المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

التهاب المستقيم التآكلي: أسباب التطور والمضاعفات المحتملة

سبب المرض هو عملية التهابية. يمكن أن يخدم سبب تطور المرض مجموعة متنوعة من العوامل:

  • الاستهلاك المفرط للبهارات والتوابل والكحول (التهاب المستقيم ذو الأصل الغذائي).
  • السيلان - يحدث كمضاعفات للسيلان ، كقاعدة عامة ، مع علاج غير صحيح للمرض الأساسي.
  • "الراكدة" - يؤثر هذا النموذج على الأشخاص المصابين بالإمساك. قد تحدث على خلفية الصدمة لجدار الأمعاء.
  • الإشعاع - يحدث بعد دورة العلاج الإشعاعي التي تستهدف أعضاء الحوض. في الوقت الحاضر ، يتم تطبيق طرق مبتكرة للتشعيع ، ويتم تقليل خطر تطور التهاب المستقيم الإشعاعي. سابقا ، حدث هذا الشكل من المرض في كثير من الأحيان.
  • يؤثر الشكل الطفيلي على الأفراد الذين يعانون من الغزو الطفيلي المعوي مع البروتوزوا والديدان الطفيلية.

هناك أمراض وحالات لا تسبب التهاب المستقيم مباشرةً ، ولكنها تساهم في تطوره وتزيد بشكل خطير من خطر الإصابة بالأمراض:

  • انخفاض حرارة الجسم.
  • التهاب ، والصدمات المعوية.
  • البواسير.
  • الأمراض المعدية في المستقيم.
  • شقوق الشرج.
  • التهاب مجاورات المستقيم.
  • خراجات جدار الأمعاء.
  • الأمراض الالتهابية للأعضاء المجاورة.
  • الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي.

أعراض وأشكال المرض

وفقا للمظاهر السريرية ، هناك نوعان رئيسيان - الحاد والمزمن. يختلف هذان النوعان بشكل واضح عن بعضهما البعض في أعراض المريض وشكاواه.

  • يبدأ فجأة ، دون شروط مسبقة وتوعك.
  • ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة.
  • هناك البرد.
  • هناك تحث كاذبة على المرحاض ، في الوقت نفسه هناك الإمساك.
  • ألم في المستقيم ، وغالبا ما يرافقه شعور بالثقل.
  • هناك إحساس حار ، وحكة في منطقة الشرج.
  • قد يكون هناك مزيج من الدم في البراز.

التهاب المستقيم الحاد يحدث نادرا جدا ، في كثير من الأحيان يتم التعامل مع المرضى بشكل مزمن. في الوقت نفسه ، يستمر المرض الحاد في إزعاج شديد للمريض. أحاسيس المريض الشخصية غير سارة للغاية. أعراض النموذج الحاد تجعل من الضروري استشارة طبيب المستقيم على الفور.

هناك العديد من الأشكال المورفولوجية لالتهاب المستقيم الحاد:

  • التهاب المستقيم النزفي. يتميز هذا النوع من المرض بتورم قوي في الغشاء المخاطي في الأمعاء. هناك نزيف تحت المخاطية غير النظامية (نزيف).
  • يتميز التهاب المستقيم المخاطي النزلي بتراكم كمية كبيرة من المخاط في تجويف الأمعاء.
  • يتميز التهاب المستقيم الصديدي النزفي بوجود صديد على سطح الغشاء المخاطي الوذمي.
  • بشكل منفصل ، يتم عزل الشكل الورم ، عندما يتم الكشف عن الاورام الحميدة عند فحص الغشاء المخاطي في الأمعاء.
  • تآكل ، التهاب المستقيم التقرحي هو شكل خاص. يتميز بتشكيل التآكل و / أو التقرحات في الغشاء المخاطي للمستقيم.

التهاب المستقيم التقرحي هو واحد من أشد أشكال التهاب المستقيم. يكشف الفحص عن العديد من الآفات والقرح على جدران الأمعاء. يتميز مسار المرض بالانتشار البطيء للعملية المرضية ، حيث يلتقط الالتهاب جزءًا من الأمعاء وينتشر أكثر. هذا يمكن أن يكون مظهر من مظاهر مرض التهابي خطير - التهاب القولون التقرحي (UC).

التهاب المستقيم المزمن

الشكل المزمن للمرض واسع الانتشار. يبدو دون أن يلاحظها أحد ، لذلك في المراحل المبكرة من المرض ، لا يسارع المرضى بزيارة الطبيب.

الأعراض القياسية المثيرة للقلق غائبة عمليا ، وغالبا ما لوحظ عدم الراحة المحلية فقط:

  • تهيج في منطقة الشرج.
  • الانزعاج قبل أو بعد حركة الأمعاء.
  • حرق ، حكة في المستقيم.

هذه الأعراض في البداية لا تسبب القلق لدى المرضى. الكثير من المرضى يفضلون علاجهم بأنفسهم أو مجرد الانتظار. من المهم أن نعرف أن هذا نهج خاطئ بشكل أساسي: بدون علاج ، تكثف العملية المرضية فقط. إذا كنت لا تتبع النظام الغذائي ، فإن الطعام "الخطأ" في حالة عدم وجود علاج سيؤدي إلى زيادة فصل المخاط والقيح ، وتطور المرض.

يمكن أن يسبب التهاب المستقيم المزمن العديد من المضاعفات الخطيرة. في بعض الحالات ، يجب اللجوء إلى العلاج الجراحي. تعهد الشفاء هو الوصول في الوقت المناسب إلى طبيب المستقيم والتشخيص والامتثال لجميع توصيات الطبيب.

تشخيص وعلاج التهاب المستقيم

  • التكلفة: 15000 - 40000 روبل.
  • المدة: 5-15 دقيقة
  • المستشفى: 1-3 أيام

التشخيص يبدأ مع anamnesis. يقوم البروكتولوجي باستجواب المريض وتوضيح الشكاوى وتاريخ المرض. دراسات مفيدة عادة ، حيث أن الشكل المزمن لا يحتوي على صورة سريرية محددة ومن الصعب التعرف على شكاوى المريض فقط. التشخيص يتكون من الفحص والدراسات الآلية والاختبارات المعملية. أثناء الفحص ، يقوم أخصائي الأمراض المستقيمية بإجراء فحص رقمي للأمعاء ، التنظير ، تنظير الرحم (الفحص بالمنظار الفعال للمستقيم).

لتقييم الالتهاب ، يتم إجراء الاختبارات التشخيصية المخبرية:

  • تحليل البراز (coprogram ، والثقافة على البكتيريا ، الكالبروتكتين).
  • الدراسات السريرية للدم والبول.
  • الدراسات الخلوية والنسيجية لمواد الأمعاء ، التي اتخذت خلال الخزعة أثناء الفحص ، وغيرها.

الأساليب الحديثة للتشخيص والعلاج تسمح بالعلاج في الإسعافية. لا يجب أن يكون المريض في مستشفى طبي. بادئ ذي بدء ، يتم شرح المريض خصوصيات النظام الغذائي ، والتي بدونها العلاج مستحيل: رفض الكحول ، حار ، مقلي ، دهني ، بهارات وتوابل.

وفقا لنتائج الاختبارات المعملية ، يتم اختيار العلاج ، بما في ذلك العلاج بالمضادات الحيوية (اعتمادا على مسببات الأمراض من الالتهابات). تطبيق الأدوية المضادة للالتهابات المحلية في شكل الشموع و microclysters. أنها تساعد في تخفيف الحالة وتخفيف الأعراض الرئيسية.

لمكافحة الإمساك والحفاظ على وظيفة الأمعاء الطبيعية ، يتم وصف عدد من الإجراءات: من الدواء إلى الجمباز الخاص. يعتبر أن العلاج الصحيح هو مجموعة من التدابير ، كل منها مهم بطريقته الخاصة.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج الجراحي - على سبيل المثال ، للأورام الحميدة. يتم احتساب ضرورة وحجم العملية بشكل فردي لكل حالة.

مضاعفات

التهاب الغشاء المخاطي في المستقيم مع وجود بؤر تآكل لا يمثل خطرا على حياة الإنسان. مع العلاج المناسب ، تتوقف العمليات الالتهابية ، ويختفي كل التآكل دون أي أثر.

في غياب العلاج اللازم ، يتطور المرض ويتحول إلى أمراض أكثر حدة:

  • التهاب مجاورات المستقيم - يتميز بالتهاب صديدي من الألياف العضلية ،
  • التهاب المستقيم التقرحي - تعميق التآكل في الأنسجة ، والانحطاط إلى القرحة ،
  • ناسور المستقيم - تشكيل الثقوب (الأنفاق) المؤدية من البطانة الداخلية للأمعاء إلى جلد العجان ،
  • تضيق المستقيم - تتميز بتضيق تجويف الأمعاء ، وتحدث عند حدوث عمليات التهابية طويلة الأمد وبطيئة.

التهاب المستقيم التآكلي: الأعراض والتشخيص والعلاج

من أجل منع تطور المضاعفات ، يجب علاج المرض في أسرع وقت ممكن. يتميز المرض بظهور مفاجئ وحاد ، لذلك من السهل ملاحظة الأعراض المقابلة.

من الأعراض المميزة لالتهاب المستقيم التآكلي هو الألم. شخص يشعر بالحكة ، ألم خفيف ، يحترق بالقرب من فتحة الشرج. قد يشع العجان ، المنطقة التناسلية ، المثانة ، أسفل الظهر. عندما يزداد ألم التغوط في المستقيم.

بالإضافة إلى الألم ، يمكن التعرف على الأمراض من خلال الميزات التالية:

  • الرغبة المتكررة لتفريغ
  • زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد subfebrile ،
  • حركات الأمعاء أكثر تواترا ،
  • الإسهال،
  • وجود مخاط البراز ، الادراج الدموية ،
  • إفراز المخاط بدون براز أثناء حركات الأمعاء ،
  • فتحة الشرج مع تدفق المخاط (في حالة المرض الشديد).

اعتمادا على سبب التهاب المستقيم التآكلي ، ستختلف الأعراض في قوتها. على سبيل المثال ، يتميز الالتهاب المعوي على خلفية السيلان بحساسية واضحة حكة ضعيفة في منطقة الشرج ، وإذا كان السبب في ذلك هو العلاج الإشعاعي لسرطان الرحم ، يتجلى ذلك من خلال تورم شديد في الأغشية المخاطية ، والألم الحاد ، والحاجة المستمرة للتغوط.

التشخيص والوقاية

يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على التشخيص المبكر والعمل في الوقت المناسب للتخلص من المرض. يتم تحديد مدة العلاج عن طريق أسباب وشدة المرض. يستغرق علاج التعرية بعض الوقت ، لذلك يتم القضاء على العيوب الصغيرة في الأغشية المخاطية بشكل أسرع من التكوينات الكبيرة. مع جميع تعليمات الطبيب ، يتم علاج هذا النوع من التهاب المستقيم تمامًا.

إذا بدأ المرض ، فإنه يصبح بطيئًا في الطبيعة ، مع أعراض خفيفة. في حالة عدم وجود علاج ، يصبح التهاب المستقيم التآكلي متقرحًا ، التهاب مشلول ، مع المضاعفات المناسبة. في هذه الحالة ، يصبح تشخيص العلاج أقل إيجابية ، وستكون هناك حاجة لعملية جراحية في بعض الحالات.

سوف تساعد الإجراءات الوقائية التالية في تجنب الأمراض غير السارة:

  • التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية ، والالتهابات البدائية ، والغزوات الطفيلية ،
  • طعام صحي منتظم ومتوازن
  • النظافة الشخصية ،
  • تحذير من إصابات المستقيم ،
  • حركة الأمعاء في الوقت المناسب (الوقاية من الإمساك) ،
  • رفض العادات السيئة.

العوامل الضارة المحلية

إدارة المستقيم (من خلال فتحة الشرج) من أي مواد مهيجة:

  • أي زيوت أساسية (أوكالبتوس ، قرنفل ، نعناع ، إلخ) ،
  • الكحول وتوربينتين المنقى ،
  • صبغات على الفلفل الحلو والخردل.

في معظم الأحيان ، يتم استخدامها من قبل المرضى كعلاج شعبي لالتهاب المستقيم ، والذي يؤدي فقط إلى تفاقم الأعراض.

