المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

علاج الجرح السري لحديثي الولادة: كيف ومتى وماذا ولأي مدة

مباشرة بعد ولادة طفلك ، تمتلئ حياة الأسرة بتجارب جديدة. بالنسبة للوالدين الصغار ، تعتبر رعاية المولود الجديد في الأيام الأولى غير مألوفة وصعبة للغاية. منذ الأيام الأولى من حياة الطفل ، يظهر عدد لا يصدق من الأسئلة! أحد الأسئلة الأولى للأمهات الصغيرات هو كيفية التعامل بشكل صحيح مع الجرح السري عند الأطفال حديثي الولادة حتى لا تؤذيهم.

يتم تشكيل الجرح السري في الأطفال حديثي الولادة نتيجة لسقوط الحبل السري لمدة 3-5 أيام من الحياة.

كيف يتم الجرح السري

عندما يولد طفل ، يكون الحبل السري مثبتًا ومربوطًا بإحكام بالقرب من السرة المستقبلية. بعد ذلك ، يتم قطع الحبل السري: يقوم الطبيب بعمل شق بين المشبك وموقع الملابس. نتيجة لذلك ، يبقى جزء صغير من الحبل السري ، والذي يجف ويختفي من تلقاء نفسه. في مكان الفصل بين الحبل السري ويظهر الجرح السري.

كيفية التعامل مع الجروح والعناية بها بشكل صحيح

ما تحتاج إلى التعامل مع الجرح السري:

  • براعم القطن ،
  • ماصة،
  • مناديل الشاش المعقم ،
  • بيروكسيد الهيدروجين (محلول 3٪) ،
  • زيلينكا (1 ٪ حل الكحول الأخضر الرائعة) ،

طقم الإسعافات الأولية للطفل - قائمة كاملة

معالجة خطوة بخطوة:

    يجب أن تتم المعالجة بعد الاستحمام للطفل.

علاج الجرح السري

  • قبل التعامل مع السرة ، يجب غسل يديك جيدًا.
  • رطب في بيروكسيد الهيدروجين (تركيز 3 ٪) مع مسحة القطن ، وإزالة التصريف من الجرح وتليين سطحه بالكامل.
  • إذا كان هناك الكثير من التفريغ وغارقة في العصا ، ثم تأخذ عصا جديدة لمزيد من المعالجة.
  • إذا كانت هناك بقايا بيروكسيد الهيدروجين في الجرح ، تتم إزالتها بمسحة قطنية جافة ونظيفة.
  • في المرحلة النهائية ، لطخت الجرح بالطلاء الأخضر.
  • إذا لاحظت خروجًا من الجرح أو احمرار الجلد من حوله ، فيجب إجراء علاج الجرح مرتين في اليوم (في الصباح وفي المساء) ، كما يجب عليك إخطار ممرضة الرعاية أو الطبيب.

    نظافة الوليد مع جرح سري غير مداواة

    حتى يتم التئام الجرح ، من الضروري منع التلامس المحتمل لجلد السرة بالبكتيريا. لمنع دخول العدوى إلى الجرح ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية لعلاج الجرح:

    • يستحم الوليد الجرح السري في الماء المغلي ،

    كيفية التعامل مع الجرح السري

  • عند الاستحمام ، يضاف الماء إلى محلول برمنجنات البوتاسيوم حتى يتم الوصول إلى اللون الوردي الباهت (حيث تستحم المياه لطفل حديث الولادة) ،
  • البابونج ، الخيط والقراص لها خصائص مضادة للالتهابات (الاستحمام في الأعشاب) ،
  • يتم تغيير السترة والحفاضات (المتزلجون) بالضرورة عدة مرات في اليوم ، حتى لو كنت تستخدمين الحفاضات وملابس الطفل جافة ،
  • يجب عدم إغلاق الجرح السري بواسطة حفاضات ، ولا يجب أن يكون به ضمادات ،
  • بعد الغسيل والتجفيف ، يتم كي الملابس الداخلية للطفل على كلا الجانبين بمكواة (كم من الوقت ينبغي حفاضات الأطفال حديثي الولادة) ،
  • تتم معالجة الجرح السري على حفاضات نظيفة.
  • ولكن إذا كان طفلك حديث الولادة يعاني من نزيف في السرة ، فاقرأ المقال

    ما الذي يجب على الأهل فعله عندما لا يشفى الجرح السري الذي يبكي لفترة طويلة عند الوليد؟ هل يجب علي استشارة الطبيب؟ كيفية العناية والتعامل مع الجرح السري - نصائح ، والحيل ، وأشرطة الفيديو

    متى يشفى الجرح السري؟

    مع مراعاة التوصيات الصحية وقواعد علاج الجروح ، يحدث شفاء السرة في موعد لا يتجاوز أسبوعان (10-14 يومًا) بعد الولادة. تجدر الإشارة إلى أنه في الأيام القليلة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة للطفل ، تراقب الممرضة الزائرة من العيادة. يمكنها أن توضح كيفية التعامل مع الجرح ، إذا لم يتم ذلك بواسطة المستشفى.

    طفلي - "سرة الأرض"

    ما تراه الأم الجديدة في طفلها في السرة في الأيام الأولى بعد الولادة ، في الواقع ، لا يزال يشبه السرة البشرية العادية المعتادة.

    بعد ختان الحبل السري ، يتركه الطبيب الذي أخذ الطفل بسلك سري صغير - حرفيًا عدة سنتيمترات. بعد 4-10 أيام ، سيختفي هذا "الذيل" لوحده. وحاشا لله أن تحاول التخلص منه بأي مساعدات! لا تؤذي طفلك بأيديه.

    في الواقع ، فإن الجرح السري الذي لم يشفى بعد هو الفرق الأساسي الذي يميز الأطفال حديثي الولادة عن الكتلة العامة للرضع.

    بعد سقوط الحبل السري ، لا تزال بحاجة إلى العناية المنتظمة بالجرح ، أي علاجه بالمطهرات ، ولا تغمره بالماء (الاستحمام يختلف حديثًا عن الطفل المولود حديثًا) ، ولا تمسها مجددًا ولا تحاول أن تجرحه مرة أخرى. الملابس أو حفاضات المتاح. كقاعدة عامة ، في المتوسط ​​، يشفى الجرح السري لحديثي الولادة تمامًا خلال 3-4 أسابيع.

