المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

عملية فيرتهايم: مسار العملية ، العواقب ، المضاعفات ، المراجعات

اليوم ، يتم استخدام استئصال الفرج بنجاح لعلاج سرطان الفرج. النتائج بعد الجراحة للمرضى مختلفة وتعتمد على الأسلوب المستخدم (جزئي أو جذري). نتيجة هذا التلاعب هي إزالة الأعضاء التناسلية الخارجية. في حالة السرطان مع الانبثاث ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

استئصال البلعوم: الآثار الجمالية

نتيجة لهذا التدخل الجراحي ، يتم تشويه مظهر الجسم. على الرغم من حقيقة أن الجراحين يقترحون إخفاء آثار استئصال الفرج بالبلاستيك ، فمن المستحيل استعادة الشكل السابق. بالنسبة للشابات ، لا تُعتبر هذه العيوب مشكلة جمالية فحسب ، بل تسبب أيضًا اضطرابات نفسية خطيرة تتطلب تصحيحًا من قبل طبيب نفساني.

استئصال البلعوم: الآثار والاضطرابات الوظيفية للجسم

استئصال السبيل: النتائج هي نفسها بالنسبة لجميع المرضى تقريبا.

  • استئصال السبيل: آثار استئصال الشفرين الكبيرين. الشفرين الكبيرين - الطيات الخارجية ، وهي مغلقة تمامًا أو جزئيًا ، تحمي الطبقات الداخلية ومدخل المهبل من الجفاف والالتهابات. ويرافق غيابهم الانزعاج الناجم عن الجفاف المفرط والتغيرات في البكتيريا.
  • استئصال السبيل: آثار استئصال الشفرين الصغيرين. الشفرين مانورا - طيات تقع داخل شفاه كبيرة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في الحماية الميكانيكية لمدخل المهبل ، على التوالي ، وغيابها يساهم في اختراق الميكروبات وتطور الأمراض المعدية الفيروسية.
  • استئصال البلعوم: نتائج استئصال البظر. يقع البظر عند تقاطع شفتين صغيرتين. إنه حساس لأي تهيج ، مما يسمح للمرأة بالحصول على أقصى قدر من المتعة أثناء ممارسة الجنس.
  • استئصال السبيل: آثار إزالة العقدة الليمفاوية. تلعب الغدد الليمفاوية الإربية والفخذية دور المرشح البيولوجي والميكانيكي الذي يقاوم دخول الجزيئات الأجنبية والبكتيريا والسموم في مجرى الدم. انخفاض وظائف الحماية من الجسم.

استئصال البلعوم: النتائج التي تؤثر على الحياة الحميمة

استئصال البلع ، والتي لا تؤثر عواقبها على نوعية حياة المريض فحسب ، بل لها تأثير سلبي أيضًا على الجنس.

  • العامل الأول - عدم الرضا عن مظهرها ورفض العلاقة الحميمة مع شريك.
  • والثاني هو انخفاض في الرغبة الجنسية على أساس الاضطراب النفسي والعاطفي.
  • والثالث هو عدم وجود مناطق مثير للشهوة الجنسية. أثناء التحفيز ، يتم تسريع تدفق الدم إليهم ، ويتباطأ التدفق الخارجي. نتيجة لذلك ، تنتفخ الأعضاء قليلاً ، مما يضمن الرغبة الجنسية والنشوة الجنسية.
  • الرابع هو الإفراط في الجفاف ، مما يقلل من مستوى رضا كلا الطرفين.

استئصال البلعوم: المضاعفات الناجمة عن الجراحة

يتميز استئصال البلع بسطح جرح واسع. في معظم الحالات ، يكون الشفاء بطيئًا (قد يستمر العلاج في المستشفى لمدة 2-3 أشهر). استئصال السبيل: ما هي العواقب والمضاعفات التي تحدث خلال فترة إعادة التأهيل؟

  • يتم استفزاز الوذمة والورم الدموي بسبب ضعف تدفق الليمفاوية ونزاهة الأوعية الدموية والآفات الشديدة.
  • الأمصال - تراكم السوائل المصلية في الجرح الجراحي ، والذي يبدأ في الظهور ، ولكن ليس له رائحة. العلاج المتأخر يمكن أن يؤدي إلى الإمساك.
  • النخر هو موت الخلايا ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة على نطاق واسع مع المزيد من الاختراق.

استئصال السبيل: الآثار الناجمة عن الإجراءات بعد العملية الجراحية

تقريبًا ما يتم دمج استئصال البلع مع طرق أخرى تهدف إلى مكافحة السرطان.

العلاج الكيميائي يؤدي إلى انخفاض في الرغبة الجنسية. تسبب المخدرات ، التي تسبب انخفاضًا في تخليق هرمون الاستروجين ، مظاهر أعراض انقطاع الطمث: الجفاف والحكة والألم أثناء ممارسة الجنس.

يثير العلاج الإشعاعي تغييرات في الغشاء المخاطي المهبلي مع مزيد من الضغط وتندب السطح ، كما يؤثر سلبًا على تخليق الاستروجين. ويرافق نفس الآثار الجانبية عن طريق العلاج الهرموني.