أسباب التهاب المستقيم العام

  • الأسباب المعدية: الزحار ، السالمونيلا ، داء الشعيرات الدموية (وخاصة النزف).
  • أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الأمعاء: التهاب القولون التقرحي ذي الطبيعة غير المحددة (UC) ، ومرض ويبل ، ومرض كرون.
  • الأمراض الطفيلية ، على سبيل المثال: داء الأمياب ، الجيارديا ، داء الصفر ، الأمعاء.

العوامل التي ليست السبب المباشر لالتهاب المستقيم ، ولكنها تسهم في تطورها:

  • انخفاض حرارة الجسم،
  • الالتهابات المتكررة
  • انخفاض مناعة
  • الأمراض الالتهابية للأعضاء المجاورة: المثانة (التهاب المثانة) ، الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية (التهاب المهبل - التهاب المهبل ، التهاب الفرج المهبلي - التهاب المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية ، التهاب المبيضات - التهاب المبيض) ،
  • أي البراز غير طبيعي.

أنواع وأشكال المرض

تصنيف التهاب المستقيم ، وهذا يتوقف على مسار المرض:

  1. التهاب المستقيم الحاد
  2. التهاب المستقيم المزمن

التهاب المستقيم الحاد هو عملية التهابية ، بدأت أعراضها تظهر فجأة. يجب أن يبدأ علاج التهاب المستقيم الحاد بمجرد ظهور العلامات الأولى ، بحيث لا يصبح مزمنًا في وقت لاحق.

العلامة الأساسية لالتهاب المستقيم الحاد هو ألم في تجويف المستقيم. لديهم شخصية قوية جدا ويتم تضخيمها خلال فعل التغوط. قد تظهر الأحاسيس المؤلمة أيضًا في منطقة العجان ، بين الشرج والأعضاء التناسلية. لدى النساء ، هناك ألم في الشفاه التناسلية والمهبل ، وفي الرجال - في كيس الصفن والقضيب. بعض المرضى لديهم أعراض مؤلمة في منطقة أسفل الظهر. يرافقه باستمرار رغبة مؤلمة في التبرز.

اعتمادا على طبيعة التغيرات في الغشاء المخاطي في الأمعاء ، ينقسم التهاب المستقيم الحاد إلى:

  • تآكل - على أنسجة الأمعاء تحدث آفات سطحية - تآكل.
  • التقرحي - الغشاء المخاطي في الأمعاء المغطاة بآفات أعمق - القرحة.
  • القرحة النخرية موجودة في أنسجة الأمعاء ، وفي بعض المناطق يحدث نخر مخاطي ورفضها.
  • النزيف النزفي - أحمر مخاطي مشرق ، تورم ، فإنه يظهر الكثير من النزيف الصغير.
  • نزيف المخاطية - تصبح الأنسجة حمراء ساطعة ، وتتضخم ، وتبدأ في إفراز الكثير من المخاط.
  • نزلة قيحية - يبدو أن الأنسجة منتفخة ، القيح موجود عليها.
  • ليفي صديدي - أنسجة الأمعاء مغطاة بغشاء رقيق - ازهر ليفي صديدي.
  • Polypous - على الأغشية المخاطية تظهر ثمرات تشبه الاورام الحميدة.

يعتبر التهاب المستقيم الصديدي ، الشاذ ، التآكل والتقرحي هو الأكثر حدة.

تكون أعراض التهاب المستقيم المزمن أقل وضوحًا ، لكن الألم المؤلم والباهت لا يسمح للمريض بالمرور لفترة طويلة من الزمن. مسار المرض تموج: يتم استبدال تدهور المريض بانتظام من مغفرات متكررة.

في معظم الناس ، يحدث التهاب المستقيم المزمن بسبب وجود أمراض معدية وأمراض المناعة الذاتية في الجسم ، أورام حميدة أو خبيثة ، أمراض في الأوعية ، الاستعداد الوراثي ، إلخ.

ينقسم الشكل المزمن إلى:

  • الضخامي - يتم سماكة الأغشية المخاطية ، وتورم الطيات ، ويزيد عمقها ، ويتم الكشف عن النمو البؤري للغشاء المخاطي (الزوائد الخاطئة).
  • ضامر - شاحب مخاطي ، ضعيف ، وعمق طيات خفضت. من خلال الغشاء المخاطي تألق الأوعية الموجودة في طبقة تحت المخاطية.
  • Normotrophic - تم اكتشاف تلون بسبب الالتهاب المزمن. سمك وتخفيف الغشاء المخاطي دون تغييرات.

التغييرات الضامرة والتضخمية في الغشاء المخاطي تجعله أكثر عرضة للخطر.

الأشكال التالية من المرض مميزة:

  1. التهاب المستقيم التآكلي هو آفة التهابية في المستقيم ، حيث تتشكل العيوب السطحية (التآكل) على الغشاء المخاطي ، وبالتالي تلتئم دون ندبات.
  2. التهاب المستقيم النزفي هو عملية التهابية حادة في المستقيم ، تحدث معزولة أو كإحدى المضاعفات للأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي.
  3. التهاب المستقيم التقرحي هو شكل من أشكال التهاب القولون التقرحي غير المحدد ، والذي يكون فيه تطور العملية الالتهابية وتشكيل القرحة في الغشاء المخاطي للمستقيم مميزين. التهاب المستقيم التقرحي له مراحل وأعراض حادة تعتمد على مسار المرض.

أعراض التهاب المستقيم

إذا تم الكشف عن التهاب المستقيم أثناء فحص المريض ، فقد تكون الأعراض شديدة التنوع. أنها تعتمد إلى حد كبير على شكل المرض.

يتميز التهاب المستقيم الحاد بالأعراض التالية:

  • ألم في أسفل البطن ،
  • شعور بعدم الراحة ،
  • الشعور بالثقل
  • ألم أثناء البراز ،
  • الحكة،
  • زحير،
  • ظهور الدم على البراز.

يصاحب الشكل المزمن الأعراض التالية:

  • يوجد ألم في المستقيم ، لكن يتم التعبير عنه بشكل ضعيف جدًا ، ولا يسبب عملياً قلق المريض.
  • الحكة والحرق. كما أعرب ضعيفة نسبيا.
  • زيادة درجة حرارة الجسم ليست دائما علامة. في معظم الأحيان ، لا يتجاوز أدائها 37 * درجة مئوية
  • تصريف مستمر من المستقيم. لديهم مظهر المخاط أو القيح.
  • الشوائب في براز الدم في أشكال معينة من التهاب المستقيم ، على سبيل المثال ، الناجمة عن التهاب القولون التقرحي غير محدد ، الشقوق الشرجية المزمنة.
  • شحوب ، فقر الدم. تطوير مع نزيف مزمن في المستقيم.
  • نضوب. يحدث إذا كان سبب التهاب المستقيم سرطانات المستقيم وأمراض خطيرة أخرى.

علاج التهاب المستقيم

يصف أخصائي الأمراض المستقيمية علاجًا يعتمد على أسباب التهاب الغشاء المخاطي وشكل المرض. يعتمد العلاج على الالتزام بنظام غذائي معين ومجموعة من التدابير الصحية ، ويشمل أيضًا الأدوية.

يتكون العلاج الفعال لالتهاب المستقيم من اتباع نظام غذائي يجمعه الطبيب ، باستثناء الأطعمة الغنية بالتوابل والحلوة والدسمة والمقلية من النظام الغذائي ، والإقلاع عن الكحول والتدخين ، ومنتجات الدقيق والحلويات ، والحفاظ على نمط حياة نشط ومتنقل ، وممارسة تمارين مستمرة على الجسم ، تطهير منتظم للمستقيم باستخدام الحقن الشرجية المضادة للالتهابات والعلاج من البابونج ، آذريون ، زيت النبق البحر ، الخ

عندما يتم بطلان التهاب المستقيم لإقامة طويلة في وضعية الجلوس ، حيث يؤدي ذلك إلى إضعاف عضلات قاع الحوض والركود في أوردة الحوض والأطراف السفلية. حتى مع الحالة الخطيرة للمريض وراحته في الفراش ، يتم غالبًا وصف الحد الأدنى من التمارين البدنية.

مع التهاب المستقيم ، يمكن وصف الأدوية التالية للمريض:

  1. مضاد للجراثيم ومضاد للفيروسات ، اعتمادًا على نتائج الدراسات البكتريولوجية (الميترونيدازول ، الكلورامفينيكول ، البنسلين ، الماكروليدات ، إلخ)
  2. مضادات التشنج (No-shpa) - لتخفيف الألم ، والقضاء على التشنج ، وتسهيل حركة الأمعاء.
  3. الأدوية المضادة للحساسية - استرخاء جدران المستقيم.
  4. الوسائل التي تعمل على تحسين تجديد الأنسجة (التحاميل مع ميثيلوراسيل ، زيت نبق البحر) تساعد على استعادة الغشاء المخاطي ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي ، وتخفيف أعراض الالتهاب.
  5. توصف العقاقير الهرمونية (ديكساميثازون ، الهيدروكورتيزون) لأنواع معينة من التهاب المستقيم.

كإجراء إضافي ، يوصى بتطهير الحقن الشرجية (لضمان إفراغ الأمعاء) ، الحقن الشرجية مع المحاليل الطبية ، والأعشاب (البابونج ، آذريون ، ياقة).الحمامات المريحة مع برمنجنات البوتاسيوم لها تأثير مطهر محلي.

نادراً ما تستخدم الجراحة وتتكون من استئصال أجزاء مختلفة من المستقيم أو في إزالتها التامة ، حسب الحالة. في بعض الأحيان تفعل خياطة. عندما تضيق استعادة عرض التجويف. عند إزالة الأورام من الورم.

يعتبر إدخال الشموع طريقة إضافية بديلة لعلاج التهاب المستقيم. في بعض الحالات ، بمساعدة هذا النوع من الأدوية ، من الممكن تحقيق الشفاء بشكل أسرع ، في حالات أخرى يتم بطلان هذه الطريقة.

يتم تحديد نوع الشموع المحدد بناءً على حالة المريض ، والأعراض التي تعذبه ، وطبيعة العملية. إذا ظهرت أعراض التهاب المستقيم الحاد ، فلا يمكن استخدام علاجات المستقيم إلا في أشكاله الخفيفة - لتخفيف مظاهر المرض وعلاج أكثر فعالية.

حتى الآن ، تستخدم الشموع التالية لعلاج التهاب المستقيم: استنادًا إلى الميثيلوراسيل ، النبق البحري ، Ultraprokt ، بروكتوزان. في الأشكال الشديدة من التهاب المستقيم (التقرحي) ، قد يصف الطبيب تحاميل على أساس بريدنيزولون أو سلفاسالازين.

التحاميل ليست هي العلاج الوحيد لالتهاب المستقيم. يشمل علاج هذا المرض استخدام المضادات الحيوية أو العوامل المضادة للفيروسات (اعتمادًا على العامل المسبب للعدوى) ، مضادات التشنج ، مضادات الهيستامين ، الحقن الشرجية ، والنظام الغذائي. إذا كانت هناك مضاعفات ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

اتباع نظام غذائي

النظام الغذائي مهم جدا في علاج هذا المرض. من الضروري مراجعة نظامك الغذائي ، والامتثال لجميع متطلبات النظام الغذائي:

  1. يتم استبعاد المشروبات الكحولية تمامًا لأنها تهيج الغشاء المخاطي ، وتترك الإصابات وعلامات العملية الالتهابية الحادة في موقع الاتصال ،
  2. يجب التخلص من التدخين لأن دخان التبغ يهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
  3. من نظام المريض الغذائي يجب التخلص منه أو تقليل استخدامه إلى الحد الأدنى:
    • أطباق المقلية وحار ،
    • التوابل والصلصات الساخنة ،
    • الأطعمة الغنية بالألياف (الحبوب والفواكه والخضروات). يوصي خبراء التغذية بتناول التفاح فقط من الفواكه ، وتناول الخضروات بكميات صغيرة وفي شكل رث ،
    • الأطعمة المالحة ، لأنه الملح الذي يمنع الالتهابات ،
    • الحلويات والشوكولاته.