    وسائل لعلاج الجرح السري لحديثي الولادة

    قبل الولادة ، وجمع مجموعة الإسعافات الأولية لحديثي الولادة ، فإن الأمر يستحق تخزين الأموال اللازمة للرعاية المستقبلية للجرح السري. ستحتاج أمي إليهم منذ اليوم الأول لمولدهم. مجموعة من الأدوية بسيطة وغير متطورة وبأسعار معقولة:

    • بيروكسيد الهيدروجين
    • الحل الأخضر اللامع (زيلينكا)
    • منصات القطن
    • ماصة

    ينصح بعض أطباء الأطفال المعاصرين بدلاً من zelenka باستخدام عوامل أخرى مطهرة ومتناسقة (أي منها - سوف يطالب طبيب الأطفال). والسبب في ذلك هو أن اللون الأخضر اللامع يرسم الجلد ، وإذا بدأت السرة بالتهيج أو النزيف ، فقد لا تلاحظ الأم ببساطة هذه الأعراض السلبية تحت طبقة "الطلاء" الخضراء الداكنة.

    إجراء علاج الجرح السري: تعليمات

    يجب معالجة الجرح السري لحديثي الولادة يوميًا ، وأفضل بعد الاستحمام في المساء.

    بضع كلمات عن الاستحمام: نظرًا لأن السرة غير المعالجة للجرح متأصلة في الجرح ، فمن المستحيل أن يستحم الطفل في ماء الصنبور العادي (حتى لو كان باستخدام سلسلة). ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الطفل لا يحتاج إلى نظافة. اختيار الوالدين في هذا الموقف صغير: إما أن تستخدم مناديل مبللة خاصة للأطفال (ليس لفترة طويلة ، ولكن بالضبط حتى يشفى الجرح السري ويجف تمامًا) ، أو تستحم طفلك في الماء المغلي والمصفى. يجب أن يكون مفهوما أنه بالنسبة للجرح السري ، ليس فقط البكتيريا التي قد تكون في الماء العادي ، ولكن أيضًا الكيمياء الموجودة فيها ، على سبيل المثال ، مسحوق التبييض ، فظيعة.

    وهكذا، سلسلة من الإجراءات في علاج الجرح السري لحديثي الولادة هل هذا:

    • 1 يجب تجريد الطفل أو تقطيعه ، وإزالة (أو خفض) الحفاض.
    • 2 - بعد ذلك ، امسح الجلد بمناديل مبللة (بدلاً من الاستحمام) ، ولكن دون لمس السرة. أو استحم الطفل برفق في حمام صغير به ماء مغلي.
    • 3 - باستخدام منشفة ، على أي حال ، لا تفركها بجلد الطفل - فقط قم بغمسها بعناية فائقة قدر الإمكان حتى تجف تمامًا.
    • 4 ضع 2-3 قطرات من بيروكسيد الهيدروجين مباشرة في الجرح السري. أثناء العملية ، "بيروكسيد" البيروكسيد على الجلد - وهذا يعني أن الجرح لا يزال ينزف من وقت لآخر (على الرغم من أنك قد لا تلاحظ آثار الدم بصريا). وبناءً على ذلك ، هذا يعني أن استخدام البيروكسيد في اليوم التالي ضروري. ولكن عندما تلاحظ أن البيروكسيد لم يعد يتطاير أثناء المعالجة ، فستكون هذه إشارة لك أنه في المرة القادمة لم يعد بإمكانك استخدامه.
    • 5 انتظر بضع دقائق (أثناء عمل بيروكسيد) ، ثم لطخ السرة بقطعة من القطن (لتجفيفها قليلاً).
    • 6 خذ ماصة ، اكتب أشياء صغيرة خضراء ، وقم بإسقاط 1-2 قطرات مباشرة في الجرح السري للطفل. انتظر قليلاً - ويمكنك ارتداء طفل. إذا كنت ستستخدم مطهرًا آخر - بدلاً من اللون الأخضر اللامع - سيخبرك الطبيب تمامًا بكيفية تطبيقه على سرة الطفل.

    ماذا يمكن أن يحدث خطأ في عملية علاج الجرح السري لحديثي الولادة

    عادة ، يشفي الجرح السري في غضون أسبوعين كحد أقصى. يمكنها الدم لمدة أقصاها 8 أيام. إذا رأيت الدم في اليوم العاشر ، فمن الضروري إبلاغ طبيب الأطفال بهذا. يجب أن يتم نفس الشيء إذا لم يشفى الجرح تمامًا بعد شهر واحد من الولادة.

    عواقب العلاج غير السليم للجرح السري:

      ليس من غير المألوف أن يكون لدى الأطفال ما يسمى بالفتق السري أثناء علاج الجرح السري. يكون ذلك مرئيًا بشكل خاص في تلك اللحظات التي يبكي فيها الطفل ويصرخ - البطن متوترة ، وفي منطقة السرة يوجد مقبض كثيف. هذا الموقف ليس خطيرًا ولا يتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً - وكقاعدة عامة ، يمر الفتق السري عند الأطفال بأنفسهم.

    هناك حالات يكون فيها الجرح السري للطفل ملتهبًا. ويرافق هذه العملية احمرار الجلد حول السرة وتورم خفيف. من الجرح نفسه يمكن أن تصدر صديد. ويسمى هذا التطور السلبي omphalite. بمجرد أن تلاحظ الأعراض المذكورة أعلاه - يجب أن تظهر الفتات على الفور لطبيب الأطفال. وسيقوم بتعيين سيناريو جديد لعلاج الجرح السري الملتهب (في أغلب الأحيان بمشاركة محلول فورساتسيلينا). في الحالات القصوى ، تستخدم المضادات الحيوية.

