناء التشخيص ، يتم تحديد المعلمات التالية:

  • قدرة المثانة
  • الضغط في المثانة في وقت ملئها ،
  • الضغط في وقت الرغبة في التبول ،
  • الضغط أثناء التبول.

مؤشرات ل cystometry:

  • سلس البول الإجهاد ،
  • سلس البول الحتمي
  • فرط نشاط المثانة ،
  • المثانة العصبية ،
  • سلس البول،
  • التبول المتكرر غير المرتبط بالعمليات الالتهابية في المثانة ،
  • وإذ يحث على التبول ،
  • وجود البول المتبقي ،
  • وجود الرغبة الخاطئة للتبول ،
  • صعوبة "بدء" التبول - وهي حالة يصعب فيها على المريض بدء التبول.

كيف يتم إجراء قياس المثانة؟

يوضع المريض على الكرسي ، ويعالج الجلد حول الفتحة الخارجية لمجرى البول. في المثانة تنفق القسطرة ، ثم قم بتوصيل الجهاز. قبل الإجراء ، يجب أن تكون المثانة فارغة.

بعد التحضير الموصوف أعلاه ، يتم إدخال الماء ببطء في المثانة. يعتمد معدل الإدارة على عمر المريض وقدرة المثانة ويمكن أن يختلف من 10 إلى 100 مل في الدقيقة. عندما تملأ المثانة ، يتم تسجيل المعلمات التالية:

  • حجم شعور المريض بالملء ، الحث الأول ، الرغبة الشديدة والقوية في التبول ،
  • وجود أو عدم وجود سلس البول أثناء الراحة وعند السعال (يطلب من المريض السعال في بداية العملية ومع زيادة في الحجم لكل 100 مل) ،
  • قدرة المثانة القصوى
  • وجود أو عدم وجود أحاسيس غير نمطية: الألم ، وعدم كفاية الرغبات الحتمية ،
  • عند الانتهاء من التعبئة ، يطلب من المريض التبول.

يسمح لك تقييم بيانات قياس المثانة بالتحديد الدقيق لسبب أمراض الجهاز البولي السفلي وتعيين علاج مناسب.

ومع ذلك ، ينبغي أن يكون مفهوما أن القياس الكيسي هو طريقة تشخيصية غازية (المرتبطة بالاختراق في جسم الإنسان) ويمكن أن يؤدي إلى إصابة الجهاز البولي السفلي والمضاعفات الأخرى. وبالتالي ، يتم استخدام هذه الطريقة التشخيصية فقط عندما يكون من المستحيل تحديد سبب المرض على أساس الدراسات غير الغازية.

قليلا من التاريخ

دراسة ديناميكا البول في الجهاز البولي البشري البعيدة هي طريقة فحص تشخيصية "صغيرة" نسبيا. بعد عقدين فقط من ذلك ، بدأ يتطور بنشاط ، على الرغم من أن المحاولات الأولى للبحث الديناميكي البولي على أساس الخصائص الهيدروديناميكية تمت في منتصف الخمسينيات من القرن الماضي ووصفها العالم فون غارلسون. بمساعدة جهازه ، Uroflometer ، تمكن من قياس تدفق البول في الوقت المناسب.

يحتوي الطب الحديث على عدد كبير من التعديلات على أدوات القياس التي تحل مجموعة واسعة من المهام.

ثم كانت هناك قياسات للضغط داخل الوريد ومقاومة مجرى البول باستخدام مجسات وقسطرة مصممة خصيصا (1961-1968) ، مقارنة بين الدراسات الديناميكية البولية والإشعاعية (1970) ، تستكمل بواسطة التصوير الكهربائي. ولكن لم يكن حتى بداية عام 1990 ، مع تطور الحوسبة وإمكانيات إنشاء قواعد بيانات واسعة وتوحيد البحوث ، أصبح من الممكن إجراء دراسة شاملة لقناة مجرى البول والمثانة.

لذلك في تشخيص مجرى البول ظهرت القياس المثاني (المثانة) ، والذي يسمح بإجراء تقييم وظيفي لمجرى البول والناسخ في فترات زمنية مختلفة.

جوهر الدراسة

في حالة عدم وجود أمراض ، في مرحلة ملء المثانة ، يكون السلبي والاسترخاء ، المصرة (صمام السد) في حالة مغلقة ، ومنع خروج البول. أثناء فترة الإفراغ ، يتم تنشيط الطبقة العضلية (النافصة) في عضو البرلمان وتقلصها ، ويسترخي صمام الإيقاف ، والذي يعتبر بالنسبة لشخص سليم عملية طبيعية تمامًا ، ويتضح ذلك من خلال التدفق الطبيعي للبول.

بعض الأمراض تؤدي إلى فشل العملية المعمول بها. من أجل الكشف عن المشكلة في الوقت المناسب وعدم ارتكاب خطأ في التشخيص ، من الضروري إجراء تشخيصات معقدة فورية ، بما في ذلك قياس المثانة.