تجدر الإشارة إلى أنه من المهم على حد سواء لالتهاب المستقيم والنظام الغذائي. يجب أن تكون كسرية ، بمعنى آخر ، من الضروري تناولها في أجزاء صغيرة من خمس إلى ست مرات في اليوم. وبالتالي ، سيتم تقليل الحمل على الأمعاء ، والذي يكون بمثابة نوع من العلاج اللطيف.

الأكثر فائدة لالتهاب المستقيم هو تناول المزيد من منتجات الألبان. يجب أن يصبح الجبن المنزلي والكفير والريازينكا والزبادي محلي الصنع والقشدة الحامضة قليلة الدسم طبقًا إلزاميًا. هذه المنتجات تليين البراز بشكل فعال ، وتسهيل حركة الأمعاء ، لا تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.

من المفيد أيضًا تضمينه في النظام الغذائي ، اللحوم الخالية من الدهن المطبوخ: لحم العجل ، لحم البقر ، الدواجن ، لحم الأرانب. حساء الخضار الخفيفة مفيدة. الخضروات والفواكه - الحساء على البخار فقط. من المفيد تناول التفاح المخبوز.

قائمة لالتهاب المستقيم لليوم:

  1. الإفطار: عجة من بياض البيض ، وجزء من السميد مطهو على الماء من 1 ملعقة صغيرة. الزبدة. أو كوب من الكفير مع جزء من الجبن.
  2. الغداء: مرق اللحم الخفيف أو حساء الخضار. فطائر بالبخار أو قطعة مسلوقة (مرق السمك). يمكنك شرب جيلي التوت.
  3. العشاء: عصيدة رقيقة من الأرز المسلوق على ماء من 1 ملعقة صغيرة. الزبدة ، قطعة من الدجاج المسلوق ، صفيحة صغيرة من الجبن ، اللبن أو كوب من الريازينكا.

منع

لمنع العملية الالتهابية ، يجب تناول الطعام بشكل صحيح ، وتجنب الأطعمة المعرضة للخطر والإفراط في استهلاك الكحول. التوصيات:

  • العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تسهم في ظهوره ،
  • العلاج في الوقت المناسب من الإمساك ،
  • رفض ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية
  • التقليل من استهلاك الكحول ،
  • النظام الغذائي بعد التدخلات الجراحية على المستقيم ،
  • الامتثال لجميع قواعد النظافة الحميمة.

تصنيف الأسباب

من المعتاد التمييز بين مجموعتين من الأسباب التي تؤدي إلى التهاب المستقيم. الأول هو العوامل الضارة المحلية التي تؤثر مباشرة على الغشاء المخاطي لهذا الجهاز. المجموعة الثانية تشمل الأسباب الشائعة التي تؤثر على الجسم كله ، وعلى وجه الخصوص ، أقسام نهاية الأمعاء.

الأسباب الشائعة

  • الكافور،
  • أي زيوت أساسية (أوكالبتوس ، قرنفل ، نعناع ، إلخ) ،
  • الكحول وتوربينتين المنقى ،
  • صبغات على الفلفل الحلو والخردل.

في معظم الأحيان ، يتم استخدامها من قبل المرضى كعلاج شعبي لالتهاب المستقيم ، والذي يؤدي فقط إلى تفاقم الأعراض.

التهابات مختلفة من الأمعاء ، مع دورة طويلة. يمكن أن يترافق تطور التهاب المستقيم الشرجي ليس فقط مع دخول الكائنات الحية الدقيقة في الغشاء المخاطي للمستقيم ، ولكن أيضًا مع تأثير العوامل الميكانيكية (الإسهال ، إطلاق السم ، إطلاق الطعام غير المهضوم ، إلخ).

الأسباب المعدية الشائعة:

  • التهاب القولون التقرحي ذو الطابع غير المحدد (NUC)
  • مرض ويبل ،
  • مرض كرون ،
  • الداء النشواني.

  • داء الأميبات،
  • الجيارديا،
  • داء الصفر،
  • داء السرميات،
  • داء شاغاس (يجب الانتباه إلى هذا العامل إذا سافر المريض إلى البلدان المدارية في الماضي القريب).

  • متلازمة القولون العصبي ،
  • خلل القولون ،
  • كمضاعفات من قطع المبهم الجذري (بعد العلاج الجراحي للقرحة الهضمية).

مرض الإشعاع (الشكل المعوي) الذي يحدث عندما يتم تشعيع جرعة حوالي 10 جراي.

يمكن أن يحدث التهاب المستقيم بعد العلاج الإشعاعي أو حمامات الرادون.

تجدر الإشارة إلى أن أسباب الطبيعة العامة غالبا ما تثير تطور التهاب المستقيم المزمن. الشكل الحاد في 83 ٪ من الحالات هو نتيجة التعرض لعامل مضر محلي (باستثناء الالتهابات المعدية المعوية).

أعراض التهاب المستقيم الحاد

وكقاعدة عامة ، تحدث علامات الشكل الحاد فورًا أو بعد عدة ساعات من عمل العامل المدمر (باستثناء الورم). يهتم المرضى بأعراضين رئيسيتين:

  • شخصية شد الألم ، متوسطة أو منخفضة الشدة ، والتي تتكثف أثناء حركات الأمعاء. لا يمكن للمرضى في كثير من الأحيان تحديد مكان الألم بالضبط والإشارة إلى أسفل البطن أو أسفل الظهر. ومع ذلك ، مع الاستجواب النشط ، اتضح أن الانزعاج يقع في منطقة العجز أو فتحة الشرج. لا تمر خلال اليوم ، مما يؤدي إلى زيادة القلق وتهيج المريض. يتم تقليل متلازمة الألم إلى حد ما بعد تناول الأدوية المضادة للالتهابات (كيتورولاك ، إيبوبروفين ، نيميسوليد) أو الأدوية المركبة (بارالجين ، سبزمالجون) ،
  • انتهاك فعل التغوط - المريض باستمرار "يسحب إلى المرحاض" (تحث كاذبة). البراز ، بسبب زيادة التغوط ، يكتسب شخصية مخاطية ، فقط المخاط (كمية صغيرة) مع خليط الدم يمكن أن تبرز. ربما تطور الإمساك ، بسبب الكتلة النفسية - يخاف المريض من الذهاب إلى المرحاض ، لأن هذا يثير المزيد من الألم.

يمكن أن تستكمل أعراض التهاب المستقيم الحاد بانخفاض في الشهية ، وزيادة قصيرة الأجل في درجة الحرارة (لا تزيد عن 37.6 درجة مئوية) ، وعدم الراحة في البطن (بسبب ضعف الحركة).

أعراض التهاب المستقيم المزمن

عندما يكون هذا النوع من التفاقم يتناوب مع فترات مغفرة. المعيار الرئيسي للتشخيص هو مسار المرض لأكثر من 6 أشهر.

يتم مسح الصورة السريرية دون تفاقم - في معظم الأحيان ، يقتصر على مشاعر الانزعاج المتكررة في المستقيم. نظرًا لأن التهاب المستقيم المزمن يحدث غالبًا على خلفية مرض آخر ، فإن الأعراض المرتبطة بهذا المرض تظهر للمريض.

الأعراض والعلاج من التهاب المستقيم أثناء تفاقم تشبه الشكل الحاد.

أعراض التهاب المستقيم الإشعاعي

يشير التهاب المستقيم الشعاعي إلى الشكل المزمن للمرض ، لكن الأطباء يميزونه كنوع منفصل. الفرق الرئيسي هو متلازمة الألم "الواضحة" التي تصاحب المريض باستمرار. لسوء الحظ ، لم يتم تطوير تخفيف فعال لآلام التهاب المستقيم الإشعاعي ، لذلك ، من الصعب للغاية تخفيف أعراضه.

بالإضافة إلى المظاهر المحلية ، يصاحب علم الأمراض عدد من الأعراض الأخرى:

  • فقدان الوزن ،
  • نقص / نقص الشهية
  • الاكتئاب من المناعة ، وهذا هو السبب في أن الشخص عرضة لتطوير أمراض الجهاز التنفسي والأمعاء.

الصورة السريرية لا تقتصر على ذلك ، لأن مرض الإشعاع يؤثر على عدد من الأعضاء الأخرى.

ما يمكن اكتشافه أثناء التفتيش

في التهاب المستقيم الحاد (أو في تفاقم الشكل المزمن) ، لوحظت التغييرات التالية:

  • احمرار الجلد حول فتحة الشرج (المنطقة حول الشرج) ،
  • ظهور قنوات شرسة. وهي تتجلى في شكل "نتوءات" صغيرة من الجلد ، مؤلمة للمس ، والتي يتم منها إطلاق القيح أو الدم ،
  • جدار القناة الشرجية مشبعة باللون الأحمر. في بعض الأحيان ، يمكنه اكتشاف الشقوق بالعين المجردة.

في الأطفال ، غالباً ما ينزف تلف فتحة الشرج ، مما يجعل من الممكن الشك في التهاب المستقيم الحاد. مع التهاب المستقيم طويل الأجل عند البالغين ، غالبًا ما توجد عقيدات الباسور ، والتي تبدو سماكة محدودة بلون غامق. عند مشاهدتها ، قد تبرز من تجويف المستقيم ، أو داخله.

تقنية التفتيش

يجب أن يكون المريض في موضع الكوع حتى يكون لديه وصول بصري مثالي. لفحص الحلقة الشرجية وأقسام المستقيم من الضروري أن يستريح المريض قدر الإمكان. لإجراء فحص أكثر شمولية ، يتم استخدام المنظار (جهاز متخصص للفحص المستقيم).

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء من المستقيم

المستقيم هو الأمعاء النهائية. وظيفتها الرئيسية هي إزالة الطعام غير المهضوم. يقع المستقيم في تجويف الحوض وهو محاط من جميع الجهات بالأنسجة الدهنية. يبدأ من القولون السيني وينتهي مع فتحة الشرج. يتكون جدار الجسم من الغشاء المخاطي ، والعضلات التي تدفع الجماهير البرازية.

ينتج الغشاء المخاطي للمستقيم الكثير من المخاط ، والذي يعمل بمثابة مادة تشحيم لتسهيل مرور البراز. القناة الهضمية لديها اثنين العاصرة العضلة العاصرة - حلقات العضلات. ضغط ، فإنها تبقي البراز ، وأثناء تغوط (البراز) الاسترخاء.

يحتوي المخاط المستقيم على بعض الأنزيمات الهضمية. لكنها تتصرف أضعف من بقية الأمعاء. هنا يتم هضم بقية العناصر الغذائية ، وكل شيء لم يتم هضمه يتم ضغطه وإخراجه.

حول المستقيم هو الضفيرة الوريدية الباسورية. هذه شبكة تضم عددًا كبيرًا من الأوردة الموجودة تحت الغشاء المخاطي وتعمل على الاتصال أقل جوفاء (جمع الدم من الجزء السفلي من الجسم بأكمله) و الوريد البابي (جمع الدم من الأمعاء إلى الكبد).

عند الرجال ، يقع المستقيم بالقرب من المثانة والبروستاتا ، وفي النساء إلى المهبل والرحم.
التغوط هو رد فعل معقد تشارك فيه العديد من العضلات والأعصاب. لذلك ، في الغشاء المخاطي للمستقيم هناك الكثير من النهايات العصبية.

أسباب التهاب المستقيم والتهاب المفصل

الأسباب المعدية لالتهاب المستقيم:

  • الالتهابات المعوية التي تسببها الكلاميديا ​​والكامبيلوباكتر والفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس تسبب العملية الالتهابية غير المحددة العقدية والمكورات العنقودية والكولونية الإشريكية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى في وجود بؤر مزمنة من التهاب في الأعضاء المجاورة.
  • يتجلى مرض الزهري في شكل قرحة شنارة أساسية ذات قاع دهني رمادي. عندما تجد مرض الزهري الثانوي حول فتحة الشرج الكثير من الثآليل - ارتفاعات مخروطية الشكل. في حالة مرض الزهري العالي ، يثخن جدار المستقيم ، ويختتم شكله - صمغ. الزهري المستقيمي أكثر شيوعًا عند النساء.
  • السل. تخترق العدوى المستقيم عبر مجرى الدم أو من خلال الشقوق والخدش. تتشكل القرحة والناسور.
  • التهاب المستقيم السيلاني أكثر شيوعًا عند النساء - تنتقل العدوى إلى المستقيم من المهبل.
  • الأمراض الطفيلية. غالباً ما يتطور التهاب المستقيم مع آفات الأمعاء الحلزونية (الدودة الدبوسية ، الدودات المستديرة ، السلاسل ، الديدان السوطية ، البلهارسيا ، إلخ) ، الزحار (الأميبا الزحارية) ، الشلل الدماغي (التشيليات-الشبقية)
  • إصابات المستقيم.