علاج جذري لسرطان عنق الرحم وجسم الرحم

عملية Wertheim يتوافق تماما مع المتطلبات المذكورة أعلاه. جوهره هو إزالة الرحم مع الزوائد (قناة فالوب والمبيض) ، والثلث العلوي من المهبل ، وكذلك دعم أربطة الرحم والنسيج الدهني المحيط به مع العقد اللمفاوية.

مؤشرات الجراحة هي سرطان عنق الرحم والرحم. لكن في بعض الحالات ، لا ينصح بإجراء الجراحة:

  • في وجود الانبثاث البعيدة ،
  • في حالة ورم ضخم ، مع ظهور الأوعية الدموية والأعضاء المجاورة ، وأحيانًا جدران الحوض ،
  • مع الأمراض المصاحبة الشديدة ،
  • في الشيخوخة.

عملية Wertheim لسرطان عنق الرحم

إذا تحدثنا عن علاج هذه الحالة المرضية ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام العملية المسماة بشكل مستقل وكجزء من العلاج المركب.

في حالة تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية (المرحلة T1bN0M0) ، يمكن لهذه العملية أن تحل المشكلة جذريًا دون استخدام طرق مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون عملية Wertheim مكونًا من مكونات العلاج المشترك.

في سرطان جسم الرحم (حتى في المرحلة IB) ، يتم وصف علاجات أخرى دائمًا ، بالإضافة إلى الجراحة.

الوصول الجراحي

إن عملية Wertheim هي تدخل مكثف يتطلب تصوراً جيداً للحقل الجراحي وإمكانية التلاعب ، غير المصحوبة بصعوبات أو قيود. لذلك ، يجب أن يكون خفض كافية. عمليات الوصول البسيطة والجراحة بالمنظار ليست مناسبة في هذه الحالة. في علاج أمراض الأورام ، فإن النتيجة التجميلية هي الأكثر أهمية.

عادة ، يتم إجراء شق البطن الطولي متوسط ​​الخط (تشريح جدار البطن الأمامي على طول الخط الأبيض من البطن مع السرة الالتفافية) أو الوصول عبر Cherni (بضع البطن المستعرض مع تشريح البطن المستقيمة).

تعبئة الرحم

تحقيقا لهذه الغاية ، تتقاطع الرباط المستدير للرحم ، والأربطة الخاصة به وتعليق من المبيض ، وكذلك نهاية الرحم من الأنبوب. يجب عبور جميع التشكيلات المحددة ، كلما أمكن ذلك ، في الأماكن المحرومة من السفن. هذا سوف يقلل من فقدان الدم. يتم أخذ الرحم نفسه على المشابك ويوضع جانباً.

بعد عبور الرباط المعلق للمبيض ، يصبح من الممكن إزالة الزوائد من الرحم. الشيء الرئيسي في حشدهم هو عدم إتلاف الحالب. للقيام بذلك ، تتطلب العملية ملامسة الرباط العريض للرحم. في الجزء الخلفي من ورقة لها عادة ما يكون من السهل أن أضعاف الحالب. هذا التلاعب يسمح بتعبئة الرحم والملاحق دون إتلاف الحالب.

بعد فتح طيات الرحم ، يتم فصل المثانة عن الجدار الأمامي لعنق الرحم بواسطة tupfer. يجب أن يتم ذلك دون انحراف عن خط الوسط من أجل تقليل خطر إصابة الضفيرة المشيمية.

إذا كانت المثانة ملتصقة بالالتصاقات الرحمية ، فقد يكون فصلها صعباً. في هذه الحالة ، يبدأون في التلاعب من الأربطة المستديرة ويذهبون إلى الرقبة عبر المناطق التي تتمتع بأكبر قدر من الحركة ، ويفصلون الفقاعة بالمقص.

بعد ذلك ، تتضمن عملية Wertheim ربط الأوعية الدموية. الحزمة الوعائية الرئيسية للرحم هي الشريان الرحمي والأوردة المصاحبة له على طول حافة الرحم. يتم خلع الملابس على مستوى السراج الداخلي.

من أجل تعبئة إضافية للرحم ، يتم إجراء تشريح اللفافة السابقة للصفراء وإزاحة الأنسجة بصراحة من السطح الأمامي لعنق الرحم إلى أسفل. علاوة على ذلك ، فإن الأربطة التي كان يتعذر الوصول إليها سابقًا للتلاعب تتقاطع: الأربطة العجانية الرحمية وعنق الرحم. بعد ذلك ، يدخل استئصال الرحم إلى المرحلة النهائية.

في الواقع استئصال الرحم ، الارقاء والتصفيق

يتم فتح قبو المهبل ، ويتم أخذ عنق الرحم على المشابك ويتم فصله تدريجياً عن المهبل. بعد ذلك ، يتم تنفيذ الإرقاء والتصفير. لا يمكن خياطة جذع المهبل بإحكام ، بل يمكن أن يكون بمثابة تصريف طبيعي في حالة حدوث أي عمليات مرضية في تجويف الحوض وتراكم القيح أو الدم هناك.