يرجع جوهر الإجراء التشخيصي نفسه إلى الإدخال البطيء للسائل في النائب (في بعض الحالات ، الغاز أو الأدوية التي تؤثر على لهجة النافصة) وتثبيت النتائج التي تم الحصول عليها في مراحل مختلفة من العملية.


مخطط البصرية للتشخيص cystometric.

بفضل القياس الكيسي ، يمكن للطبيب الحصول على بيانات شاملة حول علاقة الحاوية MP بالضغط داخل الوريد (في عملية ملءها) ، وتحديد درجة الحساسية الانعكاسية للجدران الكيسية. قياس المثانة في المثانة لدى النساء أو الرجال آمن تمامًا ويمكن وصفه حتى للأطفال. أجريت في ظروف العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

لا تتجاوز مدتها ساعة واحدة ، ويمكن للمرضى الحصول على النتائج فورًا بعد العملية.

عندما تتم الإشارة إلى قياس المثانة

البحث عن طريقة القياس cystomanometric يكشف العديد من الحالات المرضية المرتبطة ضعف المثانة البولية. الغرض من استخدامه يرجع إلى:

  • علامات التخصيص غير الطوعي للبول
  • التبول المتكرر ، أو تأخير micci ،
  • خلطات متكررة ، ولكن مع كمية صغيرة من البول ،
  • علامات سلس البول ،
  • حث كاذبة
  • بعض الصعوبات في بدء miccii (التبول) ،
  • مظاهر مؤلمة في منطقة النائب ،
  • عدم القدرة على إفراغ خزان الفقاعة بالكامل ،
  • التحضير لعملية جراحية في الجسم.

كعامل إضافي ، لإجراء تشخيص أكثر دقة ، يمكن تنفيذ الإجراء بالاقتران مع فحص المسالك البولية أو المثانة.

ما هي موانع والعواقب المحتملة

مثانة المثانة لدى الرجال والنساء والأطفال لها حدودها. لا يتم تنفيذه باستخدام:

  1. تطور العمليات المعدية التي تحدث في هيكل الأعضاء التناسلية.
  2. وجود تفاعلات التهابية في النائب (التهاب المثانة) ومجرى البول (التهاب الإحليل).
  3. الكشف عن أنواع مختلفة من الأورام في البول من الجهاز الكيسي.

المضاعفات بعد العملية نادرة للغاية. في معظم الحالات ، تمر دون تدخل علاجي. في بعض الأحيان قد تكون النتائج خطيرة ، أوضح أنفسهم:

  • حالة المحموم للمريض ،
  • وجود شوائب دموية في البول ،
  • تطور العمليات الالتهابية المعدية في مجرى البول ،
  • أعراض الألم وقلة البول (انخفاض في كمية البول).

يجب مراعاة هذه الأعراض بعناية وإبلاغ الطبيب بها. تحدث المضاعفات عادة عندما يحدث التشخيص ، لأي سبب كان ، على خلفية إحدى نقاط موانع الاستعمال.

  • ما هو التهاب المرارة المزمن وكيف هو خطير.
  • توصيات بعد استئصال المرارة.
  • فغر المثانة فوق الشوكي.

استعدادا لقياس المثانة

لا توجد خوارزمية خاصة للتحضير للمسح ، ولكن حتى لا يتم تشويه نتائجها ، من الضروري مراعاة عدد من الشروط:

  1. قبل ثلاثة أيام من العملية ، توقف عن تناول المضادات الحيوية.
  2. تم فحصها لتحديد موانع الاستعمال.
  3. لاستبعاد العوامل غير المتوقعة ، اسأل طبيبك مقدمًا عن طريقة التشخيص.
  4. جعل حقنة شرجية التطهير قبل الإجراء.

لا يتم تنفيذ الإجراء أثناء الحمل. يجب على الطبيب معرفة كل شيء عن ردود الفعل التحسسية المحتملة في المريض ، وخاصة عند تشخيص الطفل.

يحتاج الأطفال إلى التحضير النفسي للمسح. أخبر كيف يمر ، وحذر من مظاهر الألم المحتملة. اشرح أن الألم لن يكون طويلاً ، فقط عند تثبيت القسطرة. يجب أن يعاني هذا قليلًا ، لأن هذا الإجراء مهم جدًا لاستعادة الصحة. يحتاج الأطفال لاختبار قابلية التخدير.

تقنية التشخيص

يتم إجراء التشخيص المثاني أثناء إقامة المريض في مستشفى المسالك البولية أو أمراض النساء من خلال فحص محدد. يمكن تنفيذ الإجراء باستخدام قثطار ثنائي القناة أو بثلاث قنوات أو أربع قنوات ، اعتمادًا على المكونات المصاحبة لمسح شامل.

العامل الغالب للفحص cystometric هو الاستعاضة المحتملة للسائل بمادة مغمورة ، مما يجعل من الممكن الحصول على معلومات إضافية حول حالة المجال المغناطيسي. نادراً ما يتم استخدام القياس المثلي للغاز (مع مؤشرات خاصة) ، على الرغم من أن نتائجه متطابقة تقريبًا مع الشكل السائل للدراسة.