أسباب تلف المستقيم:

  • التدخلات الجراحية للبواسير والشقوق الشرجية وغيرها من أمراض المستقيم ،
  • الجنس الشرجي: التهاب المستقيم منتشر على نطاق واسع بين الرجال الذين يمارسون الجنس المثلي ،
  • أشياء حادة غير مهضومة في كتل البراز ، على سبيل المثال ، قطع من العظام ، إلخ ،
  • الإصابات الناجمة عن الحوادث والأضرار المتعمدة ،
  • صدمة الولادة - تمزق المهبل ، العجان ، جدار المستقيم ،
  • شق شرجي - عيب في الغشاء المخاطي والجلد في الشرج.

سوء التغذية

ويسمى التهاب المستقيم ، الذي يتطور مع التغذية غير السليمة ، التهاب المستقيم الهضمي.

الغذاء ، مع الاستخدام المتكرر الذي يمكن أن يصيب التهاب المستقيم الهضمي:

  1. أطباق حار ،
  2. التوابل والبهارات
  3. تعاطي الكحول المنهجي.

هذه الأنواع من الطعام تهيج الغشاء المخاطي للمستقيم ، مما يؤدي إلى تكوين مخاط فائض.

أمراض الجهاز الهضمي الأخرى

مع ضعف الهضم ، لا يتم إدخال بقايا الطعام غير المعالج بالكامل في المستقيم. أنها تهيج الغشاء المخاطي ، وتؤدي إلى الإفراج عن كمية زائدة من المخاط ، التهاب. العديد من أمراض الجهاز الهضمي تؤدي إلى الإسهال والإمساك ، وهي أيضًا عوامل في تطور التهاب المستقيم.

أمراض الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى التهاب المستقيم

  • التهاب الكبد (التهاب الكبد): فيروسي ، سام (في حالة التسمم) ، الكحولية ، الطبية (نتيجة للآثار الجانبية للأدوية). ينتج الكبد الأحماض الصفراوية ، والتي في الأمعاء تستحلب الدهون وتعزز الهضم. إذا تعطلت هذه العملية ، فإن الإمساك والإسهال والانتفاخ والتهيج البرازي يؤدي إلى تهيج المستقيم.
  • تليف الكبد (مرض الكبد ، يرافقه موت خلاياه).
  • التهاب المرارة - التهاب المرارة. انتهكت تراكم وإفراز الأحماض الصفراوية والصفراء.
  • التهاب البنكرياس هو التهاب البنكرياس الذي يفرز أنزيمات التربسين (يحطم البروتينات) والسكروز (تكسير الكربوهيدرات). هذا ينهار هضم البروتينات والكربوهيدرات. البروتينات غير المهضومة تتعفن في القولون. تطوير اضطرابات الجهاز الهضمي ، dysbiosis.
  • التهاب المعدة والقرحة الهضمية. في هذه الأمراض ، ينزعج الهضم في المعدة. هناك كمية كبيرة من عصير المعدة ، والذي يحتوي على حمض الهيدروكلوريك. جنبا إلى جنب مع الطعام ، فإنه يدخل صغير وسميك ، ثم المستقيم.
  • dysbiosis المعوية

Dysbacteriosis هو مرض يصاب فيه تكوين البكتيريا المعوية بالانزعاج. يتم قمع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة "النافعة" ، ويتم تنشيط مسببات الأمراض الشرطية (القادرة على التسبب في التهاب تحت ظروف معينة).

يتجلى دسباقترياس في شكل الإمساك ، الإسهال ، البراز المتكرر ، وجود بقايا الطعام غير المهضومة في البراز ، انتفاخ البطن. كل هذا يؤدي إلى تطور التهاب المستقيم.

تشوهات الأوعية الدموية

  • مع الركود في الأوردة البواسير ، بالانزعاج تدفق الدم من المستقيم. يتلقى الغشاء المخاطي كمية أقل من الأكسجين ، ويضعف تجديده ، ويحمي من العدوى والعوامل الضارة الأخرى.
  • الأمراض التي تنطوي على احتقان وريدي وتؤدي إلى التهاب المستقيم:
  • البواسير: توسع الأوردة البواسير ، ونتيجة لذلك تتشكل العقد تحت الغشاء المخاطي للمستقيم ،
  • الدوالي الوريدية: الدوالي المصحوبة بركود الدم وضعف إمداد الدم لمختلف الأعضاء ، بما في ذلك المستقيم ،
  • التهاب الوريد الخثاري: تشكيل جلطات الدم في الأوردة والتهابات جدرانها ،
  • قصور القلب: بسبب خلل في القلب ، ركود الدم في أوعية النصف السفلي من الجسم ،
  • قصور وريدي في الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في وضعية الجلوس.

أورام خبيثة في المستقيم

سرطان المستقيم يؤدي دائما إلى تطوير التهاب المستقيم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الخلايا السرطانية غريبة ، ويتم إطلاق الأجسام المضادة في الجسم استجابة لها. ينتج الورم الخبيث السموم التي تصيب الغشاء المخاطي للمستقيم.

تدريجيا ، ينتشر الانبثاث الورم إلى الصفاق ويؤدي إلى تطور التهاب الصفاق - التهاب تجويف البطن.

إصابة الإشعاع

التهاب المستقيم هو أحد مظاهر مرض الإشعاع. جرعات كبيرة من الإشعاع تتسبب في تلف الغشاء المخاطي للمستقيم وعملية التهابية مزمنة. التهاب المستقيم هو أحد المضاعفات المميزة للعلاج الإشعاعي طويل الأمد للأورام الخبيثة.

عمل المواد السامة

التهاب المستقيم يمكن أن يكون سبب التسمم بالرصاص وغيرها من المعادن الثقيلة.

أمراض المناعة الذاتية

أسباب المناعة الذاتية لالتهاب المستقيم:

1. مرض كرون. هذا هو التهاب مزمن في الأمعاء التي يمكن أن تنتشر إلى المستقيم.

2. التهاب القولون التقرحي المزمن - مرض التهاب المناعة الذاتية في الأمعاء الغليظة ، مصحوبًا بتكوين القرحة على الغشاء المخاطي.

العوامل التي ليست السبب المباشر لالتهاب المستقيم ، ولكنها تسهم في تطورها:

  • انخفاض حرارة الجسم،
  • الالتهابات المتكررة
  • انخفاض مناعة
  • الأمراض الالتهابية للأعضاء المجاورة: المثانة (التهاب المثانة) ، الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية (التهاب المهبل - التهاب المهبل ، التهاب الفرج المهبلي - التهاب المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية ، التهاب المبيضات - التهاب المبيض) ،
  • أي البراز غير طبيعي.

أنواع التهاب المستقيم

تصنيف التهاب المستقيم ، وهذا يتوقف على مسار المرض:

التهاب المستقيم الحاد. الأعراض دائمة ، لكنها تزعج المريض لفترة قصيرة. وغالبا ما يصاحب المرض الحمى والضعف العام والشعور بالضيق. الأمراض المعدية الحادة ، صدمة المستقيم ،

التهاب المستقيم المزمن. تكون أعراض المرض أقل وضوحًا ، لكنها تقلق لفترة طويلة. عادة ما تكون الدورة متموجة: يتم استبدال التفاقم الدوري بالمغفلات (التحسينات). غالبًا ما يحدث التهاب المستقيم المزمن بسبب الالتهابات المزمنة وأمراض المناعة الذاتية والأورام الخبيثة في المستقيم وأمراض الأوعية الدموية.

تصنيف التهاب المستقيم الحاد ، اعتمادًا على طبيعة التغيرات المرضية في المستقيم:

  • نزيف - نزيف - الغشاء المخاطي للمستقيم هو ذمي ، له لون أحمر مشرق ، لديه عدد كبير من نزيف صغير ،
  • نزيف صديدي - الغشاء المخاطي في المستقيم منتفخ ، ولديه صديد ،
  • نزيف - نزيف - الغشاء المخاطي للمستقيم له لون أحمر ساطع ، إنه منتفخ ، ويطلق كمية كبيرة من المخاط ،
  • داء البوليبات - تشكل النواتج التي تشبه الاورام الحميدة على الغشاء المخاطي للمستقيم ،
  • تآكل - على الغشاء المخاطي للمستقيم شكلت تآكل - عيوب السطح ،
  • تتشكل عيوب القرحة العميقة على الغشاء المخاطي للقرحة المستقيمية ،
  • قرحة نخرية - على الغشاء المخاطي للمستقيم هناك قرحة ، يوجد موتها ورفضها في مناطق معينة ،
  • صديدي ليفي - الغشاء المخاطي للمستقيم مغطى بلوحة صديدي ليفي - فيلم رقيق.

أكثر أشكال التهاب المستقيم الحاد شدة هي صديدي النزيف والتآكل والتقرحي والأورام الحميدة.

تصنيف التهاب المستقيم المزمن اعتمادًا على التغيرات التي تحدث في المستقيم:

  1. الضخامي: الغشاء المخاطي للمستقيم سميك ، كل طياته واضحة جدًا ،
  2. normotrophic: الغشاء المخاطي له مظهر طبيعي ،
  3. ضامر: يتم غشاء الغشاء المخاطي ، ويتم تنعيم جميع الطيات على سطحه.

تشخيص التهاب المستقيم

يمكن إجراء الدراسة دون إعداد خاص.
يفترض المريض وضع كوع الركبة:


يقوم الطبيب بغسل يديه وارتداء القفازات المعقمة. تلطيخ الفازلين على السبابة اليمنى يدرجه في المستقيم ويقوم بالبحث. الفحص المستقيمي الرقمي يعطي العديد من المرضى عدم الراحة ، لذلك يجب على الطبيب إجراء ذلك بعناية وبسرعة.

  • تقييم حالة الغشاء المخاطي وجدار المستقيم ،
  • الكشف عن العيوب والتشوهات في الغشاء المخاطي ، الاورام الحميدة ، القرحة ،
  • تقييم إفرازات المستقيم
  • تقييم لحالة عضلات الإغلاق - المصرات ،
  • تقييم استعداد المستقيم للفحص بالمنظار ،
  • تقييم حالة الأعضاء المجاورة.

منظار للمراقبة هو أنبوب معدني يبلغ قطره 1.5 - 2 سم وطول 25 - 30 سم مع العدسة للتفتيش والمصباح الكهربائي.

تنطبق أيضا مرنة fibrocolonoscopy - معدات التنظير مثل تلك المستخدمة في تنظير المعدة.
قبل الدراسة جعل تطهير حقنة شرجية.

المريض هو موقف الكوع الركبة. يدرج الطبيب بلطف منظارًا في المستقيم ، ملطخًا بالهلام النفطي. من أجل فحص تجويف المستقيم بشكل أفضل ، يتم تضخيم غلافه بالهواء.

في الأطفال الصغار ، أجريت الدراسة تحت التخدير العام.

  • تقييم الغشاء المخاطي للمستقيم ،
  • الكشف عن القرحة ، التآكل ، الاورام الحميدة ، الأورام ، النزيف ،
  • مع مساعدة من rektoskop ، يمكن للمرء أن تفقد جزء من القولون السيني
  • أثناء الدراسة ، يمكنك الدخول إلى أدوات المستقيم الإضافية التي يمكن بها تكثيف أو استئصال التكوينات المرضية ، على سبيل المثال ، الاورام الحميدة ،
  • أثناء الدراسة ، يمكنك إجراء خزعة - خذ قطعة صغيرة من الغشاء المخاطي للبحث تحت المجهر.
  • الكشف عن الأورام الحميدة والخبيثة ،
  • تشخيص مرض كرون وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى.
  • تحديد طبيعة الالتهاب ونوع التهاب المستقيم ،
  • تحديد الاضطرابات الهضمية
  • الكشف عن شوائب الدم في البراز.
  • تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسببت في العملية الالتهابية ، وحساسية للمضادات الحيوية.
  • تحديد الطفيليات التي يمكن أن تثير تطور التهاب المستقيم.