  • في حالات نادرة وحادة للغاية ، يمكن أن يتحول التهاب الفم إلى التهاب الصفاق (التهاب جدار البطن). ومع ذلك ، فإن الحالة الحالية للطب المنزلي هي أنه ، مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والعلاج المناسب من التهاب السحايا ، وهذا ببساطة لا يحدث.
  • تحذير للأمهات المتحمسين جدا

    قد لا يتألف العلاج غير الكافي للجرح السري لدى الأطفال حديثي الولادة من حقيقة أنك لا تنهي شيئًا ما (عملية أقل من مرة واحدة يوميًا ، ولا تنظف الجلد قبل العلاج ، وتغسل في الجرح ببراعم القطن ، وما إلى ذلك) ، ولكن أيضًا في موقف "ثابت" للغاية لهذه العملية. تذكر - ممنوع:

    • 1 عالج الجرح عدة مرات في اليوم (واحد يكفي!) ،
    • 2 استخدم أكثر من منتجين للمعالجة (البيروكسيد والأخضر اللامع - شركة مطهرة مثالية لا تحتاج إلى "زملاء"). لا تنس أن العقاقير نفسها قد تدخل في تفاعلات كيميائية غير مرغوب فيها مع بعضها البعض.
    • 3 لختم الجرح السري مع الجص ، من المفترض بحيث لا تحصل الأوساخ أو البكتيريا. في الواقع ، شرط أساسي للشفاء السريع هو وصول الهواء إلى الجرح ، يجب أن يجف. وتحت الجص مستحيل من حيث المبدأ.
    • خطوة 4 الغراء الجص على الجلد في الجزء السفلي من السرة ، ظاهريا ثم إلى "تحريف" قليلا السرة خارج. مثل ، لذلك يجف أسرع. لا تسخر من الطفل! أولاً ، هذه التقنية الغريبة لا تسرع في التئام الجرح السري. ثانياً ، يمكنك حمل العدوى أثناء العملية نفسها. وأخيرا ، تمزيق حتى الجص الأكثر حساسية ، لا تزال تؤذي الطفل قسرا وتؤذي الجلد.

    كيف ترتدي ملابس الأطفال وحديثي الولادة الذين لم تلتئم جرحهم بعد

    الملابس. لا توجد احتياطات خاصة فيما يتعلق بالملابس - تصنع جميع ملابس الأطفال ، كقاعدة عامة ، من الأقمشة الطبيعية. لذلك ، حتى الطفل "المعبأ" في خمسة ملابس سيحصل على جزء من الهواء اللازم لشفاء الجرح السري. الشيء الوحيد - تأكد من عدم مرونة منطقة البنطلون (إذا كنت لا ترتديها حتى للطفل).

    الحفاظات. في الوقت الحاضر ، تقدم العديد من الشركات المصنعة للحفاضات لعملائها نماذج خاصة لحديثي الولادة - بعضها ذو "محيط خصر منخفض" ، والبعض الآخر لديه درجة خاصة في منطقة السرة. لكن حتى أكثر الحفاضات العادية ، من حيث المبدأ ، لا يهدد الجرح السري غير المشفي ، بشرط ألا تقوم بإغلاقه بإحكام.

    النوم على البطن. يشعر الكثير من الآباء بالقلق بشأن ما إذا كان من الممكن وضع مولود جديد على المعدة ، إذا كان الجرح السري لا يزال رطبًا ولم يلتئم. يمكنك ذلك. حتى في هذا الوضع ، يخترق الهواء الجلد بسهولة ، ويجفف السرة. لكن الأمر الآخر هو أن النوم على المعدة للأطفال دون سن عام واحد (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة) ليس مرغوبا فيه من تلقاء نفسه - يمكن أن يخلق ظروفا لظهور متلازمة فظيعة وغير مفهومة حتى الآن من وفاة الأطفال المفاجئة في المنام.

    بعد ثلاثة أسابيع ، يجب أن يشفي الجرح تمامًا. إذا كنت في شك ما إذا كان التأثير المنشود قد تحقق ، فاستشر طبيب الأطفال. في لحظة ، سوف يخبرك ما إذا كان لا يزال من الضروري مواصلة المعالجة اليومية للجرح السري ، أو أن طفلك قد نجح بالفعل في تجاوز وضع المولود الجديد.

    علاج الجرح السري

    لعلاج الجرح السري ، ستحتاج إلى مسحات من القطن المعقم ، أو محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ، أو محلول كحول الخمور الأخضر (أو محلول برمنجنات البوتاسيوم بنسبة 5٪ أو محلول اليود بنسبة 5٪).

    اغسل يديك جيدًا قبل التعامل مع السرة. مع إبهامك والسبابة ، امسك الجلد حول السرة وافتح الجرح قليلاً. بلل قطعة قطنية أو قم بالتنقيط بضع قطرات من محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ وعلاج الجرح من المركز إلى الحواف الخارجية ، وإزالة جرح التفريغ بعناية ، في حين أن بيروكسيد الرغوة. جافة (مع حركات ترطيب) مع كرة قطن معقمة. بعد ذلك ، نقوم بمعالجة الجرح السري بمحلول مطهر: اليود أو الأخضر اللامع ، أو برمنجنات البوتاسيوم. تجدر الإشارة إلى أن حل الأخضر اللامع يؤدي إلى نقع ، ويحل محلول برمنجنات البوتاسيوم (المنغنيز). لذلك ، من الأفضل علاج الجرح برمنجنات البوتاسيوم.

    من الضروري معالجة الجرح السري حتى تلتئم السرة ولا توجد قشور أو إفرازات مصلية أو شبيهة بالدم ، وخلال علاج البيروكسيد - لا تتشكل أي رغوة.

    كقاعدة عامة ، الجرح السري ، تلتئم (الظهارية) بحلول نهاية الأسبوع الثاني من الحياة ، وفي الوقت نفسه هناك انخفاض في حلقة الجلد السري.

    بحلول عمر الأسبوعين للطفل ، سيكون هذا هو السرة المعتادة ، التي لا يعتمد شكلها بالمناسبة على مهارة الشخص الذي يقطع الحبل السري ، ولكنه يعتمد فقط على تفرد الطفل.

    إذا بدأ الجرح في التبلل ، وكان هناك إفراز ، وأصبحت البشرة المحيطة حمراء ، فمن المحتمل أن تكون هناك عدوى قد دخلت فيه - في هذه الحالة ، اتصل بالطبيب على الفور!

    بعض النصائح حول كيفية التعامل مع الجرح السري

    لاستحمام الطفل ، حتى تلتئم الجرح السري ، يجب أن يكون في الماء مع إضافة محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.