يتم التعامل مع الأنبوب المهبلي بطريقة خاصة. يتم خياطة جدران المهبل بطياني الرحم والرحم المستقيم ، وكذلك الأربطة العجانية الرحمية ، وبالتالي تحقيق الإرقاء والتصفير.

فترة ما بعد الجراحة

كيف يشعر المريض بعد عملية Wertheim؟ مثل هذه الجراحة الجذرية لا يمكن أن تمر تماما دون أن يترك أثرا. بلا شك ، فهو يؤثر على الصحة الجسدية والعقلية.

ماذا يعني عملية فيرتهايم؟ يمكن تقسيم عواقب هذه الطريقة في العلاج إلى وقت مبكر ومتأخر.

المضاعفات الناشئة في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر

فترة ما بعد الجراحة قد تعقد:

  1. إصابة طبقات (ليس فقط الجلد ، ولكن أيضا الداخلية).
  2. التهاب الصفاق والتسمم.
  3. نزيف من منطقة خياطة ، بما في ذلك الداخلية.
  4. دموي من منطقة خياطة.
  5. عسر البول.
  6. الانسداد الرئوي (الانسداد الرئوي).

حتى التقيد الصارم بالعقم ليس من الممكن دائمًا تجنب المضاعفات القيحية. هذا يرجع إلى حقيقة أن العملية تتم على المرضى الذين أضعفت جسدهم بالفعل بسبب مكافحة الورم الخبيث ، يتم تقليل المناعة. لذلك ، التهاب طبقات فيها هو الوضع المحتمل. من أجل منع هذا الشرط في فترة ما بعد الجراحة ، مطلوب دورة من المضادات الحيوية.

النزيف وظهور ورم دموي يشير إلى عدم كفاية الإرقاء. تعيين الأدوية المرقئ ليس دائمًا كافيًا ، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لإجراء جراحة متكررة - مراجعة الجرح وامض الأوعية النزفية.

عسر البول - التبول المتكرر والمؤلم. يكون ظهور هذه الأعراض ممكنًا في حالة تلف الغشاء المخاطي لمجرى البول بواسطة قسطرة وحدوث التهاب مجرى البول.

قد يحدث الانسداد الرئوي كمضاعفات لتخثر وريدي في الطرف السفلي. هذا هو السبب في فترة ما بعد الجراحة ، توصف مضادات التخثر (الهيبارين) ويوصى بارتداء جوارب ضغط أو ضمادات مرنة.

عواقب الفترة المتأخرة

هناك أيضًا بعض المضاعفات بعد عملية Wertheim ، والتي تتطور في المدى الطويل:

  1. مشاكل عاطفية: الخوف من التغيرات المحتملة في المظهر وفقدان الرغبة الجنسية (بسبب إزالة المبايض ، وهو ما يعني تغير مستوى هرمونات الجنس) ، والقلق بشأن عدم القدرة على الحمل ، ندبة قبيحة على جدار البطن الأمامي.
  2. التصاقات من تجويف البطن.
  3. ذروتها.
  4. إغفال المهبل.
  5. التعليم خلف الصفاق اللمفاوي.

تجارب النساء حول آثار استئصال الرحم مفهومة تمامًا. لذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، فإن دعم وفهم الأقارب مهمان للغاية.

مع بعض المضاعفات (ندبة ما بعد الجراحة ، وعدم القدرة على إنجاب الأطفال) عليك فقط قبولها. المخاوف الأخرى يمكن ويجب أن تُحارب ، لأنها غالباً لا أساس لها من الصحة. إزالة المبيضات لا تستلزم أي تغييرات أساسية في المظهر أو المجال الجنسي. ومع ذلك ، قد يحدث انزعاج أثناء الجماع إذا ترك الجذع المهبلي لفترة قصيرة بعد استئصال الرحم.

تتشكل الالتصاقات بعد عملية Wertheim بنفس الطريقة التي يتم بها بعد أي عملية جراحية في البطن. ويرجع ذلك إلى صدمة الصفاق أثناء العملية ، مما يؤدي إلى تشكيل خيوط الأنسجة الضامة بين الأوراق والأعضاء الداخلية.

التصاقات البطنية في تجويف البطن يمكن أن تسبب آلام في البطن ، اضطرابات التبول والتغوط ، وفي بعض الحالات تؤدي إلى انسداد معوي. للوقاية من تكوين الالتصاقات في فترة ما بعد الجراحة ، فإن التنشيط المبكر للمريض وإجراء العلاج الطبيعي أمران مهمان في اليوم الأول بعد الجراحة.

ذروة بعد استئصال الرحم يحدث بسبب إزالة المبايض. من الصعب تحمل انقطاع الطمث بعد العملية الجراحية ، لأنه في هذه الحالة ، يحدث التعديل الهرموني بشكل كبير. للحد من الانزعاج تطبيق العلاج بالهرمونات البديلة.