الوضع والنشاط البدني

عندما يتم بطلان التهاب المستقيم لإقامة طويلة في وضعية الجلوس ، حيث يؤدي ذلك إلى إضعاف عضلات قاع الحوض والركود في أوردة الحوض والأطراف السفلية. حتى مع الحالة الخطيرة للمريض وراحته في الفراش ، يتم غالبًا وصف الحد الأدنى من التمارين البدنية.

لالتهاب المستقيم التقرحي الحاد الناخر ، يكون المريض عادة في المستشفى. في أشكال أخرى من العلاج يتم على أساس العيادات الخارجية في العيادة.

يتم علاج التهاب المستقيم المزمن أيضًا على أساس العيادات الخارجية. يظهر الاستشفاء في بعض الحالات مع تفاقم.

خلال علاج التهاب المستقيم تحتاج إلى رفض تناول الكحول.

هل يمكن أن يصاب الطفل بالتهاب المستقيم ، لأي أسباب؟ كيفية التعرف على الأعراض ، ما هي مبادئ علاج هذا المرض لدى الأطفال؟

يصاب الأطفال أيضًا بالتهاب المستقيم ، وغالبًا ما يصيب هذا الأطفال الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، ويرتبط ذلك بعدم تحمل الحليب.

أسباب التهاب المستقيم عند الأطفال:

1.السبب الرئيسي لالتهاب المستقيم هو إصابة الغشاء المخاطي للمستقيم:

  • مع إدخال خاطئ من حقنة شرجية ، التحاميل الشرجية ،
  • مع الاستخدام غير السليم لأنبوب البخار ،
  • طفل يبتلع الأجسام الغريبة: اللعب ، حفر الفاكهة ، البراغي وهلم جرا ،
  • الإمساك المعتاد - صدمة البراز الصلبة ،
  • إساءة معاملة الأطفال.

2.الأسباب الثانوية:
  • البروتين التعصب - السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المستقيم عند الأطفال دون سن عام واحد (غالبًا في عمر 1-2 أشهر) الذين يرضعون من لبن أو حليب البقر ، خليط الصويا ،
  • الالتهابات المعوية(التهاب المعدة والأمعاء الحاد ، التهاب القولون) الناجم عن مسببات الأمراض المختلفة: الزحار ، السلمونيلات ، وغيرها ،
  • dysbiosis المعوية ،
  • الديدان: الديدان المستديرة ، الدودة الدبوسية وغيرها ،
  • سوء التغذية وأسباب أخرى.

أعراض التهاب المستقيم عند الرضع:

  • الحالة العامة للطفل عادة لا تنكسر، الطفل نشط ، هادئ ، لا ينزعج النوم والشهية ،
  • على حفاضات أو حفاضات تكشف عن إفرازات مخاطيةممكن مع الادراج الدموية
  • ممكن الإمساك والانتفاخ (بسبب تضييق فتحة الشرج) ،
  • زيادة الوزن والارتفاع غير الكافي ، فقر الدم ، تأخر النمو ،
  • التهاب المستقيم الناتج عن عدم تحمل البروتين ، يتجلى في كثير من الأحيان في تركيبة مع التهاب الجلد التأتبي (أهبة) وغيرها من مظاهر الحساسية.

التهاب المستقيم المرتبط بعدم تحمل البروتين هو شكل مزمن من التهاب المستقيم.

ملامح مسار التهاب المستقيم في الأطفال الأكبر سنا:

  • التسمم الحاد (زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة ، ضعف ، رفض تناول الطعام) ،
  • كاذبة متكررة تحث للعمل من التغوط ،
  • حكة شديدة في منطقة الشرج (الأطفال يمزقون "الحمار" على الجروح والشقوق).

ميزات تشخيص التهاب المستقيم في الأطفال:

  • دراسة الاصبع يتم المستقيم من خلال فتحة الشرج في الأطفال في الحالات القصوى وتحت التخدير العام ، والذي يرتبط مع فتحة ضيقة تشريحيا وتضييق لها أثناء المرض ،
  • تنظير المستقيم وتنظير القولون ،
  • تحليل البراز: شائع ، على بيض الدودة ، على الدم المخفي ، براز البذر ،
  • مع التهاب المستقيم عند الرضع يتم التشخيص بالطريقة المعاكسة - يصفون التغذية بمزيج متكيف بدرجة عالية مع بروتين منقسم ، وإذا توقف الإفرازات ، فهذا هو التهاب المستقيم المرتبط بعدم تحمل البروتين ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم إجراء فحص مستقيمي إضافي ،
  • في الطفولةفي وجود مظاهر جلدية للحساسية ، يتم استخدام فحص دم للغلوبولين المناعي E ، وبالتالي يستبعد سبب التهاب المستقيم.

علاج التهاب المستقيم عند الأطفال:

1.للرضع ، الطريقة الوحيدة العلاج هو نقل الطفل على مخاليط التغذية الاصطناعية مع البروتين المشقوق. يمكن الحفاظ على الرضاعة الطبيعية شريطة أن تتخلى الأم عن منتجات الألبان تمامًا (بما في ذلك الحليب المخمر) والبيض (وخاصة البروتين) وفول الصويا والبقوليات الأخرى والمأكولات البحرية وغيرها من المواد المثيرة للحساسية الواضحة.

2.للأطفال الأكبر سنا:

  • القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطور التهاب المستقيم: علاج الالتهابات المعوية ، والغزوات الطفيلية ، والإمساك ، وهلم جرا ،
  • نظام غذائي خاص ، واستخدام المياه المعدنية الطبية ،
  • العلاج مع الحقن الشرجية والشموع ،
  • مضادات التشنج،
  • العلاج الطبيعي (UHF ، الكهربائي ، الموجات فوق الصوتية وغيرها).

نادرًا ما يستخدم العلاج الجراحي لالتهاب المستقيم عند الأطفال.

كم مرة يصاب الأطفال بمضاعفات التهاب المستقيم؟

تحدث مضاعفات التهاب المستقيم عند الأطفال بشكل أقل تكرارًا عند البالغين. الانكماش الأكثر شيوعا في المستقيم والتهاب المفصل. الآثار السلبية بعد التهاب المستقيم تحدث فقط مع علاج غير لائق أو متأخر ، وخاصة مع العلاج الذاتي.

الوقاية من التهاب المستقيم عند الأطفال:

  • نظام غذائي صارم للأم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ،
  • أغذية الأطفال الصحية
  • التقديم التدريجي للأغذية الصلبة إلى أغذية الأطفال وفقط مع ظهور مهارات المضغ ،
  • تناول الأطعمة الطازجة والمعالجة بشكل صحيح فقط
  • نظافة اليدين والغسيل المنتظم للطفل ،
  • مقدمة دقيقة لمستقيم الحقنة الشرجية وأنابيب التهوية والشموع
  • مراقبة الطفل أثناء اللعب بالأشياء الصغيرة وتنظيف البذور والتوت من الفاكهة ،
  • العلاج في الوقت المناسب من أي أمراض الجهاز الهضمي ، الجهاز البولي.

ناسور المستقيم والتهاب المفصل مع التهاب المستقيم ، وكيفية تحديد ما هو خطير؟

مع التهاب طويل في المستقيم ، تتشكل قرحة قيحية في جدارها. القيح دائما يبحث عن مخرج. والنتيجة الأكثر ايجابية هي أن القيح يخترق اللمعان. لكن الجدار المعوي المصهور بواسطة القيح يصبح أرق مع مرور الوقت ، وبالتالي ، قد يحدث انفراج في القيح في الأنسجة القريبة ، أي المستقيم المحيط ، في الطبقة الدهنية. هذا الشرط يسمى التهاب مجاورات المستقيمالفقرة "من اللاتينية" حول). غالبًا ما يتطور التهاب البارافوكتوب على خلفية التهاب المستقيم المزمن ، ولكنه يحدث في العملية الحادة.

هذه المضاعفات من التهاب المستقيم تتطلب التدخل الجراحي في شكل إزالة الخراج (الخراج). إذا لم يتم ذلك في ذلك الوقت ، فإن القيح من النسيج الدهني يبحث عن مخرج وأشكال ناسور المستقيم (ممرات غير طبيعية تتشكل من تدمير الأنسجة التي تربط المستقيم بالأعضاء المحيطة أو الجلد).

ناسور المستقيم هو مظهر من مظاهر التهاب البارافوكت المزمن.

ما هي الأعراض التي تشير إلى تطور التهاب المشلول؟

  • زيادة الألم في المستقيم ، والألم حاد ، وإطلاق النار ، وغالبًا ما يكون موضعه في العجان ،
  • احمرار في العجان ، خراج واضح - ربما مع أقل توطين من التهاب المفصل
  • زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة ،
  • تدهور الرفاه العام (الضعف الشديد ، ضعف الشهية ، الصداع ، اضطراب النوم ، وما إلى ذلك) ،
  • كاذبة مؤلمة تحث على التغوط ،
  • الإمساك،
  • التبول المتكرر في أجزاء صغيرة.

كما نرى ، فإن الأعراض تشبه إلى حد كبير مسار التهاب المستقيم غير المعقد. ولكن في وقت ظهور التهاب الحنجرة الحاد ، تتفاقم كل هذه الأعراض بشدة. إذا ، على خلفية التهاب المستقيم ، ارتفعت درجة حرارة الجسم بشكل غير متوقع وزادت الألم ، ثم هناك حاجة ملحة لتشغيل الجراح أو طبيب المستقيم.

نظرًا لأن العديد من المرضى يؤجلون الرحلة إلى أخصائي أمراض المستقيم لفترة غير محددة (على الرغم من أنهم لا يهتمون على الإطلاق ، لأن التلاعب غير السار ينتظرون هناك) ، وخاصة المرضى المرضى يتأقلمون مع حالة التهاب البارابينوكت. هناك مسار مزمن لذلك ، تقل شدة الأعراض ، مع مرور الوقت قد تظهر أعراض تشكيل الناسور المستقيمي أو المستقيمي.

أعراض الناسور المستقيمي ، وهذا يتوقف على الأنواع.

إجراء دراسة الإصبع

هذه هي واحدة من أقدم طرق التشخيص التي لا تتطلب أدوات خاصة. مع ذلك ، فإن الطبيب قادر على الشك ليس فقط في وجود التهاب في المستقيم ، ولكن أيضًا سبب محتمل لالتهاب المستقيم (ورم ، جسم غريب ، إصابة ميكانيكية).

لا يلزم إعداد المريض. الوضع الأمثل للدراسة - الكوع الركبة. إذا كانت حالة المريض لا تسمح له باتخاذ هذا الموقف ، يوصى بوضع الموضع على الجانب الأيسر مع وضع الأرجل في المعدة.

أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم:

  • سلامة المستقيم وحالة جدرانه ،
  • وجود أي تشكيلات على الحائط (ورم ، مرور ضار ، خراج) ،
  • طبيعة التفريغ (الذي بقي على القفاز).

قبل الإجراء ، يجب على الطبيب تشحيم القفاز بزيت البارافين السائل ، وبالتالي فإن اختبار الإصبع غير مؤلم للمريض.