    قبل كل ضمادة ، اترك الجرح السري مفتوحًا بحيث يكون هناك مدخل للهواء ، وبالتالي من الأسهل الاحتفاظ به في حالة الجفاف.

    لا تضع الجص على الجرح السري ، لأن جلد الطفل لا يتنفس من خلاله وهذا قد يسبب تهيج الجلد.

    يمكنك استخدام حفاضات يمكن التخلص منها مع فتحة خاصة للسرة ، حتى لا تلمس حواف الحفاض الجرح السري لتجنب الاحتكاك ، وتغلق الطبقة العليا الفتحة وتحمي هذا المكان من الرطوبة والالتهابات.

    المعالجة الأولية للحبل السري

    تتم المعالجة الأولية للحبل السري على مرحلتين.

    • المرحلة الاولى. بعد دقيقتين أو ثلاث دقائق من ولادة الطفل ، يتوقف الحبل السري عن النبض. بعد ذلك ، يتم وضع اثنين من المشابك Kocher على مسافة 2 سم عن بعضها البعض. تتم معالجة منطقة الحبل السري بين المشابك بالكحول أو اليود وتقطيعه.
    • المرحلة الثانية. يوضع الوليد على طاولة تغيير ، مضاءة بمصباح يسخن الطفل. هذا يسمح لك بمعالجة الحبل السري ببطء وعدم تبريد الوليد. قطعة قماش شاش معقم مبللة بمحلول كحول ، امسح باقي الحبل السري. ثم يجفف مع منديل نظيف. يتم ربط الحبل السري بقوس روجوفينا وعلى مسافة حوالي سنتيمتر ونصف من القوس. يتم التعامل مع محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم بالجرح.

    وقت الشفاء السرة

    • يجب ضم الحبل السري خلال أول ساعتين بعد ولادة الطفل.
    • في اليوم الثاني ، يبدأ بالجفاف.
    • في الثالث ، يبدأ في التقليب.
    • خلال الأسبوع الأول (في اليوم الثالث أو السابع من عمر الطفل) ، يختفي الحبل السري ، ويحل مكانه جرح سري.

    يحدث شفاء الجرح السري بطرق مختلفة. اعتمادًا على جودة الرعاية ، يتطلب ذلك من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

    ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية؟

    يجب أن تحتوي مجموعة الإسعافات الأولية لحديثي الولادة على الأدوية التالية.

    • برمنجنات البوتاسيوم (المنغنيز).
    • ثلاثة في المئة محلول بيروكسيد الهيدروجين.
    • مطهر. غالبًا ما يستخدم Zelenka ، لكن له عيبًا واحدًا: فهو يرسم الجلد بشكل مشرق للغاية ، بسبب عدم ملاحظة احمراره ، وهو أحد أعراض الالتهاب. مع المطهرات شفافة ، مثل الكحول الكلورامفينيكول أو صبغة الكحولية الكلوروفيليبت ، لن تنشأ هذه المشكلة. لن تعمل صبغة الزيت لرعاية الجرح السري.

    يستخدم كلورهيكسيدين ديغلوكونات في بعض الأحيان لمنع الإصابة بالتهاب السرة. يمكن أن يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية مثل الجلد الجاف والتهاب الجلد والطفح الجلدي والحكة. لذلك ، من الأفضل إعطاء الأفضلية للمطهرات الأخرى.

    في حالة حدوث مضاعفات ، يتم استخدام الأدوية التالية.

    المخدرات التي تحتوي على المضادات الحيوية ، Baneotsin. متوفر في شكل مسحوق أو مرهم ، يستخدم عند ظهور علامات الإصابة.

    لديه عدد من موانع.

    مرهم Levomekol. Обладает противовоспалительным действием и способностью ускорять заживление ран.

    Длительное использование препарата может стать причиной появления аллергических реакций.

    В исключительных случаях применяется антисептик Фукорцин. أنه يحتوي على مادة الفينول السامة ، وبالتالي فإنه يستخدم فقط وفقا للمؤشرات.

    في مسألة ما إذا كان الطفل يمكن أن يستحم قبل أن يشفى الجرح السري ، يتم تقسيم آراء الوالدين.

    لكن الأغلبية لا تزال مقتنعة بأنه يمكنك الاستحمام للطفل مباشرة بعد الخروج من المستشفى.

    يرى العديد من الأطباء أيضًا أنه بينما يلتزمون بتدابير السلامة ، فإن إجراءات المياه ستفيد المولود الجديد فقط.

    يحتاج الطفل إلى رعاية خاصة قبل أن يشفى الجرح السري. للسباحة يجب أن تأخذ الماء المغلي ، وتبريده إلى درجة حرارة 36-37 درجة مئوية. بعد التشاور مع طبيب في الحمام ، تحتاج إلى إضافة القليل من محلول برمنجنات البوتاسيوم. يجب رسم الماء في نفس الوقت بلون وردي باهت.

    يجب تحضير محلول برمنجنات البوتاسيوم في حاوية منفصلة ، ثم تصفيته عبر طبقات متعددة من الشاش. سيساعد ذلك على تجنب البلورات في الحمام ، والتي يمكن أن تسبب حروقًا عند ملامسة جلد الطفل. يمكنك أيضا إضافة الأعشاب: نبات القراص ، البابونج ، سلسلة. لديهم تأثير مضاد للالتهابات ، ورائحتهم تلطف الفتات.

    إذا كانت حالة الجرح مثيرة للقلق ، وإذا كان هناك دم أو إفرازات أخرى ، فيجب تأجيل إجراءات الماء حتى التشاور مع الطبيب.

    إذا قرر الوالدان انتظار الجرح السري للشفاء ، يمكن لأول مرة استبدال الاستحمام بالماء المغلي. ويمكنك أن تستحم طفلك عندما تتشكل قشرة على السرة. يحدث هذا في المتوسط ​​في اليوم العشرين من الحياة.

    يجب إيلاء اهتمام خاص خلال هذه الفترة لملابس الطفل. من الضروري لبس الطفل عدة مرات في اليوم ، حتى لو كانت الحفاضات والملابس الداخلية تبدو نظيفة في الخارج. بعد الغسيل ، يجب تسويت كل الأشياء في الوليد. لا يمكن إغلاق السرة بأي ضمادات ، فلا ينبغي أن تلمس الحفاض. لذلك ، في الأسابيع الأولى من الحياة ، من الأفضل استخدام حفاضات خاصة لحديثي الولادة: معظمهم لديهم مستوى للسرة.