يتم تحقيق موثوقية عالية من النتائج من خلال ظروف الإجراءات الموحدة.

يمكن أن يكون ملء تجويف الخزان في المثانة متخلفًا أو رجوعًا (استئصال الكلية أو الحالب أو مجرى البول) أو الطرف العلوي أو فوق الشحم. الطريقة المفضلة هي الإحليل. إنه يجعل من الممكن إجراء تشخيصات cystometric مع تخطيط كهربية لعظمة العضلة العاصرة الكيسية وقياس الضغط داخل الإحليل (يتم استخدام القسطرة متعددة القنوات).

  • تبدأ الدراسة بإخفاء المريض وإزالة الملحقات (للنساء) التي يمكن أن تؤثر على نتائجه. يمكن القيام به جالسًا أو مستلقًا أو واقفًا.
  • يبدأ الإجراء الخاص بإدخال قسطرة بقياس سرعة البول وحجم النائب - يتم تقديم المريض "لتخفيف الحاجة الصغيرة" دون ضغط في وعاء الجرعات (متدرج).
  • يتم إدخال قسطرة مع مقياس الكيس المدمج في قناة مجرى البول. وفي الجزء السفلي من المستقيم يتم حقن قسطرة ناعمة خاصة (بالون مستقيمي) ، والتي يجب أن تتحكم في الضغط داخل البطن.
  • من خلال قسطرة قناة مجرى البول ، يبدأ ملء تدريجي بمحلول ملحي للخزان الكيسي (يصل إلى 250 مل في المتوسط).
  • في عملية ملء تجويف المريض ، سيُطلب من المريض أن يصف كل مشاعره - ظهور الرغبة الأولى في التكاثر ، والحاجة القوية ، وظهور الألم ، وملاحظة "عتبة القدرة" القصوى لعقد البول (الرغبة العاجلة).
  • بعد ملء الخزان بالكامل ، يطلق المريض النائب.

يتم تسجيل جميع الإجراءات والمعالجات وتسجيلها وعرضها على شاشة الشاشة. في الوقت نفسه ، يتم تسجيل جميع العوامل الاستفزازية - حركات المريض ، والمحادثة ، والسعال ، والتوتر البطني ، والحث ، miccation ومحاولات مقاطعة ذلك ، يتم تسجيل فترة التكيف.

مؤشرات مختلفة في شكل رسوم بيانية مصورة على الشاشة في عملية التشخيص.

في قياس المثانة لدى الأطفال الصغار ، يتم استخدام طريقة قياس المثانة إلى الوراء تحت التخدير العام أو في حالة نوم الدواء (النوم السطحي بمساعدة المهدئات).

معايير تقييم المسح

تسمح مؤشرات تحديد البيانات في القياس المثلي بالحصول على وصف تفصيلي لوظيفة MP.

معايير التقييم ترجع إلى:

  1. مؤشر لحساسية المثانة (يتم تسجيل حالة الجهاز من لحظة ملء إلى أول رغبة قوية للميكرات).
  2. تقييم استقرار النافعة - تسجيل وظيفة التقلص (الغياب أو الوجود) خلال فترة ملء النائب.
  3. الامتثال بسبب قدرة الفقاعة على إصلاح الضغط داخل اللمعة الصغير في أحجام مختلفة من تعبئته.
  4. تحديد اعتماد حجم MP من محتواه.
  5. القدرة على زيادة ضغط مجرى البول في منطقة غلقه ، الأمر الذي يحدد إمكانية كبح الميكا بملء قوي للمثانة.

عند معالجة البيانات ، يأخذ الطبيب في الاعتبار العديد من العوامل - الحالة العامة للمريض في وقت الدراسة ، ووجود إفرازات البول مع العوامل الاستفزازية ، والمزايا المختلفة لرغبات القيء (الأولية ، المعتدلة ، قوية ، مع حجم كمي مختلف من تجويف الخزان) ، وعدم الراحة والألم المحتملة.

  • الموجات فوق الصوتية من المثانة.
  • قسطرة المثانة.
  • تحليل البول باستخدام طريقة Nechiporenko.

ما الذي يحدد قياس المثانة

واحدة من المؤشرات الرئيسية المحددة للمسح - معدل تدفق البول. على خلفية الضغط داخل الوريد ، عندما يتجاوز الضغط في مجرى البول ، ترتفع قدرة الانقباض للناقل ، والذي يتضح من خلال تطوير أقصى سرعة للتدفق البولي. أن يحل على الفور جهاز التسجيل. في وقت تقليل الضغط أسفل مجرى البول وتقليل القدرة التقلصية للناقل ، تتناقص سرعة مجرى الهواء إلى الصفر ويصبح التبول مستحيلاً.