طرق مفيدة

أفضل طريقة لتشخيص هذا المرض هي الفحص الفعال. لا يمكن إجراء تشخيص "التهاب المستقيم" إذا لم يتم فحص المريض من قبل أخصائي أمراض المستقيم. حاليا ، يتم استخدام الطرق التالية:

  • يتم إجراء التنظير باستخدام مرآة المستقيم (المستقيم) ، والتي يتم تشحيمها بزيت الفازلين وإدخالها في فتحة الشرج ، مما يؤدي إلى توسيعها قليلاً. بفضل هذه الأداة ، يتم فتح رؤية أفضل من الفحص المنتظم. لا يتطلب تدريبًا خاصًا للمريض. أجريت في نفس المواقف مثل دراسة الإصبع.
  • التنظير السيني هو وسيلة تنظيرية ، يتم خلالها إجراء فحص مفصل لجدران المستقيم (حتى 30 سم). للقيام بذلك ، استخدم أنبوب مرن من السيني مع كاميرا ومصدر للضوء ، والذي يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج. تحليل التغيرات المخاطية ، يمكن تحديد شكل المرض:
    • التهاب المستقيم النزفي - غالبا ما يحدث بعد عمل المواد المهيجة على المستقيم. يتميز بمظهر الوذمة الواضحة وتعزيز "النمط الوعائي" ،
    • التهاب المستقيم قيحي - وجود القيح في تجويف المستقيم وتسلل الجدار مع الخلايا المناعية (الكريات البيض) يشير إلى هذا الشكل. يتطور بسبب عمل الكائنات الحية الدقيقة ،
    • التهاب المستقيم التآكلي - مع هذا الشكل ، يحدث ترقق الطبقة السطحية للأمعاء ، والذي يتم ملاحظته غالبًا أثناء العملية الحالية طويلة المدى ،
    • يتميز التهاب المستقيم التقرحي بتكوين عيوب عميقة مع تلف طبقة العضلات. هي علامة على nyak
    • الأشكال المختلطة - تحدث عند مزيج من العوامل المسببة للأمراض المختلفة.

الشكل ليس له تأثير كبير على تكتيكات العلاج ، لكنه يساعد على اقتراح سبب تطور التهاب المستقيم.

كيفية التحضير للتنظير السيني

من الضروري مسح مستقيم البراز تمامًا حتى لا يمنع أي شيء الفحص. يشمل التحضير الخطوات التالية:

  • ينصح بالحمية التي تستثني الأطعمة الغنية بالألياف (أي الخضروات والتوت والفواكه وخبز الجاودار والشعير والذرة والشعير وغيرها) قبل 3 أيام من الدراسة.
  • في المساء ، عشية التنظير السيني ، يمكن للمريض تناول وجبة عشاء خفيفة (لا تحتوي على المنتجات المذكورة أعلاه) ،
  • بعد 50 دقيقة ، يبدأ المريض بوضع حقنة شرجية كل ساعة حتى يتم "تنظيف" الغسيل ،
  • يتم إجراء تنظير الرحم على معدة فارغة ، لذلك لا ينصح بتناول وجبة الإفطار للمريض ،
  • في الصباح ، أعد تطبيق الحقن الشرجية ، للحصول على ماء "نظيف" ،
  • مباشرة قبل التنظير السيني ، يتم إجراء الفحص الرقمي لإعداد فتحة الشرج للنهوض بالمنظار وتقليل خطر الإصابة.

يشير هذا المصطلح إلى أخذ أنسجة المستقيم للفحص تحت المجهر. يتم إجراء الخزعة أثناء تنظير المفصل باستخدام ملقط بالمنظار. لا يشار إلى التخدير الموضعي في هذا الإجراء ، لذلك بالنسبة للمريض فإنه غير سارة إلى حد ما. ومع ذلك ، الخزعة ضرورية لاستبعاد وجود ورم على جدار المستقيم.

يمكن استخدام التشخيص المختبري (الدم العام والبول والبراز) كطرق إضافية. ومع ذلك ، فهي مفيدة فقط في وجود التهاب المستقيم المزمن ، لتحديد المرض الأساسي.

تختلف أساليب العلاج بشكل كبير ، حيث توجد أنواع مختلفة من التهاب المستقيم ، وبالتالي فإن المرحلة الأولى للتخلص بنجاح من المرض هي تشخيص نوعي. لإجراء ذلك ووصف العلاج المناسب لا يمكن تأهله إلا من قبل الطبيب (الخيار الأفضل هو أخصائي أمراض المستقيم).

علاج التهاب المستقيم الحاد

من المهم الجمع بين العلاج غير الدوائي مع الدواء. الفقرة الأولى تنطوي على تقييد مجهود بدني كبير ، الراحة في الفراش أمر مرغوب فيه. ينصح المريض بشدة اتباع نظام غذائي طفيف حتى تختفي جميع أعراض التهاب المستقيم. يتضمن استثناء:

  • الأطعمة والمشروبات المزعجة ميكانيكياً (شديدة الحرارة / البرودة ، درجة الحرارة المثلى هي 15-20 درجة مئوية) ،
  • الأطعمة المهيجة كيميائيا (الحامض ، المالح ، المر ، المقلي وهلم جرا) ،
  • المنتجات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الإمساك وقلة الحركة (الرمان ، أطباق الدقيق والمعكرونة).

من المهم أن يكون الطعام منتظمًا وجزئيًا (في أجزاء صغيرة). يجب عدم التوقف لفترة طويلة بين الوجبات (أكثر من 6 ساعات) ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تعطيل مرور بلعة الطعام عبر الأمعاء.

بالإضافة إلى النظام الغذائي ، يشمل العلاج غير الدوائي للالتهاب المستقيم إجراءات مضادة للالتهابات ، مثل:

  • الحمامات مع "برمنجنات البوتاسيوم" (برمنجنات البوتاسيوم). يوصى باتخاذها في وضعية الجلوس ، لا تزيد عن 4 مرات في اليوم ،
  • الحقن الشرجية / التطبيق الرقمي لنبق البحر أو زيوت الزيتون على جدران المستقيم ،
  • لتحسين الحالة العامة ، يوصى باستخدام المسكنات الخفيفة (المسكنات) - صبغات حشيشة الهر / الأمويرت. يمكن استخدامها حتى 4 مرات في اليوم ، إذابة 30-40 قطرة من الصبغة في 100 مل من الماء.

العلاج بالعقاقير يعتمد على سبب التهاب المستقيم الحاد. نعطي نظم العلاج الأكثر شيوعا:

مع إدخال مواد مهيجة في الأمعاء أو بعد إصابة ميكانيكية (بسيطة)

  • ايبوبروفين،
  • نيميسوليد،
  • كيتورول وهلم جرا.

الأدوية البديلة - مجتمعة (مضادات التشنج + مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية):

  1. تقليل الألم ،
  2. التطبيع التدريجي لحالة الغشاء المخاطي (تقليل التورم والظواهر الالتهابية الأخرى) ،
  3. استرخاء جدران المستقيم ، مما يقلل إلى حد ما من الشعور بعدم الراحة (فقط الأدوية مجتمعة).

حبوب منع الحمل داخل (بعد الوجبات) أو الحقن العضلي. لا أكثر من 4 مرات في اليوم.

مع الاستخدام المطول (أكثر من أسبوع) ، يوصى بتناول هذه الأدوية مع IPP ("مثبطات مضخة البروتون"). هذا سيمنع مثل هذه الآثار الجانبية مثل تطور القرحة الهضمية. الاستعدادات: Omeprazole ، OMEZ ، Rabeprazole وهلم جرا.

  1. قمع الالتهاب ، تقضي تمامًا على أعراض التهاب المستقيم الحاد ،
  2. القضاء على الألم والانزعاج في الأمعاء البعيدة (بسبب يدوكائين).

في التهاب المعدية من المستقيم

بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على العامل المدمر - لتدمير البكتيريا الضارة في تجويف المستقيم. تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان حدوث التهاب المستقيم مرتبطًا بالتهابات الأمعاء (داء الكلب ، الزحار ، إلخ) ، فمن الضروري استخدام الاستعدادات لإعادة تأهيل الأمعاء بأكملها.

لا ينصح بالهرمونات (جلوكورتيكوستيرويدات) للاستخدام الموضعي للالتهابات المعدية ، لأنها يمكن أن تعزز انتشار البكتيريا ومنع تدميرها.

نظام العلاج الذي يمكن استخدامه لالتهاب المستقيم المعدي هو كما يلي:

  • الشموع المحلية والمطهرات ، والتي تهدف إلى تدمير البكتيريا. على سبيل المثال: Proktozan ، Simetrid ،

كيفية التقديم؟ يوصى بإعطاء الدواء بعد التغوط مرتين في اليوم. إذا كنت قد اشتريت الدواء في شكل مرهم ، فينبغي حقنه فقط بواسطة قضيب (مضمن). بعد إدخال مرهم أو تحميلة المستقيم ، يجب أن تبقى الدواء في تجويف الأمعاء لمدة 30 دقيقة على الأقل. حذفها خصيصا ليست ضرورية. بعد اختفاء الأعراض ، يوصى بمواصلة الدورة لمدة 7-9 أيام أخرى.

  • الأدوية المضادة للبكتيريا ، لإعادة تأهيل الأمعاء من البكتيريا (فقط للالتهابات المعوية). أفضلها هو Furazolidone - مع طيف واسع من الحركة ، فإنه يصل إلى أقصى تركيز في تجويف الأمعاء ويتم امتصاصه في الدم بنسبة 30 ٪ فقط. لسوء الحظ ، فهو غالباً ما يعاني من الحساسية تجاه المرضى. في هذه الحالة ، يكون البديل هو المضادات الحيوية - التتراسيكلين (Unidox ، Doxycycline). النساء الحوامل ، يتم بطلان الأطفال دون سن 8 سنوات. يعد Josamycin هو السبب الأكثر أمانًا لهم ، ولكن لا يمكن إلا للطبيب اختيار المضادات الحيوية المثلى أثناء الاستشارة الفردية.

كيفية استعادة وظيفة الأمعاء الطبيعية؟ نظرًا لأن هذه الأدوية تدمر عن كثب البكتيريا المعوية (المسببة للأمراض والعادية) ، بعد انتهاء الدورة ، فقد تكون هناك مشاكل في هضم الطعام (وخاصة منتجات الألبان والأعشاب). لمنع ذلك ، من الضروري "تسوية" البكتيريا المفيدة بمساعدة أدوية مثل Bifidum ، Bifidumbacterin ، Linex ، إلخ. (انظر قائمة البروبيوتيك).

  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية / الأدوية المركبة (مضادات التشنج + مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ،
  • المسهلات (المذكورة أعلاه).

وكقاعدة عامة ، تختفي أعراض الالتهابات المعدية في الأمعاء خلال بضعة أيام (حتى أسبوع) إذا تم إعطاء العلاج بشكل صحيح وبدأ في الوقت المناسب.

مع إدخال جسم غريب أو التهاب الأنسجة المحيطة بالمستقيم

تظهر الجراحة - إزالة جسم غريب من تجويف الأمعاء أو التركيز قيحي في الألياف. بعد الجراحة ، يحدد الجراح مزيدًا من العلاج ، اعتمادًا على وجود مضاعفات ، ودرجة الآفة المستقيم وحالة المريض. كقاعدة عامة ، يشمل:

حقيقة سريرية. الأمعاء البشرية ليست قادرة على تنفيذ التمعج إلى المستقيم فحسب ، ولكن أيضا لتعزيز الأجسام في الاتجاه المعاكس (مع انسداده الكامل). لذلك ، غالبًا ما تكون الأجسام الغريبة التي يصبّها المرضى في المستقيم أعلى بكثير - في السيني أو حتى الأمعاء الغليظة (30 إلى 50 سم). في هذه الحالة ، لا يمكن للجراح الحصول على الكائن دون شقوق ، بسبب ما لديه لإجراء عمليات أكثر صدمة.