    يصف طبيب الأطفال ، Ye.O. Komarovsky ، الهواء النقي بأنه أفضل دواء لعلاج الجرح السري.

    إجراءات لعلاج السرة

    بالطبع ، قبل معالجة الجرح السري ، تحتاج إلى غسل يديك ووضع الطفل على حفاضات نظيفة.

    يتم العلاج مرتين في اليوم: في الصباح وفي المساء بعد السباحة.

    قد يؤدي الاحتراق المتكرر للجرح باستخدام مطهر يحتوي على الكحول إلى حروق. الحرق ، مثله مثل أي ضرر آخر ، يهدد بإصابة عدوى في الوريد السري.

    يجب أن يكون الإجراء على النحو التالي.

    • باستخدام مسحة قطنية معقمة أو مسحة قطنية ، قم بإسقاط قطرة واحدة من بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ على الجرح السري.
    • انتظر حتى همسة وتشكيل فقاعات في الجرح. الهسهسة والحويصلات تشير إلى أن عملية الشفاء لم تنته بعد. إذا لم يكن هناك همسة ، فإن الجرح السري قد شفى ولم يعد من الضروري معالجته بالبيروكسيد.
    • باستخدام سدادة جافة (مسحة قطنية) ، قم بلطف البيروكسيد المتبقي برفق وامسح السرة جافة.
    • علاج الجرح مع مطهر.
    • يمكن وضع قطعة صغيرة من الضمادة المعقمة في الأعلى لمنع الجرح من ملامسة الملابس.

    في حالة احمرار الجلد حول السرة أو ظهور إفرازات ، يجب عليك إبلاغ الطبيب أو دار الرعاية على الفور.

    المشاكل المحتملة

    في الأطفال الخدج ، الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ضعف المناعة ، وكذلك في انتهاك لقواعد الرعاية ، يمكن أن تنشأ عدد من المشاكل.

    • بطء الشفاء. قد يكون الخطأ الحبل السري السميك ، ضعف المناعة ، الرعاية المفرطة. إذا تأخر الشفاء لأكثر من أسبوعين ، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب.
    • الحصول على العدوى. إذا أصبح السرة رطبًا لأكثر من أسبوعين أو مهرج ، فهناك حاجة إلى مطهر إضافي. يمكن للطبيب فقط أن يصفها.
    • التعليم في الجزء السفلي من الورم الحبيبي الجرح - حجم العقيدات المحمر يصل إلى 2 سم ، وهذا من المضاعفات الناجمة عن النمو السريع للغاية في الشعيرات الدموية والأنسجة. يرافقه إطلاق دم من الجرح السري. في حالة الورم الحبيبي ، يجب عليك الاتصال بالعيادة. بعد الكي مع نترات الفضة ، ستكون هناك حاجة إلى رعاية خاصة للجروح.
    • تطور التهاب الفم - مرض التهابي. الأعراض: احمرار وتورم الجلد حول السرة ، تصريف الدم من السرة ، زيادة درجة حرارة الجسم. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى تسمم الدم أو التهاب الصفاق البطني. لذلك ، في الأعراض الأولى ، من الضروري التماس المساعدة الطبية المؤهلة.
    • ظهور الفتق السري. عندما يظهر فتق ، يظهر تورم في منطقة السرة أثناء البكاء أو السعال. يجب أن يصف جراح الأطفال جمبازًا خاصًا وتدليكًا للحد من الفتق. إذا لم تتمكن من علاجها لمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية.

    الأسابيع الأولى من الحياة - الوقت الذي ينبغي فيه إيلاء اهتمام خاص بصحة الطفل. الآباء والأمهات الذين لديهم المعلومات المذكورة أعلاه سوف تكون قادرة على تزويد الفتات بالرعاية اللازمة وحمايته من المضاعفات.

    عن الحبل السري

    خلال الفترة التي لا يزال فيها الطفل في الرحم ، يربطها الحبل السري بها. بعد الولادة ، تكون أجهزة المواليد الجدد جاهزة للعمل بشكل مستقل ويتم التخلص من الحاجة إلى مثل هذا الاتصال. بمجرد ولادة الطفل ، يتم قطع الحبل السري بأكمله تقريبًا ، كما يتم تثبيت العملية الصغيرة التي يبلغ طولها حوالي 2 سم بدبوس خاص للسرة. لبعض الوقت ، ما زالت بقية الحبل السري مع مشابك الغسيل تتلاشى ، لكن بعد بضعة أيام ، بعد أن تصلبت وتجف ، سقطت بنفسها دون ألم. من أجل سقوط السرة بشكل غير مدروس ودون صعوبة كبيرة ، من المهم أن يعرف الآباء كيفية العناية بالجرح السري وما هي الحلول الخاصة لاستخدامه.

    بعد ولادة الطفل ، تقطع القابلة الحبل السري الخاص به ، تاركة جزءًا صغيرًا منه. سوف يستغرق الأمر بعض الوقت وسوف تذبل العظم السري تاركة وراءه جوفاء صغيرة

    علاج السرة

    السؤال الأول الذي يطرحه الآباء الجدد على أنفسهم هو: ما هي أفضل طريقة للتعامل مع سرة المولود الجديد؟ من بين العدد الهائل من التطورات الدوائية التقليدية والحديثة ، يبقى الأكثر شعبية والمطلوبة: بيروكسيد الهيدروجين ، برمنجنات البوتاسيوم ، محلول كحول ، وأحدث الابتكارات ، الكلوروفيليبت.

    ومع ذلك ، يجب أن يكون استخدام الأداة مقصودًا بصرف النظر عما تفضله. قد يؤدي التعامل غير الصحيح أو الاستخدام المفرط لأي مرهم إلى حروق وجروح إضافية على جلد الوليد.

    يحتوي عقار بنوسين النمساوي الذي يحتوي على مواد مثل باكيتراسين والنيومايسين على مطهر فعال لعلاج السرة. المكونات تدمر الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الجرح السري. يتم إنتاجه في شكل مرهم أو مسحوق.