ويصبح إغفال المهبل بعد إجراء عملية Wertheim ممكنًا بسبب تلف الجهاز الجراحي (شرط ضروري لإجراء استئصال الرحم) وتهجير أعضاء الحوض إلى مكان الرحم المفقود. للوقاية من هذه المضاعفات ، ينصح المريض بأداء الجمباز الخاص ، وارتداء الضمادة ، مما يحد من النشاط البدني لمدة شهرين على الأقل بعد الجراحة.

في كثير من الأحيان في الفضاء خلف الصفاق شكلت اللمفاويات بعد عملية فيرتهايم. لها العلاج الجراحي. ومع ذلك ، يكون منع حدوث هذه المضاعفات في مرحلة العملية أكثر فعالية من معالجتها. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق مختلفة لتصريف الفضاء خلف الصفاق.

ماذا يقولون عن عملية فيرتهايم

تستخدم عملية Wertheim للتخلص من سرطان عنق الرحم أو سرطان الرحم. مراجعات حول ذلك مختلفة.

يلاحظ الأطباء والمرضى لحظات إيجابية بعد الجراحة:

  1. زيادة طول العمر.
  2. ضمان عدم وجود أمراض في الرحم ، بما في ذلك السرطان.
  3. وسائل منع الحمل ، والتي لا تسمح حتى فرصة صغيرة للحمل غير المرغوب فيه.
  4. العملية لا تقلل من الأداء ، فمن الممكن العودة إلى حياة كاملة.

  1. عدم القدرة على إنجاب الأطفال.
  2. ندبة قبيحة على جدار البطن الأمامي.
  3. إمكانية حدوث مضاعفات ، مبكّرة ونائية (نوقشت أعلاه).

دعنا نلخص

إن استئصال الرحم Wertheim هو علاج جذري فعال للأورام الخبيثة في عنق الرحم وجسم الرحم. هذه العملية لا يمكن أن تنقذ المريض من السرطان فحسب ، بل إنها تحسن أيضًا من نوعية الحياة.

بالطبع ، مثل أي تدخل جراحي ، فإن استئصال الرحم محفوف بتطور المضاعفات. ومع ذلك ، مع التنظيم السليم لفترة ما بعد الجراحة والامتثال للتدابير الوقائية اللازمة ، يمكن تجنبها.

أنواع الفرج

في الممارسة الطبية ، هناك 4 أنواع من العمليات الجراحية ، وهي:

  1. سطحي (Crul Vulvectomy) - يزيل فقط الطبقة الجلدية العليا من الفرج ، والتي تأثرت بتكوين خبيث. للقضاء على العيب الناتج باستخدام الجلد ، مأخوذة من أجزاء أخرى من جسم المرأة.
  2. بسيط - يزيل الفرج بالكامل.
  3. وسعت - جنبا إلى جنب مع رفع الفرج تقع بالقرب من الأنسجة.
  4. جذري - في هذه الحالة ، إزالة الفرج والبظر والأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية.

يتم تحديد أي نوع من التدخل الجراحي لاستخدامه من قبل طبيب أمراض النساء بعد تنفيذ تدابير خاصة للتشخيص ، والنتائج التي ستحدد التشخيص الدقيق.

في حالة تشغيل الفتيات والنساء الأصغر سنا ، يحاول الأطباء إجراء عملية جراحية تسمح لك بإزالة الورم بالكامل مع الحفاظ على العضو الذي كان موجودا فيه. بالنسبة لممثلي السكان البالغين والمسنين ، غالبًا ما تستخدم الطريقة الجذرية للعلاج ، خاصة في وجود ورم خبيث.

التحضير للجراحة

قبل إجراء الجراحة ، يجب على طبيب أمراض النساء إجراء فحص بدني لامرأة على كرسي أمراض النساء. هذا التلاعب ضروري لتقييم حالة الفرج. أيضا ، يجب أن يخضع المريض لمجموعة الدراسات التالية ، وهي:

  • التحاليل المخبرية للدم والبول
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي ،
  • الكهربائي،
  • تحليل لتحديد تخثر الدم ،
  • تحليل لوجود الأمراض المنقولة جنسيا ،
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية للأنثى التناسلية
  • التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء التناسلية.

يتم إجراء CT والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد حجم التدخل الجراحي والكشف عن وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية. يتم إجراء الجراحة حصرا في المستشفى. قبل القيام بذلك ، من الضروري غسل المعدة وإزالة الشعر بالكامل من القضيب. قبل 10 أو 12 ساعة من العملية يحظر تناول أي طعام أو سائل. من أجل أن تستريح المرأة وتنام جيدًا في المساء ، ستحصل على الأدوية المهدئة. بمساعدتهم ، ستكون المرأة قادرة على الراحة ونقل التخدير أسهل بكثير.

إجراء عملية

لإجراء عملية استئصال الفرج ، يتم إعطاء المرأة تخديرًا عامًا ، وبعدها تكون المرأة في حالة نوم ولن تشعر بأي شيء.