لأورام المستقيم

في هذه الحالة ، يتم إرسال المريض للتشاور مع الأورام. خزعة متكررة ، وإذا أمكن ، يتم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية. هذا يحدد درجة انتشار الورم ، وجود النقائل والغدد الليمفاوية. إذا كان الورم حميدًا ، تتم إزالة الورم فقط. في ورم خبيث لم ينمو إلى أعضاء مجاورة ويعطي النقائل ، أزل المستقيم بأكمله بفرض الورم السيني (عن طريق إزالة الفتحة الخارجية للأمعاء على جدار البطن الأمامي). إذا انتشرت الأورام الخبيثة خارج المستقيم ، فاستعن بطرق العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

علاج التهاب المستقيم المزمن

في هذا النموذج ، تهدف جميع الجهود التي يبذلها الطبيب إلى الكشف عن مظاهر مرض الخلفية وإزالتها (بسبب تطور التهاب المستقيم). علاجه الناجح هو الطريقة الوحيدة للتخلص من التهاب المستقيم المزمن. خطط العلاج للأسباب المحتملة معقدة للغاية ، لذلك سنصف فقط النقاط الأساسية:

التهاب المستقيم التقرحي

التهاب المستقيم التقرحي هو شكل من أشكال التهاب المستقيم الحاد ، الناتج عن الالتهابات والأمراض الطفيلية والإصابات وغيرها من الآثار ، ويرافقه تكوين عيوب عميقة على الغشاء المخاطي للعضو. على عكس الشكل التآكلي للمرض ، والذي ، بعد الشفاء ، هناك استعادة كاملة للغشاء المخاطي ، تكون نتيجة التهاب المستقيم التقرحي تندب في جدار الأمعاء ، والذي يمكن أن يسبب تضيق في المستقيم. بسبب الاختلافات في الأعراض السريرية ، وبالطبع ، والتكهن ، يتم علاج التهاب المستقيم التقرحي الحاد بشكل منفصل عن التهاب المستقيم في التهاب القولون التقرحي غير المحدد ، والذي يتم تخصيص مادة منفصلة له من هذا الكتاب المرجعي الطبي. يتم العلاج من قبل خبراء في مجال أمراض المستقيم.

أسباب التهاب المستقيم التقرحي

التهاب المستقيم التقرحي هو مرض متعدد الأمراض يحدث نتيجة لاضطرابات الأكل ، والإصابات الميكانيكية للمستقيم ، والأضرار التي تلحق بالأغشية المخاطية عند التلامس مع المهيجات ، والتعرض للطفيليات والعوامل المعدية ، والعلاج الإشعاعي ، وأمراض الشرج والجهاز الهضمي العلوي. من بين العوامل التي تساهم في تطور التهاب المستقيم التقرحي ، يشير الخبراء إلى اضطرابات المناعة ، وانخفاض حرارة الجسم ، والأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض. التهاب المستقيم التقرحي هو شكل حاد من التهاب المستقيم الحاد وعادة ما يحدث عندما يكون هناك شدة عالية من الآثار الضارة ، أو عندما يكون هناك مزيج من العديد من الأسباب المذكورة أعلاه والعوامل المؤهبة.

الآفات التقرحية في الأمعاء قد تكون ناتجة عن تشعيع شديد في منطقة الحوض لدى مرضى أمراض الأورام. في معظم الأحيان ، يتم تشخيص التهاب المستقيم التقرحي الوخيم في المرضى الذين يعانون من سرطان الجسم وعنق الرحم. مع الأورام الخبيثة في الأعضاء الأخرى في الحوض الصغير ، تكون القرح الموجودة على الغشاء المخاطي أقل شيوعًا. يمكن أن يتطور التهاب المستقيم التقرحي أيضًا بعد الحقن الشرجية باستخدام مواد تهيج وتلف جدار الأمعاء ، بما في ذلك كلوريد البوتاسيوم وحمض البوريك واليود والمحلول المفرط التوتر من ملح كارلوفي فاري أو الملح. العوامل الإضافية المؤلمة في مثل هذه الحالات هي إساءة استخدام الحقن الشرجية ، واستخدام حلول شديدة البرودة أو شديدة البرودة.

يحدث التهاب المستقيم التقرحي في بعض الأحيان بعد الإصابة الميكانيكية (الجماع الشرجي ، وإدخال أشياء صلبة أو خشنة في فتحة الشرج ، وتلف الغشاء المخاطي من قبل أجسام غريبة ابتلعت عن طريق الخطأ) ، وكذلك بعد الجراحة لتشقق الشرج والبواسير والتهاب المفصل. في بعض الأحيان يتم تشخيص التهاب المستقيم التقرحي على خلفية الزحار أو الالتهابات الطفيلية. تعتبر الدودة السوطية (العامل المسبب لداء المشعرات) ، وهي تغزو الجدار المعوي ، خطرة بشكل خاص في هذا الصدد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اكتشاف التهاب المستقيم التقرحي في بعض الإصابات المحددة ، على سبيل المثال ، في آفات المستقيم السيلاني.

التهاب المستقيم التقرحي الناتج عن اضطرابات الأكل يسمى الهضمي. يمكن أن يتطور هذا النوع من الالتهاب مع إساءة استخدام المشروبات الكحولية القوية والأطعمة الدهنية واللحوم المدخنة والأطعمة الغنية بالتوابل والبهارات والمالحة. الإمساك المزمن يثير التهاب المستقيم التقرحي الاحتقاني. السبب المباشر لتطور الالتهاب في مثل هذه الحالات هو الأضرار الدائمة للأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة بكثافة براز كثيفة للغاية. غالبًا ما يتم الجمع بين اضطرابات الأكل وركود البراز مع بعضها البعض أو أن تصبح عوامل مشددة تثير تطور التهاب المستقيم التقرحي مع تأثيرات ضارة أخرى.

أعراض التهاب المستقيم التقرحي

الأعراض السريرية لالتهاب المستقيم التقرحي تتوافق مع أشكال أخرى من المرض. تتميز بظهور مفاجئ لفرط الحرارة ، والضعف ، والتعب ، والحساسية ، والألم ، والحكة ، والإحساس بالحرقة في فتحة الشرج. مع تطور التهاب المستقيم التقرحي ، يتم تقليل الفواصل الزمنية بين أعمال التغوط. يصبح البراز سائلاً. بعض المرضى لديهم رغبات مستمرة مع إفراز كمية صغيرة من البراز الدموي السائل أو الدم والمخاط دون اختلاط من كتل البراز.

الملامح المميزة لالتهاب المستقيم التقرحي هي كمية أكثر حدة وهامة من الدم في البراز. عادة ما يكون الدم أحمر ، ويقع على سطح البراز المفرز أو موجود في كتل برازية سائلة في شكل شوائب محددة جيدًا. مع القرح العميقة الكبيرة والتهاب المستقيم الناخر ، يكون ثقب الجدار المعوي ممكنًا مع تطور التهاب الصفاق البرازي. في حالة الشفاء الناجح للقرحة ، تتشكل ندوب على جدار الأمعاء. يمكن أن تكون نتيجة تندب واسع النطاق تضيق في المستقيم.

تشخيص التهاب المستقيم التقرحي

لبيان بيانات تشخيص الاستجواب ، يتم استخدام مسح للشرج ، وأبحاث المستقيم ، وتنظير الرحم ، والخزعة وتحليل البراز. أثناء المسح ، يتم الانتباه إلى العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب المستقيم التقرحي (العلاج الإشعاعي ، إصابات المستقيم ، الإمساك المزمن ، إلخ) ، ومدة الأعراض ومرض المرض. عند فحص منطقة الشرج في المراحل الأولية ، تم العثور على تشنج ، وبعد ذلك - استرخاء مفرط للعاصرة العاصرة.

في غياب أمراض الشرج ، لا يتم تغيير المنطقة حول الشرج في الأيام الأولى للمرض. في وقت لاحق ، بسبب فجوة العضلة العاصرة في المرضى الذين يعانون من التهاب المستقيم التقرحي ، يمكن اكتشاف تلوث الجلد بالبراز والدم والقيح والمخاط مع تطور النقع. فحص المستقيم يؤكد وجود وذمة المستقيم. الأسلوب الأكثر إفادة في علاج التهاب المستقيم التقرحي هو التنظير rectoromanoscopy الذي يسمح بصريًا بتقييم شدة الالتهاب وانتشاره وعددهما وحجمهما وعمقهما. عند إجراء فحوصات بالمنظار إجراء خزعة. لتحديد أسباب تطور التهاب المستقيم التقرحي ، يشرع برنامج مساعد ، اختبارات البراز ل bacposa وديدان البيض. في حالة الاشتباه في إصابة عدوى معينة (السيلان والزهري) ، تتم إحالة المريض للتشاور مع طبيب الأمراض التناسلية.

علاج التهاب المستقيم التقرحي

يتم العلاج في ظروف ثابتة. مريض يعاني من التهاب المستقيم التقرحي يدخل المستشفى في قسم أمراض المستقيم أو أمراض الجهاز الهضمي. تعيين الراحة في الفراش. استبعد من منتجات القائمة التي تهيج جدار الأمعاء. يوصون باللحوم المسلوقة والسمك والمرق والأرز وعصيدة السميد على الماء والهلام والديكوتيون مع المغلف (من بذور الموز أو الكتان). تنفيذ العلاج موجه للسبب. التهاب المستقيم التقرحي الإشعاعي يوقف العلاج الإشعاعي. عندما تصف الالتهابات المعوية العقاقير المضادة للبكتيريا ، مع داء الديدان الطفيلية - العوامل المخدرة.

يتم استخدام الحقن الشرجية الدافئة مع تسريب البابونج ، وزيت السمك ، وزيت نبق البحر ، والبروتارغول أو الياقات. تطبيق المنتجات المحلية مع مسكن ، والآثار المضادة للالتهابات وتجديد: الشموع مع دنج ، والشموع مع ميثيلوراسيل. أثناء علاج التهاب المستقيم التقرحي ، يتم إجراء فحوصات بالمنظار المتكررة لمراقبة حالة الغشاء المخاطي. في الفترة الحادة ، يشار إلى التدخل الجراحي فقط مع ثقب في الأمعاء. عندما تحدث قيود صارمة على المدى الطويل ، يتم تنفيذ العلاج المناسب (إجراءات العلاج الطبيعي ، إدارة الهرمونات ، الامتداد مع بوجي بوجار) ، إذا فشلت الإجراءات المحافظة ، يتم استئصال أنسجة ندبة. يعتمد تشخيص التهاب المستقيم التقرحي على مدى انتشار العملية المرضية وعدد القروح وحجمها وعمقها.

ما هو التهاب المستقيم التقرحي

التهاب المستقيم التقرحي هو شكل حاد في علم الأمراض ، والذي يتشكل تحت تأثير عوامل مختلفة (العدوى ، العدوى بالطفيليات ، الصدمات الميكانيكية ، عيوب المستقيم العميقة).

عدم وجود علاج لالتهاب المستقيم التقرحي محفوف بعواقب وخيمة في شكل تندب في المستقيم (تضيق). يتم تعيين نظام العلاج اللازم باستخدام أساسيات المستقيم.

كيف المرض في الصورة

يشبه التهاب المستقيم التآكلي في الصورة المقدمة التهابًا واضحًا مع ظهور قرح ملحوظة في المستقيم مع تكوين احمرار وتورم الغشاء المخاطي.

لا يمكن أن تمر الدورة الحادة لالتهاب المستقيم التآكلي دون أن يلاحظها أحد ، لأن المريض يشعر بمظاهر قوية للألم واضطراب البراز مع وجود علامات واضحة على تسمم الجسم (الحمى والقشعريرة).

أعراض المرض

الصورة السريرية لالتهاب المستقيم التآكلي قد ظهرت الأعراض التي تحدث مع تطور المرض:

  • الضعف العام والضعف في الجسم ،
  • ظاهرة تنسيمس
  • ألم شديد ، حكة ، حرقان في الشرج ،
  • ظهور براز سائب مع تقليل الفواصل الزمنية بين حركات الأمعاء ،
  • تحث على المرحاض بشكل متكرر مع إطلاق كمية صغيرة من البراز الدموي ، مصحوبة بعدم الراحة ،
  • دم وفير في البراز ،
  • ثقب في المستقيم مع تشكيل التهاب الصفاق البرازي ،
  • ظهور ندبات بعد الشفاء من القرحة وتشكيل تضيق المستقيم.

أسباب

وتستند أسباب تطور التهاب المستقيم التقرحي على تأثير عوامل معينة:

  • سوء التغذية مع غلبة في النظام الغذائي للأطعمة التي تحتوي على بدائل ومكملات اصطناعية ،
  • ابتلاع العدوى وخلق ظروف مواتية لتطويرها ،
  • الأضرار الميكانيكية للشرج ،
  • ممارسة الجنس غير التقليدي ،
  • الإصابة الطفيلية ،
  • الأمراض الداخلية للجهاز الهضمي.

العامل الرئيسي في تطور التهاب المستقيم التقرحي هو اتباع نظام غذائي غير صحي لفترة طويلة مع الاستخدام المستمر للأطباق الغنية بالتوابل والمشروبات الكحولية والسجائر.