    قبل استخدام هذا المسحوق ، يتبع مكان الرسم العملية مع 3 ٪ بيروكسيد الهيدروجين وصمة عار طفيفة مع وسادة من القطن أو المسحة. مع العملية الطبيعية للسقوط من السرة ، يجب تكرار الإجراء مرتين في اليوم ، ومع ذلك ، إذا تم إطلاق الدودة من الجرح واستمرت رطوبتها ، يجب زيادة عدد الإجراءات إلى 4-5 مرات. تجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة العلاج القصيرة (حوالي 5-7 أيام) البانوسين غير ضار على الإطلاق بالطفل.

    Chlorophyllipt

    واحدة من أحدث الطرق الحديثة هي العلاج بالكلوروفيليبت (مزيد من التفاصيل في المقال: العلاج التدريجي لسرة الوليد بالكلوروفيليبت). يرتبط توزيعه الواسع بعدد من مزاياه:

    • الكلوروفيلبت هو منتج طبيعي يحتوي على مستخلص الأوكالبتوس ،
    • فعالية في مكافحة الالتهابات ،
    • لا يبالغ جلد الطفل ولا يسبب له مشاعر مؤلمة أو غير سارة.

    يتم إجراء عمليات الكلوروفيليبت دائمًا بعد الاستحمام. أولاً ، يتم إسقاط بضع قطرات من محلول كحول 1٪ من هذا الدواء مباشرة من ماصة مباشرة إلى السرة. بعد ذلك ، باستخدام قطعة من القطن ، تحتاج إلى تشويه البشرة بلطف حول الجرح السري بالكلوروفيليبت.

    حل المنغنيز

    هناك عدد من الفروق الدقيقة التي تحتاج إلى معرفتها عند استخدام برمنجنات البوتاسيوم.

    • أولا ، الحل 2-5 ٪ هو أكثر ملاءمة لعلاج السرة.
    • ثانياً ، قبل معالجة الجرح السري ، من الضروري تخفيف المحلول الوردي الغامق برمنجنات البوتاسيوم والتوتر جيدًا من خلال الشاش المطوي في عدة طبقات. مثل هذا الإجراء سيمنع فتات البلورات المنحلة من برمنجنات البوتاسيوم من الوصول إلى المناطق الحساسة من الجلد.
    • ثالثًا ، من الممكن تخزين حل جاهز لمدة لا تزيد عن عشرة أيام.

    بيروكسيد الهيدروجين

    عند رعاية السرة أثناء عملية الشفاء ، تفضل العديد من الأمهات حل 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين. باستخدام ماصة ، يتم تجفيفها في الحفرة السرية للرضيع نفسه ، وبعد ذلك باستخدام قطعة قطن مبللة ببيروكسيد الهيدروجين ، يتم معالجة الجرح بالكامل بعناية. حتى الآن ، غالبًا ما يستخدم اللون الأخضر اللامع مع بيروكسيد الهيدروجين ، لكن في الوقت الحالي أصبح استخدام اللون الأخضر اللامع غير مرغوب فيه. يرى الأطباء المعاصرون أن فيلمًا رقيقًا على الجلد ، يتكون من الطلاء الأخضر ، يمنع الشفاء السريع والفعال.

    القواعد الأساسية وتسلسل معالجة السرة

    في البداية ، يتم علاج السرة في المستشفى. يجب أن تستمر الإجراءات المناسبة في المنزل حتى يشفى الجرح السري للطفل تمامًا. لجعل مثل هذه العمليات عالية الجودة وآمنة ، ستحتاج إلى:

    • مسحات القطن أو الأقراص أو السدادات القطنية ،
    • ماصة،
    • الماء المغلي الدافئ
    • بيروكسيد الهيدروجين ،
    • وكيل علاج محدد (برمنجنات البوتاسيوم ، الكلوروفيليبت ، أو غيره).

    الخوارزمية التدريجية لمعالجة السرة للطفل:

    1. اغسل يديك بالماء والصابون مباشرة قبل العملية. الأيدي القذرة هي مصدر الجراثيم والبكتيريا.
    2. رطب قرصًا قطنيًا مبللًا ببيروكسيد الهيدروجين وطبق على الجرح السري أو باستخدام ماصة تقليدية ، قم بتقطير محلول صغير على السرة.
    3. باستخدام قطعة من القطن ، قم بإزالة بقايا البيروكسيد والقشور الساقطة ، ثم رطبها بالماء المغلي.
    4. باستخدام قطعة قطن ، عالج الجرح بعامل مناسب.

    بعض النقاط الأكثر أهمية حول أسلوب الإجراء:

    • أداء جميع التلاعب مع السرة بعناية وبلطف. لا تضغط أو تفرك المناطق التالفة من الجلد.
    • ضع جميع المحاليل على وجه الحصر حتى لا تسبب تهيجًا إضافيًا حول السرة.
    • ليس من الضروري إزالة جميع القشور المجففة مرة واحدة. في الوقت المناسب ، سوف يختفون من تلقاء أنفسهم دون عواقب وخيمة ، وإلا فمن الممكن تلف الأنسجة الحساسة للغاية.
    • تأكد من أن مكان الجرح مفتوح دائمًا ، وأن هناك وصولًا مستمرًا للهواء إلى السرة - مما سيسرع من عملية الشفاء. ارتداء حفاضات بحيث لا تغلق الجرح ، ولا الغراء.

    مدة وتواتر علاج الجرح السري

    بالإضافة إلى أسئلة حول كيفية وكيفية التعامل مع الجرح السري ، يهتم الآباء بكيفية تكرار ومدى تنفيذ هذه الإجراءات. في الفترة الأولية ، يجب معالجة السرة مرتين في اليوم ، ويفضل في الصباح والمساء قبل وقت النوم. إذا كانت عملية الشفاء طبيعية ، فيمكن تقليل عدد الإجراءات إلى واحد يوميًا. إذا ظلت السرة رطبة واستمرت في النزف ، فيجب زيادة عدد المعالجات إلى 3-4 في اليوم.

    أيضا ، يجب عليك الاتصال بالطبيب إذا كان الطفل يتصرف بهدوء على خلفية ظهور تورم أو احمرار الجلد في السرة. في بعض الأحيان يمكن أن يصاحب عملية الشفاء نزيف حاد. يجب أن لا داعي للذعر ، فقد يكون السبب هو انفصال قشرة كبيرة.