الصورة مأخوذة من MrMarker

قبل العملية ، تقوم المرأة بإدخال قسطرة في المثانة وتعامل القضيب بمطهر خاص. الطبيب ثم تشريح الجلد والأنسجة عن كثب. هذه الشقوق تشبه البيضاوي وتغطي تماما منطقة الفرج. بعد ذلك ، يتم إجراء شق حول الأنبوب المهبلي وتتم إزالة الأنسجة المرضية. في موازاة ذلك ، يجري الجراح عملية تخثير كهربي أو ربط الأوعية الدموية ، لتجنب فقدان الدم بشكل كبير. В ситуации, когда рак вульвы имеет вторую или третью стадию, необходимо провести удаление лимфатических узлов, а также кожный покров, расположенный над ними.في وجود عيب كبير تحتاج إلى عقد البلاستيك. في هذه الحالة ، يؤخذ الجلد من الأرداف أو الفخذين. في نهاية العملية ، يتم تثبيت المصارف بعد العملية الجراحية ويتم خياطة الجرح بالكامل.

جميع الخيوط الداخلية مخيطة بخيوط قطنية أو خيط ، والتي بعد فترة تذوب نفسها. يتم خياطة جميع الطبقات في الخارج دون مواد لا تذوب. في حالة استخدام الغرز القابلة للامتصاص ، قد يحدث انتفاخ شديد ، مما يساهم في ضعف التئام الجروح.

بعد الجراحة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف متخصصين في وحدة العناية المركزة. عندما لا تكون هناك مضاعفات بعد الجراحة ، يتم نقلها إلى الجناح العام. مدة الجراحة حوالي 120 دقيقة.

في حالة انتشار كتلة ورم خبيث إلى الأعضاء الداخلية القريبة ، يتم توسيع حجم العملية من أجل القضاء على الورم بالكامل.

انتعاش

بعد الجراحة ، يتم وصف مسكنات الألم للمرأة ، حيث أن الآلام الشديدة التي تحدث في موقع الجراحة تزعج المريض باستمرار ويمكن أن تزيد من سوء حالتها الصحية ، وتنتفخ وتزعج عملية التبول. في حالة عدم القيء بعد 3 ساعات ، يمكنك شرب السائل بالتدريج. من أجل الحد من خطر الإصابة بالازدحام والالتهاب الرئوي ، من الضروري أن تتحول إلى الفراش ولا تستلقي على ظهرك لفترة طويلة.

عند إجراء عملية استئصال الفرج المتقدمة ، تحدث إصابات كبيرة في الأنسجة الرخوة. لمنع تضييق فتحة مجرى البول ، يتم ترك القسطرة لمدة يوم أو يومين ، ثم يتم إزالتها.

خلال اليومين الأولين ، تدار الأحماض الأمينية غير الكربونية وغيرها من المواد الحيوية للغاية لعمل جسم المرأة عن طريق الحقن. بعد ذلك ، تحتاج إلى التمسك بنظام غذائي سائل. في اليوم الرابع بعد العملية ، تعطى المرأة أدوية مسهلة. تتم إزالة الغرز بعد 5 إلى 7 أيام.

بالتوازي مع هذا المريض ، من الضروري تناول المضادات الحيوية ، حتى يشفي الخشخاش الجرح بسرعة كبيرة.

مباشرة بعد العملية ، قد تواجه المرأة وذمة وفيرة في الأطراف السفلية ، وبالتالي ، بعد استئصال الفرج ، يجب استخدام الضمادات المرنة أو جوارب الضغط الخاصة. يجب ارتداء هذه الأموال على الأقل 5-6 ساعات في اليوم. من الضروري أيضًا إجراء مجموعة من التمارين من قبل لاعبة جمباز علاجية ، تتضمن تمارين التنفس البسيطة وانثناء الأطراف السفلية وتمددها في المفاصل.

في اليوم الثاني بعد الجراحة ، تحتاج إلى الاستيقاظ والمشي قليلاً ، لكن لا تجلس ، لأن اللحامات يمكن أن تتفرق. يمكنك الجلوس بعد بضع الفرج في موعد لا يتجاوز 10 أيام. في وضعية الجلوس ، يجب ألا تزيد مدة المرأة عن 30 دقيقة.

خلال فترة النقاهة ، يوصي الأطباء بالاستلقاء على قدميك. هذا ضروري لمنع ظهور الانتفاخ في الأطراف السفلية ، وكذلك جلطات الدم.

في غضون 30 يومًا ، لا يُسمح بصرامة بارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية واستخدام السدادات القطنية. عندما تلتئم المريض بالكامل ، يمكن للمريض العودة تدريجياً إلى نمط حياتها السابقة ، ولكن تأكد من اتباع جميع توصيات طبيب النساء.

من أجل تسريع التئام الجروح أحادية استخدام حمام ضخ البابونج يجب أن تؤخذ فقط في وضع الجلوس. مثل هذه الحمامات يمكن استخدامها عدة مرات في اليوم. بعد كل زيارة إلى المرحاض ينصح الغسيل باستخدام محلول الصابون دون رائحة. من الضروري مسح المنشعب بعناية فائقة وتأكد من القيام بذلك من الأمام إلى الخلف حتى لا تنقل العدوى إلى الجرح من فتحة الشرج.