يتم تسجيل المؤشرات المتبقية على أساس نسبة حجم وتدفق البول مع المثانة الكاملة. يتم تسجيل مؤشرات معلمات الضغط:

  • داخل الوريد وداخل الصفاق ،
  • في معطف العضلات في المثانة ،
  • في الحد الأقصى لمعدل التبول.

يتم تحديدها بنفس الطريقة - حجم الخزان من MP وكمية البول المتبقية فيه. كل هذه المؤشرات تسمح لك بتشخيص العديد من أمراض الطبيعة التناسلية البولية.

ما هو قياس المثانة

قياس المثانة هو إجراء تشخيصي يستخدم لتشخيص أمراض المسالك البولية وتقييم وظيفتها.

يعتمد مبدأ الدراسة على قياس حجم اليوريا ، حيث يشعر المريض بالحاجة إلى إفراغ المثانة ، وتوافق أحاسيسه ومعاييره المادية.

من خلال هذا المسح ، من الممكن تحديد عدد كبير من التشوهات في عمل الجهاز البولي. المؤشرات الرئيسية لتنفيذه هي:

  • سلس البول البيولوجي ،
  • عدم القدرة على تفريغ اليوريا بالكامل أثناء زيارة المرحاض ،
  • زيادة وتيرة انبعاثات البول أو تأخير هذه الظاهرة ،
  • سلس البول،
  • الرغبة المتزايدة في انبعاث البول ، لكنها تبرز أيضًا في أجزاء صغيرة ،
  • إفراز البول الزائف
  • الصعوبات في المرحلة الأولى من التبول ،
  • الألم الذي يحدث في منطقة مجرى البول ،
  • المرحلة التحضيرية قبل التدخل الجراحي على الجهاز.

لجعل النتائج أكثر دقة ، يجوز للمتخصص طلب اختبارات إضافية - تصوير المثانة أو التصوير البولي.

التحضير لهذا الإجراء

مرحلة الطبيعة التحضيرية لا يوجد لديه ميزات. يجب أن تؤدي بعض الأنشطة فقط:

  1. ابدأ بتناول المضادات الحيوية قبل الإجراء المحدد بثلاثة إلى خمسة أيام ، اشرب هذا الدواء في نفس الوقت بعد تنفيذه.
  2. أداء حقنة شرجية التطهير.
  3. الطبيب لضبط المريض عقليا ، لإجراء محادثة توضيحية.
  4. يجب على الأخصائي فحص الشخص للتعرف على موانع الاستعمال المحتملة.
  5. لا يوجد حد للوجبات وكمية السائل.

لتجنب بعض المضاعفات ، يحتاج الشخص إلى إخبار الطبيب عن ردود الفعل المثيرة للحساسية من جسمه لبعض الأدوية ، التخدير ، اللاتكس.

من المهم جدًا أن يتميز الدم بتخثر جيد. إذا تم تناول الأدوية لهذا الغرض ، فمن الضروري مقاطعة هذه العملية لفترة قصيرة قبل الإجراء.

يُحظر إجراء هذه الطريقة البحثية للنساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى سرد طبيبك لجميع الأدوية ومكملات الفيتامينات ووسائل منع الحمل التي تتناولها.

كيف يتم البحث؟

يجب أن يخضع المريض للعلاج داخل المستشفى من أجل الخضوع لمثل هذا الإجراء. يمكن تغيير الدراسة ، ويعتمد ذلك على شدة الحالة العامة للشخص.

يجب على المريض إزالة جميع الملابس والمجوهرات التي يمكن أن تتداخل. ثم يتم إفراغ الجهاز البولي ، وخلال هذا الوقت يتم إجراء قياس تدفق الدم. بعد ذلك ، يجب على المريض الاستلقاء على الطاولة ، يقوم الطبيب بإدخال جهاز قسطرة في اليوريا. بعد ذلك ، يتم إدخال قسطرة إضافية في المستقيم أو في المهبل الأنثوي. ترتبط كل من العناصر إلى مقياس الكيس.

يبدأ الغاز أو السائل في الحقن ببطء في اليوريا ، ويتم تسجيل جميع البيانات في مراحل مختلفة. في بعض الأحيان يتم حقن دواء خاص يؤثر على لهجة نسيج عضلة المثانة. بعد هذا ، يمكن أن تستمر الدراسة.

يجب أن يكون ملء الوضع عالي السرعة من عشرة إلى مائة ملليلتر في الدقيقة. عند ملء المريض ، من الضروري إخبار الطبيب عندما تظهر الرغبة الملحة الأولى لإنبعاث البول بحيث يتم تسجيل البيانات.

يسجل الاختصاصي أيضًا الرغبة ، والألم ، وانقباضات النافثة ذات الطبيعة الانقباضية ، والعوامل التي تثيرها (السعال ، أصوات الماء المتساقط). من الضروري أيضًا ملاحظة زيادة الضغط في عملية الملء أو الارتفاع.

عند الوصول إلى الحد الأقصى للحجم ، يجب إزالة القسطرة التي يتم حقن الغاز من خلالها. بعد ذلك ، يجب على المريض الوقوف. يقترح الطبيب السعال ، مع ملاحظة كل علامات تسرب البول.