    نصائح من الدكتور كوماروفسكي

    في فترة سلوك المولود الجديد للأمهات والآباء أمر غير طبيعي للغاية. علاوة على ذلك ، لن تتدخل اليقظة المفرطة في القضية المتعلقة بمعالجة السرة لحديثي الولادة. للآباء والأمهات ، وخاصةً غير ذوي الخبرة بعد ، سيكون من المفيد مشاهدة درس فيديو مع الدكتور كوماروفسكي حول هذا الموضوع. من المهم مراقبة حالتها عن كثب وضمان الرعاية المناسبة. من الضروري أن تتحقق باستمرار من إفرازات الجرح السري: إذا كان ذلك ممكنًا ، فسيكون كل شيء على ما يرام ، لكن إذا ظهر القيح ، فإن الجلد ملتهب - لا تؤجل الزيارة إلى الطبيب. القيء قد يكون بسبب الناسور السري.

    كيف وما عملية السرة لحديثي الولادة في المستشفى؟

    بعد الولادة ، يتم ربط الحبل السري لحديثي الولادة على مرحلتين:

    1. تثبيت اثنين من لقطات الجراحية المعقمة. يتم وضع أحدهما على بعد 10 سم من الحلقة السرية ، والثاني - على مسافة 2 سم من الأولى. بين المقطعين ، يتم التعامل مع الحبل السري باستخدام Zelenka أو اليود (محلول 5 ٪) ، وبعد ذلك يتم تشريحه بمقص معقم.
    2. تثبيت الحبل السري بقوس خاص أو تثبيته بخيط حريري على مسافة 3-10 مم من الحلقة السرية. يتم قطع البقايا مرة أخرى باستخدام مقص معقم.

    بعد ذلك في المستشفى لرعاية الجرح السري كل يوم ، باستخدام إحدى الطرق:

    1. طريقة مفتوحة. قطع سلك الحبل السري وتثبيته بمقطع من البلاستيك المعقم. السرة تعامل يوميا مع الاستعدادات مطهر. بعد بضعة أيام من سقوط البقايا السرية ، يبقى الجرح السري ، الذي يجب تلطخه بالكلوروفيليبت أو رشه بالبانوسين حتى يشفى.
    2. تطبيق ضمادة الضغط. في هذه الحالة ، لا يتم استخدام مشابك الغسيل. بعد يومين ، يتم قطع بقية الحبل السري بأداة جراحية. يوضع الرضيع على ضمادة ضغط معقمة لمدة ساعتين ، ثم يُرخي ، وبعد إزالة اليوم بالكامل.

    الرعاية المنزلية

    قبل الشفاء التام للجرح السري للطفل ، يجب توفير نظافة خاصة. بعد الخروج من المستشفى ، سيتعين على النظافة في المستشفى القيام بها من تلقاء نفسها. إنشاء العقم الكامل غير مطلوب. الخطأ الكبير هو إحجام الوالدين عن الاستحمام للطفل حتى شفاء الجرح. من المستحيل أيضًا وضع ضمادة معقمة على الجرح.

    الأفضل للتعامل مع الجرح السري؟

    من المستحسن علاج الجرح السري للمولود الجديد بكل من المستحضرات التقليدية والأساليب الجديدة. من المهم جدًا أن يكون كلاهما صحيحًا ويتم تنفيذه كما هو مقصود ، وإلا فقد تحدث حروق وقروح.

    الوسائل التقليدية لعلاج السرة لحديثي الولادة:

    1. 3 في المئة أو محلول الكحول من بيروكسيد الهيدروجين. يتم غرس الأول في الحفرة السرية ، بينما يتم ترطيب الثانية بقطعة قطن ، ثم يتم معالجتها بالخاتم السري.
    2. حل 2-5 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم. هذه الأداة يجف ويطهر. قبل علاج الجرح السري ، تحتاج إلى إذابة السائل الوردي بشكل صحيح وتمريره عبر عدة طبقات من الشاش لعقد البلورات غير المنحلة.

    1. 1 ٪ محلول الكلوروفيليبت. إنه إعداد فريد من أصل طبيعي يعتمد على مقتطفات الأوكالبتوس. تأثير الدواء خفيف ، لا يحدث الألم عند استخدامه. هذا الحل يحارب العدوى بالمكورات العقدية.
    2. Baneocin - دواء في شكل مسحوق (نوصي بالقراءة: تعليمات لاستخدام مسحوق Baneocin لحديثي الولادة). يحتوي التركيب على مكونات مضادة للجراثيم تسهم في التجفيف النشط للجرح ، والقضاء على مسببات الأمراض وتسريع عملية الشفاء.
    3. Fukortsin - محلول مائي يعتمد على الكحول مع تأثير مضاد للميكروبات. يعالج الحساسية الدوائية الوسائل. يوصي أطباء الأطفال بالجروح السرية الرطبة. استخدم هذا المحلول بعد تطبيق بيروكسيد الهيدروجين ، وتجفيفه بالكامل مرة واحدة يوميًا.
    4. آذريون في شكل صبغة الكحول. يستخدم كتمثيلي باللون الأخضر اللامع بعد العلاج ببيروكسيد الهيدروجين.

    يحظر استخدام الكحول النقي لعلاج الجروح ، والذي يمكن أن يسبب الحروق وقرحة الجلد. ربما استخدام الفودكا المخفف.

    زيلينكا لسرة الطفل اليوم لا ينصح به أطباء الأطفال. عند الاستخدام ، يتشكل غشاء رقيق على الجلد يمنع الشفاء السريع.

    السرة مع مشابك الغسيل

    عادة ما تختفي مشابك الغسيل الخاصة ، التي تضغط على سرة المولود الجديد ، من 4 إلى 5 أيام. ومع ذلك ، يمكن أن يستغرق ما يصل إلى 10 أيام ، وهو أمر طبيعي للغاية.

    قبل التخلص من مشابك الغسيل في السرة ، ليست هناك حاجة للعناية بها بطريقة خاصة. من المهم اتباع قاعدتين أساسيتين - الجفاف والنظافة. لا تسمح بملامسة سرة الطفل بأشياء أو أشياء قذرة أو مصابة. يجب تسويتها الملابس. المهم هو وصول الهواء النقي إلى سرة الطفل. إذا تم استيفاء الشروط المذكورة أعلاه ، فإن مشابك الغسيل سوف تسقط بشكل أسرع.