يتم حل الأفعال الجنسية بعد التئام الجروح. في كثير من الأحيان هذه الفترة شهرين. في هذا الوقت ، لا ينصح برفع الأثقال وممارسة الرياضة.

تعتبر النتيجة الإيجابية للعملية هي الإزالة الكاملة للورم. لكي لا تعاني المرأة من مضاعفات ، يجب عليها الالتزام بجميع توصيات الطبيب.

إزالة الفرج والعقد الليمفاوية

عند إزالة الفرج والعقد الليمفاوية يبدأ تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد فوق أحد الأربطة البوبارتالية ، ويستمر في الاتجاه العرضي مباشرة فوق الارتخاء إلى الرباط البوبارتيني المقابل. تتم إزالة العقد اللمفاوية السطحية ، ثم ينحدر خط الشق ، الذي يحد الورم ، إلى أسفل ويستمر كما هو الحال في العملية البسيطة لاستئصال الفرج. يتم تنفيذ الحلقة الداخلية للشق وإتمام العملية في هذه المرحلة كما هو موضح لاستئصال الفرج البسيط.

المرحلة الثانية من العملية يهدف إلى إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية العميقة. حتى وقت قريب ، تم استخدام العملية Duken لهذا الغرض. الخبرة التي اكتسبها معهد بحوث الأورام. يسمح لنا N. N. Petrova بالتوصية بتقنية استئصال العقد اللمفية الحرقفية الأربية ، التي طورها V. و I. Stolyarov و L. M. Khachaturyan.

شق الجلد أجريت في شكل مغزل ، موجهة في الاتجاه الرأسي وتحولت قليلا إلى الخارج - في الجزء العلوي والداخل - في الأقسام السفلى. يبدأ الشق بارتفاع 5 سم فوق الخط الذي يربط بين العمود الفقري العلوي للعظام الحرقفية ، ثم يمر فوق الجزء الأوسط من الطية الإربية وينتهي في منطقة قمة مثلث Scarpov. يتم تضمين منطقة الجلد في كتلة الأنسجة المراد إزالتها من جراء خطر التكرار الموضعي وحقيقة أن هذا الشق يقضي على تشكيل الجلد الرقيق الزائد على سطح الفخذ الأمامي ، وهو أمر ضروري للوقاية من نخر اللوحات الجلدية ومظهر الجيوب العمياء التي تتراكم فيها محتوى خطير يمنع التئام الجروح الأولية.

عن طريق إجراء شق الجلد يتم تثبيت حاملي ألياف الحرير على حواف الجرح حتى النسيج تحت الجلد ، والتي يمكن فصلها بسهولة عن طريق الطعوم الجلد ويمكن تمييز الحدود الجانبية والميدانية للحقل الجراحي. تقشر ترقيع الجلد على مستوى اللفافة السطحية تحت الجلد. يتم تشريح طبقة الدهون تحت الجلد على نطاق واسع بحيث يتم الكشف عن الجزء الحرقفي من جدار البطن ومثلث Scarpov بأكمله. تحت اللوحات الجلدية المنفصلة المحاطة بمنديل شاش واسع. يستمر الشق في العضلات الكامنة ، والتي يتم تشريحها ولفها. وبهذه الطريقة ، تتعرض عضلات الخياطة والموصلات الطويلة ، وهي الحدود الخارجية والداخلية للكتلة المراد إزالتها ، وكذلك عضلات الموصلات القصيرة والعضلات. هذه اللفافة هي الحالة الأدنى من كتلة الأنسجة القابلة للإزالة. بعد اكتمال خطوة التدخل هذه ، يتم تحضير المستحضر المزال باستخدام منديل شاش ، يتم خياطة على حواف اللفافة المقشرة التي تغطي العضلات. نتيجة لهذا التلاعب ، يبدو أن السليلوز المعبأ مع العقد اللمفاوية في منطقة الأربية الفخذية يوضع في غمد ، ويحدد الوحدة بأكملها من الأنسجة المحيطة.

المرحلة التالية هو اختيار وتقاطع وربط الوريد الصافن الكبير للطرف في الزاوية السفلى من الجرح (قمة مثلث Scarpov). في كثير من الأحيان قد يكون هناك عدة فروع لهذا الوريد ، كل منها يجب ربطه.

شرط مسبق لهذا مرحلة التشغيل هو ربط دقيق في الركن السفلي من جرح العديد من الأوعية اللمفاوية ، والذي يسمح إلى حد ما لمنع تسرب مفرط للليمفاوية في الجرح في فترة ما بعد الجراحة.