يستمر المسح من أربعين إلى ستين دقيقة ، يتم الإعلان عن النتائج على الفور.

التحضير للدراسة

في المرحلة التحضيرية ، من الضروري:

  • الفحص الدقيق للشكاوى والتاريخ الطبي من أجل تحديد المؤشرات والموانع المحتملة ،
  • تحليل البول،
  • определение уровня некоторых рефлексов (анального, бульбокавернозного),
  • للرجال - فحص المسالك البولية مع ملامسة غدة البروستاتا والموجات فوق الصوتية (إذا لزم الأمر) ،
  • للإناث - فحص أمراض النساء ، وتحديد وظيفة عضلات قاع الحوض.

قياس المثانة يمكن أن يكون قناة بسيطة ومزدوجة. في الحالة الأولى ، يتم تسجيل الضغط داخل المثانة فقط. هناك 2 طرق البحث:

  • متقطع (فترات التسريب تتناوب مع قياس الضغط) ،
  • ثابت (يتم تنفيذ حل العرض وتسجيل المعلمات الرئيسية في وقت واحد).

في الوقت الحالي ، يتم استخدام المثانة مزدوجة القناة بشكل شائع ، مما يوفر فرصة لتحديد الضغط داخل المثانة وفي تجويف البطن.

لتنفيذ الدراسة ، يتم وضع المريض على أريكة أو يجلس على كرسي ويتم تثبيت القسطرة. يتم حقن واحد منهم في المثانة لقياس الضغط داخلها ، والآخر في المستقيم (تسجيل الضغط في تجويف البطن). يمكن ملء هذه القسطرة بالمحلول أو بالهواء ، ويمكن أيضًا تزويدها بأجهزة استشعار كهرضغطية خاصة. هذه الأخيرة توفر قياسات أكثر موثوقية. بعد تثبيت القسطرة في الموضع المطلوب ، يتم توصيله بجهاز الكمبيوتر ومتصل بمستشعر الضغط ، والذي يتم وضعه على مستوى الإصابة بمرض العانة.

شرط أساسي لهذا الإجراء هو المثانة فارغة. في المستشفى ، يتم غرس المحلول بمعدل 10-100 مل في الدقيقة. فحص العيادات الخارجية ينطوي على ملء المثانة بطريقة طبيعية. تعتمد كمية السائل التي يتم حقنها في المقام الأول على العمر.

خلال هذه الفترة ، سجل الأحاسيس الشخصية للمريض ، ومؤشرات الحجم والضغط. في نفس الوقت على الرسم البياني يتم إصلاح:

  • بداية مقدمة الحل
  • التبول للتبول ،
  • تسرب البول (العفوي أو السعال) ،
  • الانتهاء من التسريب
  • بداية التبول ،
  • وجود الألم أو الأحاسيس الأخرى.

يجب تسجيل جميع الأحداث التي تحدث أثناء الإجراء مع تفاصيل حول المؤشرات الرئيسية.

تقييم النتائج

قياس المثانة يجعل من الممكن تقدير المعلمات التالية:

  • حساسية (إحساس المريض أثناء ملء المثانة) ،
  • شكوى (قدرة المثانة على الحفاظ على مستوى معين من الضغط عند دخول كميات مختلفة من السائل) ،
  • وجود تخفيضات دورية للطبيعة النافرة غير الطوعية ،
  • الكفاءة (قدرة مجرى البول على الاحتفاظ بالبول عند ملء المثانة عن طريق زيادة الضغط) ،
  • القدرات.

بالنظر إلى كل هذه الميزات ، يكشف علم المثانة عن الاضطرابات البولية الديناميكية:

  • تغير في الحساسية (زيادة أو نقصان) ،
  • عدم وجود أي أحاسيس كاملة
  • فرط النشاط الناقص (ارتفاع الضغط غير المنضبط بسعات مختلفة) ،
  • سلس البول بسبب زيادة نشاط النافصة ،
  • سلس البول الإجهاد (نتيجة لزيادة الضغط في تجويف البطن) ،
  • انخفاض في الامتثال
  • التبول المختل وظيفيًا (عدم تنسيق تقلصات الألياف العضلية للناقل وعضلات قاع الحوض أثناء التبول) ،
  • خلل الحركة في العضلة العاصرة النافصة (يتم اكتشافها فقط في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية ، والتي تتميز بتخفيض متزامن لعضلات الإحليل ، النافصة ، مجرى البول عندما تكون المثانة فارغة).

ما هي مؤشرات القاعدة

تستند المؤشرات العادية إلى علامات وظائف لا تشوبها شائبة من MP ويتم تحديدها حسب معايير معينة:

  1. حجم معين من القدرة (من 500 إلى 600 مل).
  2. كمية المتبقي بعد تقلب البول (50 مل - ليس أقل).
  3. دون عزل البول بعوامل استفزازية (السعال ، الصراخ ، إلخ).
  4. غياب العضلات الانقباضية الملساء في النائب.
  5. سيتم إزالة مظاهر النبضات المتقلبة في موعد لا يتجاوز 150 مل من البول.
  6. معدل معين من رذاذ اللعاب (أكثر من 15 مل / ثانية).