عندما يكون نشاط أعضاء الجهاز الهضمي مضطربًا ، تدخل بقايا الطعام غير المهضوم إلى المستقيم وتتسبب في حدوث عملية التهابية في الغشاء المخاطي ، والتي تتطور تدريجيًا إلى شكل التهاب القرحة المستقيم.

الأمراض الرئيسية في الجهاز الهضمي التي يمكن أن تسبب تطور الشكل التقرحي لالتهاب المستقيم:

  • التهاب الكبد بمختلف أنواعه ، لأنه في هذه الحالة يكون الأداء الطبيعي للكبد مضطربًا ويظهر عسر هضم واضح ،
  • تشكيل تليف الكبد (مرض خطير يتطلب علاجًا موصوفًا بشكل صحيح) ،
  • التهاب المرارة (التهاب المرارة) الذي يوجد فيه انتهاك لتدفق الصفراء ،
  • التهاب البنكرياس ، يتميز بالتهاب البنكرياس. والنتيجة هي هضم الطعام ، مما يؤدي إلى تكوين علم الأمراض ،
  • التهاب المعدة وقرحة المعدة ، والتي تثير إنتاج مفرط من حمض الهيدروكلوريك ، مما يؤثر سلبا على الجهاز الهضمي في الجسم ،
  • التعليم dysbiosis المعوية (اضطرابات في الأمعاء الدقيقة الطبيعية).

يتأثر تشكيل التهاب المستقيم التقرحي بعدوى العدوى المعوية والسيلان وضعف الدورة الدموية الوريدية وظهور الصدمة عند الولادة وعمليات السرطان في المستقيم.

أنواع التهاب المستقيم

Классификация язвенного проктита основывается на степени течения заболевания. Выделяют следующие разновидности патологии:

  • При остром проктите симптомы имеют постоянный характер, но проявляются в краткосрочный промежуток времени. يصاحب علم الأمراض أعراض حادة في شكل ألم شديد في الفتحة الخلفية والحمى والضعف العام للجسم ،
  • يتميز التهاب المستقيم المزمن بأعراض خفيفة وألم طويل في فتحة الشرج. يصاحب مجرى المرض تفاقم قصير المدى وفترات طويلة من المغفرة.

اعتمادا على التغيرات المرضية في المستقيم ، يصنف التهاب المستقيم في الأنواع التالية:

  1. نزيف نزفي (تورم شديد واحمرار في المستقيم مع تشكيل نزيف صغير) ،
  2. مسار نزلي قيحي من علم الأمراض (ظهور القيح على الغشاء المخاطي للمستقيم) ،
  3. نزلة-غروي (وذمة المستقيم مع إفراز كبير للمخاط) ،
  4. البوليبات مع تشكيل الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي للمستقيم ،
  5. مسار تآكل المرض (ظهور العيوب السطحية) ،
  6. التقرحي الناخر (نخر جزئي في الأنسجة في المستقيم مع تشكيل القرحة) ،
  7. صديدي - ليفي (يغطي المستقيم صفيحة - ليفية).

وفقا للتغيرات في المستقيم ، يصنف التهاب المستقيم إلى الأنواع التالية:

  1. تفاقم الضمور مع سماكة الغشاء المخاطي للمستقيم ،
  2. يتميز التهاب المستقيم النسيجي الطبيعي بحالة طبيعية للمخاطية مع تقدم تدريجي للالتهاب ،
  3. مسار ضامر للمرض (ترقق الغشاء المخاطي مع تجانس كامل للطيات).

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

يرتبط التصنيف الدولي للأمراض بالتهاب المستقيم التقرحي بالرمز K51.2 "التهاب المستقيم التقرحي المزمن". يتم استخدام هذا المزيج من الأرقام عند ملء المستندات الطبية ويسمح لك بتحديد التشخيص الدقيق على الفور.

يتم منح رمز المرض فقط بعد الفحص الكامل والتشخيص الدقيق. يشرع الفحص للكشف عن الأعراض المشبوهة على خلفية عدم الراحة لفترة طويلة في فتحة الشرج وفي حالة الألم الشديد أثناء التغوط.

العلاج الدوائي

الأدوية الرئيسية لعلاج التهاب المستقيم التقرحي هي Mesalazine ، Sulfazalin (أدوية من مجموعة حامض 5-aminosalicylic). الوسائل لها بعض الآثار الجانبية ، لذلك ، يتم تعيينها في جرعة فردية.

في علاج التهاب المستقيم التقرحي ، تكون الأدوية التالية فعالة:

  • Pentas (يتم تنفيذ تأثير الدواء في الاثني عشر) ،
  • Salofalk (تأثير الدواء يحدث في القولون) ،
  • Mesavant (يتم توزيع المكونات النشطة للتكوين بالتساوي في جميع أنحاء الغشاء المخاطي للمستقيم) ،
  • Mesacol ، Semazil المقررة اعتمادا على درجة من المرض.

تستخدم الأدوية المذكورة أعلاه في شكل أقراص ، ميكروكليستر ، مراهم للتطبيق الخارجي. ينصح التطبيق المحلي لالتهاب غير حاد للغاية. لا يتعدى متوسط ​​جرعة المادة الفعالة يوميًا لتحاميل المستقيم أكثر من 1 غرام ، لأن الزيادة في الكمية لا تعطي تأثيرًا علاجيًا.

يتطلب التهاب المستقيم التقرحي الحاد تعيين علاج هرموني (ديكساميثازون ، بريدنيزولون) بالاشتراك مع الأدوية الرئيسية ، حيث يتطلب الشفاء واستعادة وظائف المستقيم بشكل طبيعي.

يمكن وصف مجمعات الفيتامينات وعوامل تنشيط المناعة لاستعادة وظيفة وقائية في الجسم كأدوية إضافية. أحد الجوانب المهمة للعلاج هو الالتزام بنظام غذائي علاجي خاص وإعداد نظام غذائي يومي متوازن بشكل صحيح.

العلاجات الشعبية

العلاجات الشعبية لعلاج التهاب المستقيم التقرحي فعالة في تركيبة مع العلاج الرئيسي ، مع موافقة إلزامية من الطبيب المعالج. الوصفات الأكثر فعالية مدرجة أدناه:

  • إجراء microclysters مع صبغة آذريون والكحول البوريك 3 ٪ في كمية 1 ملعقة كبيرة. ملعقة. يستخدم الحل النهائي لتنفيذ الإجراء يوميًا عند النوم قبل ظهور علامات تحسن ملحوظة ،
  • استقبال ديكوتيون الداخلية من آذريون. 2 ملعقة كبيرة. تُسكب ملاعق الأعشاب 500 مل من الماء المغلي وتُغلى في حمام مائي لمدة 15-20 دقيقة. يؤخذ المنتج النهائي 3 مرات في اليوم ، 2 ملعقة كبيرة. ملاعق قبل الأكل ،
  • إعداد ديكوتيون من ذيل الحصان للحمامات المستقرة ، حيث يساهم هذا الإجراء في الشفاء السريع للقرحة واستعادة التشغيل الطبيعي للمستقيم ،
  • باستخدام ديكوتيون البابونج للحقن الشرجية كمطهر ،
  • مزيج من بلسم الليمون والأوريغانو في نسبة متساوية لمرق الطبخ. يترك في مقدار 2 ملعقة كبيرة. تسكب الملاعق 500 مل من الماء المغلي وتغرس لمدة 1 ساعة. يؤخذ المنتج النهائي عن طريق الفم 3 مرات في اليوم ، 30 مل لتخفيف تشنج قوي في الأمعاء.

للقضاء على التهاب المستقيم التقرحي ، يُنصح بإجراء العلاج الوقائي في ظروف المنتجعات المصححة باستخدام إجراءات خاصة لعلاج الطين ، واستقبال المياه المعدنية القلوية (Borjomi ، Essentuki). تسمح لك هذه التقنية بالتخلص من الإمساك المستمر ، مما يمنع تطور المرض.

الامتثال للوجبات الغذائية العلاجية

ينطوي علاج التهاب المستقيم التقرحي على الالتزام الإلزامي بنظام غذائي علاجي مع تقييد النظام الغذائي اليومي واستخدام المنتجات التي لا تؤثر على التشغيل الطبيعي للجهاز الهضمي ولا تهيج الأغشية المخاطية التالفة في المستقيم.

في حالة التهاب المستقيم التقرحي ، ينبغي استبعاد المنتجات التالية تمامًا من النظام الغذائي العام:

  • أطباق منقع ، حار ، حار ، حامض ،
  • الأطعمة الدهنية (اللحوم والأسماك والزيت والدهون الحيوانية) ،
  • معجنات طازجة ، شوكولاتة ، حلويات ،
  • الحبوب ذات المحتوى العالي من الألياف ،
  • الفواكه والخضروات الطازجة ،
  • الأطعمة التي يمكن أن تسبب التخمير في الجسم (الفول ، والملفوف ، والفجل) ،

أثناء التفاقم ، يحظر تمامًا تناول المكسرات والفواكه المجففة والأطعمة القاسية وضعيفة الهضم والمشروبات الكحولية والسجائر. يجب أن يتكون النظام الغذائي للالتهاب المستقيم التقرحي من وجبات مطبوخة يمكن هضمها بسهولة ولا تسبب إجهادًا لا داعي له على الجهاز الهضمي.

المنتجات الموصى بها لعلاج المرض:

  • مختلف منتجات الألبان قليلة الدسم (الجبن ، الكريما الحامضة ، الكفير ، الريازينكا) ،
  • أطباق البروتين ،
  • عصيدة الماء المغلي
  • خبز قديم
  • اللحوم قليلة الدسم ، على البخار أو المخبوزة (أرنب ، دجاج ، لحم عجل).

مع مغفرة طويلة الأجل ، يوصى بمجموعة متنوعة من القائمة اليومية ذات المحتوى المعتدل من جميع البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمواد المغذية والعناصر النزرة اللازمة.

توصيات سريرية من الأطباء والتشخيص

التوصيات السريرية لعلاج التهاب المستقيم التقرحي هي تلبية جميع متطلبات الطبيب المعالج. أساس العلاج هو الدواء والالتزام بنظام غذائي علاجي مع اتباع نظام غذائي صيغ بشكل صحيح.

بعد فترة طويلة من مغفرة ، فمن الضروري أيضا مراعاة التدابير الوقائية ، لقيادة نمط حياة نشطة بشكل معتدل والتخلي تماما عن العادات السيئة.

إن تشخيص علاج التهاب المستقيم التقرحي في معظم الحالات إيجابي ، حيث أنه مع العلاج الموصوف بشكل صحيح ، يتخلص معظم المرضى من المسار الحاد للمرض. إذا تم تشخيص الشكل المزمن ، فمن الضروري دائمًا استعادة وتقييد استهلاك المنتجات الضارة التي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي للمستقيم.

تكون مراجعات علاج التهاب المستقيم التقرحي إيجابية في الغالب ، حيث حقق العديد من المرضى نتائج جيدة وتخلصوا من هذا المرض غير السار. لاحظ البعض مسارًا مزمنًا للمرض بسبب التعافي غير السليم أو إهمال الحفاظ على نمط حياة جيد.

حدث ذلك أنني وضعت التهاب المستقيم متقرحة بسبب العمل المستقر والإمساك المستمر. نتيجة لذلك ، لم أستطع الوقوف حتى. بعد التشخيص ، تم إنشاء شكل حاد وتم وصف مجموعة من التدابير العلاجية. أعطى شهر الشفاء نتائج جيدة وفي الوقت الحالي أشعر أنني بحالة جيدة ، لكنني ما زلت أحافظ على النظام الغذائي.

مكسيم ، موسكو

كما أنني كنت أواجه دائمًا مشكلات في الأمعاء ، لكنني لم ألاحظها ، وقد وصل الأمر إلى شكل حاد. الألم ببساطة لا يطاق ، وحتى الجلوس بشكل صحيح لا يمكن. شرب حبوب ، صنع الحقن الشرجية الخاصة ، والحمامات. كنتيجة لذلك ، بعد أسبوعين بدأت أشعر بتحسن كبير ، والآن أعمل بنفسي جدول التغذية الأمثل.

شاهد الفيديو: نظام غذائي لالتهاب المعدة والأمعاء (ديسمبر 2019).

Loading...