خطوات متتالية من استئصال الفرج الجزئي

بعد عبور الوريد الصافي الكبير الأطراف تسد الألياف مع الغدد الليمفاوية التي يتم دفعها إنسيًا ، ويتم إعطاء عضلات الخياط للخارج مع الخطافات. هذه التقنية تجعل من السهل على السرير من الأوعية الفخذ. يفتح المهبل من الشريان الفخذي ، وهو الأمامي والخارجي من الوريد الفخذي. تدريجيا ، جزئيا بوسائل حادة وحادة ، يتم فصل الكتلة المزالة بأكملها ، جنبا إلى جنب مع الجدار الخارجي للمهبل الوعائي ، من الأوعية الفخذية وترتفع إلى المكان الذي يدخل فيه الوريد الصافي الكبير من الطرف إلى الوريد الفخذي. عند هذه النقطة ، يتقاطع الوريد الصافي الكبير ويتم ربطه تمامًا. طوال فترة عزل الحزمة الوعائية ، يجب إجراء عملية الارقاء الموثوقة بما فيه الكفاية. يجب أن تدرك أنه في بعض الحالات يمكن أن يتدفق الوريد الصافي الكبير إلى الوريد الفخذي في بعض الأحيان مع اثنين أو حتى ثلاثة جذوع ، كل منها يجب ربطه. هذا يكمل المرحلة الأولى من العملية ، التي يتوافق حجمها مع التشغيل المعتاد لـ Duquin. هناك تغيير في القفازات والأدوات.

المرحلة التالية من العمليةيتكون من استئصال الغدد الليمفاوية اللفائفي ، ويبدأ بتشريح الرباط الحرقفي الفاصل بين القناة الوعائية البطنية وعضلة اللاكونا ، وبعدها يتم تمديد القناة الفخذية بصراحة مع السبابة. يتم تشريح الرباط الإربي وانفصال عضلات البطن المائلة الخارجية فوق الأوعية الفخذية حتى حافة شق الجلد من الجرح. بعد ذلك ، يتم تشريح جدار البطن على طول خط spigel.

الألياف قبل الصفاق مكشوفة والبريتوني الجداري ، والذي في هذه المنطقة يحد الجرح من فوق وسطي. في وقت انفصال الصفاق ، من الضروري عزل وربط الأوعية الشرسوفية العميقة السفلية المحيطة بالعظام الحرقفي ، مما يساعد على منع النزيف ويعزز الوصول إلى الأوعية والغدد الليمفاوية. يفتح فتح جدار البطن الأمامي (حتى الصفاق) المنتج بهذه الطريقة وصولاً خارج الصفاق الضروري ، والذي يسمح بإجراء استئصال الغدد الليمفاوية اللفائفي.

الرباط الاربي المتقاطعيتم سحب مرض عظم البطن الخارجي المائل والعضلات المائلة الداخلية إلى الجانبين ، ويتم إدخال الخطافات العميقة في الجرح من أجل دفع الصفاق وأعضاء الحوض من الداخل وإلى أعلى من الجرح الجراحي. تبدأ إزالة العقد بتشريح اللفافة التي تغطي م. psoas الرئيسية ، وبالتالي الخطوط العريضة للحد الخارجي للنسيج المراد استئصاله. حدودها العليا هي منطقة تقسيم الشريان الحرقفي المشترك إلى داخلي وخارجي.

تشريح الجهاز الدوري اللمفاوي في المناطق الأربية الصفراوية والحرقفية

تدريجيا ، بدءا من الأعلى ، حاد جزئيا وغير حادة إزالة مجموعة من الغدد الليمفاوية والأنسجة الدهنية المحيطة الأوعية الحرقفية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين الغدد الليمفاوية الموجودة على اللفافة من فتحة السد ، وكذلك على طول الأوعية الشرسوفية والعميقة المحيطة عظم الحرقفي ، في كتلة الأنسجة إزالتها. للراحة ، عند إزالة العقد اللمفاوية الحرقفية ، يوصى بتعبئة الأوعية الحرقفية أو اصطحابها على حامل مطاطي ناعم (حافة القفاز المطاطي).

في بعض الحالات ، لا يمكن للمرضى إزالة العقد الإربية والحرقفية في وحدة واحدة ، أي مع الحفاظ على جزء صغير من الأنسجة الذي يربط الجزء الحرقفي والأربي بالإعداد الجراحي. إذا كان هذا يؤدي إلى كتلتين منفصلتين ، فإن الإزالة المنفصلة للغدد الليمفاوية الإربية والحرقفية لا تقلل من الطبيعة الجذرية للتدخل.

بعد إزالة العقد الحرقفية يسكب إسفنجي مرقئ في الجرح ويبدأ الصرف بالمطاط.

جراحة جذرية لسرطان الفرج

سلامة جدار البطن الأمامي يتم ترميمه عن طريق خياطة مع خيوط قطنية من حواف العضلات المائلة الداخلية ، وانقطاع العضلات الخارجية المائلة للخيط البطن والحرير - الرباط الإربي. الرباط الإربي ، بالإضافة إلى ذلك ، مخيط بالضرورة إلى المشط لمنع تطور فتق الفخذ بعد العملية الجراحية.