إذا تحدثنا عن المعيار ، فهذا ليس قيمة ثابتة. قد تختلف مؤشراته تبعًا لخصائص العمر والعامل النفسي الفردي للمريض.

بالمناسبة. نتيجة للبحث المطول ، أنشأ الأطباء حقيقة مثيرة للاهتمام. تبين أن غالبية المرضى الذين وصفوا التشخيص cystometric بأنهم أشخاص يعانون من زيادة استثارة الجهاز العصبي ، وعرضة لظروف الاكتئاب ووجود أمراض وظيفية في الأمعاء - IBS.

وفقًا لمراجعات المريض ، يعد التشخيص cystomanometric طريقة فعالة للكشف عن الإفلاس الوظيفي للمثانة. يمكن إجراء التشخيص في أي مؤسسة طبية أو مركز تشخيص. تختلف تكلفة هذا الاستطلاع - يبدأ السعر من 3500 روبل ، لكن لا ينبغي لك رفضه.

تتيح لك طريقة تشخيص الأدوات ، مع مراعاة جميع القواعد الخاصة بإعداد موانع وتسجيلها ، تشخيص المرض بسرعة. ما هو مهم لتعيين العلاج في الوقت المناسب للمرض ومنع chronization للعملية المرضية.

مؤشرات ل

علم المثانة تشخيص ضعف المثانة وأمراضها المحتملة. تعتبر مؤشرات الإجراء حالات مثل:

  • عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل أثناء التبول ،
  • سلس البول ، التصريف التلقائي للسائل ،
  • لا يتم إجراء المثانة في المثانة عند الأطفال إذا كان هناك سلس البول ،
  • الرغبة في إزالة البول في حالة عدم وجود سوائل في المثانة ،
  • البول المتكرر أو نادر جدا ،
  • ألم في المثانة ،
  • إعداد المثانة قبل الجراحة ،
  • صعوبة في التبول.

للحصول على النتائج الصحيحة ، قد تحتاج إلى الخضوع لفحوصات إضافية ، على سبيل المثال التصوير البولي أو تستكمل مع تنظير المثانة.

مراحل القياس

  • المريض يعري. الأطباء تعقيم الأدوات واليدين. مجرى البول يعالج بالمطهرات ،
  • قبل هذا الإجراء ، يجب على المريض تفريغ المثانة إلى uroflowmetry كان ناجحا. من الضروري دراسة معدل البول. لا يستحق الإجهاد أثناء عملية الإزالة ، لأن هذا يمكن أن يجعل النتائج غير دقيقة ،
  • يتم إدخال قسطرة. حذر المريض من أن الإجراء مؤلم بعض الشيء ، فمن الضروري أن يتحمل ،
  • حقن السائل في المثانة باستخدام قسطرة. يجب على المريض التعليق عندما يشعر بالرغبة في تفريغ نفسه أو الألم أو الانزعاج أو الدفء في أسفل البطن ،
  • يتم توصيل القسطرة بالجزء الخارجي من مقياس الكيس ، الذي يسجل جميع بيانات الفحص ،
  • بمجرد أن تكون الرغبة في الإزالة غير محتملة ، يسجل الجهاز حجم المثانة. وكقاعدة عامة ، يحدث هذا في حوالي 150-250 مل من محلول حقن ،
  • بعد ذلك ، يجب على المريض التبول ، ويسجل الجهاز الضغط داخل الوريد ،
  • تتم إزالة القسطرة ويعتبر الإجراء كاملاً.

لمنع دخول العدوى داخل القياس المثلي ، يشرع العلاج المضاد للبكتيريا. إذا كان هناك إزعاج في البطن ، يوصي الخبراء بحمام دافئ. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا العَرَض بعد العملية عند الطفل.

موانع ومضاعفات

يحظر قياس المثانة في حالة وجود العوامل التالية:

  1. التهاب المثانة و / أو التهاب الإحليل
  2. عدوى الجهاز البولي التناسلي ،
  3. أورام المثانة ، حميدة أو خبيثة.

المضاعفات بعد العملية نادرة للغاية ، وتحدث بدون مساعدة طبية. من المضاعفات المحتملة تحدث:

موانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة

يُحظر إجراء هذه الطريقة البحثية إذا كان لدى الشخص أمراض معينة:

  • الالتهابات الحادة التي تحدث في الأعضاء التناسلية ،
  • التهاب المثانة أو التهاب الإحليل
  • تكوينات جديدة من الطبيعة الخبيثة أو الحميدة ، تظهر في اليوريا.

المضاعفات نادرة ، وفي معظم الحالات تختفي من تلقاء نفسها ، ولا يلزم تدخل متخصص. مشاكل أكثر خطورة نادرة جدا. وتشمل هذه:

  • حمى المريض
  • تغلغل خلايا الدم في البول ،
  • عدوى قناة مجرى البول ،
  • أحاسيس الألم
  • الحد من أجزاء السائل البيولوجي.