    خوارزمية معالجة السرة مع دبوس:

    • غسل اليدين ، وأخذ بيروكسيد الهيدروجين وسكب الكثير من الجلد تحت مشابك الغسيل به (يمكن أيضًا معالجة مشابك الغسيل نفسها بالبيروكسيد) ،
    • انتظر حوالي 30 ثانية لتنعيم القشرة (يجب أن يتوقف البيروكسيد عن الأزيز) ،
    • القطن إزالة القشور المخففة حول الحبل السري ،
    • قم بتجفيف الحلقة السرية التي تم تنظيفها باستخدام مسحة قطنية وقم بتلطيخها بالكلوروفيليبت ، أو رش البانوسين أو استخدم علاجًا آخر موصى به (يفضل ألا تسمح للمستحضر بمناطق الجلد المجاورة) (أوصي بالقراءة: كيف يتم علاج السرة بالكلوروفيليبت؟).

    عند المعالجة في المنزل ، يمكنك لمس مشابك الغسيل بأمان ، لكن لا يمكنك سحبها بقوة ، بالطبع. في الوقت المناسب يسقط مشابك الغسيل دون أي إزعاج للطفل. После отпадания культи пуповины на ее месте может остаться несколько капель крови – это нормально. Подробнее о том, как обрабатывать пупок новорожденного по рекомендации доктора Комаровского, смотрите на видео ниже.

    Подгузник и пупок

    كما هو مذكور أعلاه ، من أجل شفاء السرة بشكل أفضل ، من الضروري الوصول إلى الجرح. لهذا السبب ، يجب على الطفل ارتداء حفاضات حتى لا تغطي حافته أو يصيب جرح السرة.

    لقد أخذت بعض الشركات المصنعة للحفاضات بالفعل هذه القاعدة في الاعتبار وتنتج حفاضات ذات شقوق خاصة للسرة. ومع ذلك ، يولد أطفال صغار للغاية لديهم مثل هذا العنق على الحفاض الموجود فوق الخصر. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك ثني الحافة العليا من الحفاض. هذه القاعدة مناسبة لجميع الحفاضات ، وخاصةً لأولئك الذين ليس لديهم قطع للسرة.

    من المهم بنفس القدر تغيير حفاضات الطفل في الوقت المناسب حتى لا يقع البول في الجرح. إذا حدث ذلك ، فأنت بحاجة إلى تغيير الحفاض ، وأخذ قطعة قطن مبللة بالكحول ، وصمة عار الجرح.

    الاستحمام والسرة

    من الممكن ، بل من الضروري ، الاستحمام مع جرح سري غير مداواة. يجب أن تنتظر فقط السرة لتسقط.

    عادةً ما يستحم الطفل للمرة الأولى في مستشفى الولادة ، حيث يمكن للأم الشابة مراقبة هذه العملية. ليس فظيعًا ، إذا وصل الماء إلى الجرح ، فسوف يساهم ذلك فقط في تحسين فصل القشور.

    القواعد الأساسية للسباحة:

    • ماء الاستحمام الإلزامي قبل الغليان ،
    • لا ينصح الأطباء المعاصرون بإضافة برمنجنات البوتاسيوم إلى الماء ، لأنه يجفف الجلد ،
    • يجب أن يسبق الاستحمام معاملة السرة وفقًا للقواعد الموضحة أعلاه.

    تلتئم الجرح السري من الوليد

    بعد الشفاء ، لا يحتاج الجرح السري لحديثي الولادة إلى مواصلة التشويه. كم من الوقت وكم مرة يجب معالجة سرة الطفل؟ متى يشفى تماما؟ إذا استمرت عملية الشفاء بشكل طبيعي ، تكون الرعاية اليومية لمرة واحدة للجرح السري كافية. إذا كانت هناك قطرات من الدم ، فيجب إجراء العلاج في كثير من الأحيان - ما يصل إلى ثلاث مرات في اليوم.

    في حالة الرعاية المناسبة والعادية ، يجب تأخير الجرح السري في موعد لا يتجاوز ثلاثة أسابيع. إذا لم يحدث هذا ، يجب عليك استشارة الطبيب.

    علامات إصابة الجرح السري

    فترة طويلة جدا من الظهارة من الجرح السري قد يكون إشارة إلى العدوى. في هذه الحالة ، سيساعد الطبيب الذي سيحدد ، على أساس الفحص ، سبب عدم شفاء الجرح ووصف الأموال اللازمة.

    الحدوث المتكرر للأطفال هو سرة تبكي. يستخدم هذا التعريف للجرح السري ، الذي يتراكم باستمرار القيح ، وهو علامة على الإصابة.

    الأعراض الأخرى غير السارة التي تتطلب استشارة طبيب الأطفال:

    • احتقان الدم ، الحكة في منطقة السري ،
    • تورم ، التهاب ،
    • رطوبة شديدة في الجلد ،
    • إفراز صديدي
    • اكتشاف منهجي ،
    • وضوحا رائحة غير معهود من السرة.

    إذا استمرت المنطقة السرية في التبلل على الرغم من المعالجة لمدة ثلاث مرات ، فمن المهم عدم السماح للطفل بالحرارة الزائدة ، حاول تجنب التعرق. الشرط الأساسي هو خلق مناخ جاف في الغرفة التي يقضي فيها الطفل معظم الوقت.

    هناك حالات عندما تلتئم سرة الرضيع بعد الشفاء. إذا لم تكن هناك أعراض غير سارة أخرى ، فإن هذا المظهر ليس خطيرًا ، لكن من الأفضل استشارة الطبيب في مثل هذه الحالة.

    خطيرة جدا العلاج الذاتي للطفل. في غياب تأثير تدابير الرعاية القياسية ، يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب. سيوصي أخصائي فقط أنسب دواء ومدة الإجراءات لحالة معينة. عدم الامتثال لقواعد النظافة محفوف بعواقب وخيمة على الطفل.

    شاهد الفيديو: نزول دم من سرة المولود والعناية بالسرة. يوميات العيادة (ديسمبر 2019).

    Loading...