لتجنب عواقب ذات طبيعة سلبية ، يوصى بإيلاء اهتمام خاص لأخذ المضادات الحيوية واستخدام كميات كبيرة من السوائل. عندما يُرى الدم في البول ، من الضروري استشارة الطبيب على الفور. في معظم الحالات ، يحدث هذا دون تدخل المهنيين الطبيين.

معايير التقييم لقياس المثانة

عند إجراء دراسة ، من الضروري تسجيل المعلومات التي ستساعد في تقييم حالة العضو الذي تهتم به. يتم تحديد مستوى حساسية الفقاعة عن طريق ملء العضو حتى اللحظة التي توجد فيها رغبة قوية في زيارة المرحاض.

تساعد انقباضات defousine الحالية أو المفقودة في تحديد وجود تقلصات لجهاز ذي طبيعة غير متحكم بها عندما يكون ممتلئًا. يتم تحديد الامتثال - قدرة اليوريا على إصلاح ضغط ضعيف عند ملء مختلف.

يضبط حجم الفقاعة ، والتي تحددها الامتلاء. قدرة مجرى البول على زيادة الضغط في منطقة الاغلاق هذا يتيح لك كبح البول ، حتى أثناء ملء قوي.

في ملاحظات متخصص الدراسة:

  • هل هناك أي إفرازات البول أثناء السعال (ثابتة عن طريق ملء المراحل ، وكذلك في المراحل الأولية والنهائية) ،
  • بداية حقن السوائل
  • الرغبة الأولى لزيارة المرحاض ،
  • الحالة العامة للشخص ، كل مشاعره ،
  • الرغبة المعتدلة والقوية للتبول ،
  • أقصى ملء فقاعة
  • وجود الألم ، وعدم الراحة ، وحرقان.

يشار إلى جميع المعلومات في المجلة ، مما يجعل من الممكن إجراء مزيد من التشخيص ، ودراسة مؤشرات المريض.

ما هي الاضطرابات الديناميكية الديناميكية التي تحددها المثانة؟

تعتبر الانحرافات عن المؤشرات العادية البيانات التالية:

  1. تزداد حساسية المريض أثناء ملء اليوريا. تحدث الرغبة الأولى في إطلاق البول بعد إدخال مائة وخمسين مليلتر من السوائل.
  2. يتم تقليل هذا النوع من الحساسية ، غائب تمامًا عند إجراء جلسة.
  3. زيادة الضغط النافصة.
  4. سلس البول بسبب زيادة الضغط في النافصة.
  5. نفس المظهر ، والذي يسببه زيادة في الضغط في تجويف البطن.
  6. ضعف الناتج البولي.
  7. ضعف التوازن في تقلص الأنسجة العضلية في مجرى البول

تتيح طريقة البحث تحديد عدد كبير من الانحرافات عن المؤشرات الطبيعية لاختيار أكثر الدورات العلاجية المثالية.

خصوصية قياس سرعة وحجم البول

عندما ينبعث سائل بيولوجي ، يكتسب التدفق أكبر سرعة عندما يتجاوز مستوى الضغط في النافسة مجرى البول. تم إصلاح هذه القيمة باستخدام الجهاز. تقدم العلامة الثانية معلومات حول أعلى سرعة للتيار. يتعلق الأمر بصفر عندما تكون المثانة فارغة تمامًا.

تبدأ نسبة الحجم إلى تدفق البول في لحظة ملء الفقاعة وظهور الرغبة في إطلاق البول. في هذه الحالة ، يتم تسجيل البيانات التالية:

  • الضغط في اليوريا والبطن والناقص ،
  • بيانات الضغط في أقصى معدل إطلاق البول
  • كمية السائل الأحيائي المتبقي في اليوريا.

ما هي المؤشرات التي تعتبر طبيعية؟

بعض المعاني تقول حول الأداء الطبيعي لليوريا:

  1. قدرة الجسم من خمسمائة إلى ستمائة مل.
  2. البول في الميزان لا يتجاوز خمسين ملليغرام.
  3. عندما السعال السائل البيولوجي لا تسرب.
  4. الغياب التام للانقباضات النافصة ذات الطابع الانقباضي.
  5. الرغبة الأولى في إفراز البول هي بعد حقن مائة وخمسين مليلتر من السوائل.
  6. التدفق السريع للبول - 15 متر في الثانية.

يمكن أن تنحرف المؤشرات عن القيم الطبيعية بسبب الفئة العمرية للمريض ، والاختلافات الفردية في الجسم. إذا كانت هناك مشكلات مثيرة للجدل ، فيتم إجراء دراسة ثانية أو استخدام طرق بديلة للتشخيص.

مؤشرات وموانع

في معظم الحالات ، يتم وصف قياس المثانة بواسطة أخصائي المسالك البولية مع التغيرات المرضية التالية:

  • سلس البول ، فقدان جزئي أو كامل للسيطرة السابقة.
  • إفراغ غير كامل من المثانة.
  • ظهور الرغبة المتكررة في العملية البولية.
  • التبول اللاإرادي.
  • الدمية ، كاذبة الرغبة في التبول.
  • البول المتبقي.
  • يعني إفراز البول أثناء التبول.
  • الأحاسيس المؤلمة في منطقة المثانة.
  • استعدادا للجراحة على هذا الجسم.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف تصوير المثانة أو المسالك البولية بالإضافة إلى هذا الفحص.

هناك أيضًا عدد من موانع التي تمنع إجراء هذه الطريقة التشخيصية ، على سبيل المثال:

  1. الأمراض المعدية المتعلقة بالجهاز البولي التناسلي.
  2. التهاب مجرى البول.
  3. التهاب المثانة.
  4. الأورام الخبيثة والحميدة في المثانة البولية.
  5. هو بطلان الإجراء تماما في الحمل.

سلوك

يتم إجراء قياس المثانة في مؤسسة طبية ، وفي معظم الحالات ، يتم التخطيط للعملية مسبقًا:

  1. للبدء ، يجب على المريض خلع ملابسه بالكامل ، وإزالة جميع المجوهرات وغيرها من العناصر التي قد تتداخل مع التشخيص وثوب خلع الملابس الخاص.
  2. ثم يجب على المريض إجراء عملية إفراغ المثانة ، بالتوازي مع هذه العملية ، يتم إجراء قياس لسرعة التبول ومدته.
  3. ثم يستلقي المريض على ظهره ، على طاولة تشخيص مُعدة خصيصًا.
  4. يقوم الأخصائي أولاً بإدخال قسطرة خاصة في المثانة البولية ، ثم يتم إدخال قسطرة إضافية عبر المستقيم (في بعض الحالات ، من خلال المهبل عند النساء). وهي مترابطة مع مثانة.
  5. بعد إدخال قثطارين ، تمتلئ المثانة البولية بالماء أو الغاز المعقم. هذا ضروري من أجل أن تكون قادرة على قياس حجمها والضغط وغيرها من المؤشرات الضرورية. يسأل الطبيب المريض عن الأحاسيس التي ظهرت في هذه اللحظة ، والحث المحتمل على التبول.
  6. أثناء الإجراء ، يتم تسجيل كمية السائل ، مما يؤدي إلى ظهور الرغبة الأولى لتفريغ المثانة ، وكذلك كمية السائل التي تسبب الرغبة القوية في التبول.
  7. عند ملء المثانة ، يُطلب من المريض تفريغها ، مع تثبيت الضغط المتشكل داخل العضو.
  8. في كثير من الأحيان ، يُطلب من المريض السعال ، مع تحديد البول غير المنضبط المحتمل. يمكن تنفيذ الإجراءات عدة مرات من أجل تحقيق مؤشرات دقيقة تسهل التشخيص الصحيح.

مدة قياس المثانة هي من 40 إلى 60 دقيقة، تساعد البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الطبيب على التشخيص فور الانتهاء من الإجراء ، مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع القاعدة.

أثناء العملية ، يشعر المريض بعدم الراحة. من أجل منع حدوث الإصابات المحتملة ، يصف الأخصائي بعد الدراسة العلاج بالمضادات الحيوية بالأدوية. إذا نشأ شعور بعدم الراحة في أسفل البطن بعد التشخيص ، فمن المستحسن إجراء حمامات صدفية دافئة.

عند إجراء هذه الطريقة التشخيصية بين الأطفال ، تُجرى الدراسات تحت التخدير الموضعي أو في حالة من النوم بسبب المخدرات.

العواقب والمضاعفات

كقاعدة عامة ، لا يؤدي القياس الكيسي إلى عواقب وخيمة. بعد العملية ، قد يتعرض المريض للألم وعدم الراحة في منطقة المثانة التناسلية لبعض الوقت. في معظم الأحيان ، تختفي الأعراض المذكورة أعلاه دون تدخل طبي خاص وعلاج دوائي.

في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، على سبيل المثال:

  • حالة محمومة مع أعراض مميزة (زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، تعرق ، ارتعاش)
  • ظهور الدم في البول.
  • تطور العمليات الالتهابية والمعدية في مجرى البول (ألم عند إفراغ المثانة ، إفرازات محددة من مجرى البول)
  • تقليل كمية البول تفرز.

إذا ظهرت مضاعفات ، فاستشر الطبيب. في معظم الأحيان ، تحدث المضاعفات عندما تكون هناك موانع لعلم المثانة.

لا يمكن وصف الإجراء إلا من قبل الطبيب المعالج ، دون إحالته ، لن يتحمل أي أخصائي المسؤولية عن هذا الإجراء.

شاهد الفيديو: تشخيص اعطال السيارات بواسطة البيانات الحية او اللايف داتا car diagnosis using live data (شهر نوفمبر 2019).

Loading...