لتصريف الجرح الفعالالذي يلعب دورا هاما في الشفاء الناجح ، يمكن استخدام الصرف المطاطي مع شفط فراغ. يتم وضع أنبوب التصريف المطاطي في الجرح ، بدءًا من مساحة خلف الصفاق ، عبر الجرح بأكمله على الفخذ ويتم عرضه في الركن السفلي من الجرح عبر جلد الغطاء الداخلي بحيث لا توجد شروط لتشكيل الجيوب. تحقيقًا لهذه الغاية ، يُنصح بقطع جزء من ألياف العضلات المصممة ، ووضعها بين الأوعية الفخذية وتنحنح إلى انقطاع العضلات الخارجية المائلة للبطن. من المفيد أيضًا فرض الخيوط الجراحية على النسيج تحت الجلد ، مما يمنع تكوين الجيوب. يتم تطبيق خيوط الحرير المنفصلة على جرح الجلد ، مما يضمن ضيقًا تامًا ، يتم فحص وجوده عن طريق شفط الهواء من فراغ يمكن تركيبه على الصرف المطاطي المستخرج.

جراحة جذرية لسرطان الفرج

محتوى خطيرالتي يمكن أن تتراكم في فترة ما بعد الجراحة ، تتم إزالتها عن طريق ثقب وتطلع دون توسيع حواف الجرح.

في فترة ما بعد الجراحة في كثير من الأحيان يتطور تورم الأطراف السفلية ، معبراً عنه بدرجات متفاوتة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإجراء الضمادات بضمادات قماشية مرنة لوقت طويل لمدة 3-6 ساعات يوميًا.

أنواع الفرج

هناك 4 أنواع مختلفة من الجراحة:

  1. استئصال الفرج السطحي ، أو التسمم بالجلد: تتم إزالة الطبقة الجلدية العليا من الفرج ، المصابة بورم خبيث فقط. في بعض الحالات ، يتم استخدام الجلد المأخوذ من جزء آخر من جسم المرأة لإصلاح العيب.
  2. فرجي بسيط - إزالة الفرج بأكمله.
  3. ممتد - يزيل بالإضافة إلى ذلك بعض الأنسجة المحيطة.
  4. جذري: تتم إزالة الفرج والبظر وبعض الأنسجة القريبة والغدد الليمفاوية المحيطية.

يتم تحديد حجم التدخل الجراحي من قبل طبيب أمراض النساء بعد التأكد من التشخيص.

عند النساء الشابات ، يحاولن القيام بتدخل يحافظ على الأعضاء ، مما يسمح لهن بالحفاظ على الوظيفة الجنسية. في المرضى الأكبر سنا ، يتم إعطاء الأفضلية في الغالب لإزالة أكثر جذرية (واسعة النطاق) للأنسجة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأورام الخبيثة.

التحضير للتدخل

أولاً ، يقوم طبيب أمراض النساء أو الأورام بإجراء فحص خارجي شامل للمريض ودراسة للأعضاء التناسلية الخارجية. يتم وصف استشارة المعالج ، ويتم تحديد العلاج الدوائي اللازم وإلغاء الأدوية المضادة للتخثر إذا كانت المرأة تأخذها.

يجب على المريض اجتياز الاختبارات التالية:

  • اختبارات الدم العامة ، البول ،
  • الكيمياء الحيوية في الدم
  • ECG،
  • تجلط الدم،
  • اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C ، microreaction لمرض الزهري ،
  • الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض ،
  • التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض لتوضيح نطاق العملية وتحديد النقائل في الغدد الليمفاوية.

تتم العملية في المستشفى. قبل إزالة الشعر من الأعضاء التناسلية الخارجية ، يجب تنظيف الأمعاء. قبل 12 ساعة من التدخل يجب التوقف عن تناول الماء والغذاء. في المساء الذي يسبق العملية ، يمكن إعطاء المريض مسكنًا من أجل راحة أفضل ودخول أكثر سلاسة إلى التخدير.

كيف يتم تنفيذ العملية

يتم إجراء استئصال البلعوم تحت التخدير العام. المريض في حالة نوم ولا يشعر بأي شيء.

التقنية وطريقة التشغيل:

  • أولا تثبيت القسطرة في المثانة ،
  • بعد العلاج المطهر لمنطقة التشغيل ، يقوم الجراح بتقطيع الجلد والأنسجة الأساسية بقطعتين ، وتغطي هذه الجروح منطقة الفرج في شكل بيضاوي مدبب ،
  • يتم إجراء شق داخلي حول الأنبوب المهبلي ، وتتم إزالة جميع الأنسجة المرضية ، ويتم في وقت واحد إجراء عملية التخثير الكهربي أو ربط الأوعية الدموية ،
  • إذا لزم الأمر ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الموجودة في المناطق الأربية والفخذية ، ويتم أيضًا استئصال الجلد فوقها ،
  • تتشكل 3 أجزاء من الأنسجة التي تمت إزالتها ، ولكن يمكن استئصالها في كتلة واحدة ، وهذه هي الطريقة التي يتم بها استئصال الفرج الجذري ،
  • في حالة وجود عيب كبير ، يتم تطبيق البلاستيك الجلد مع قسم من منطقة أخرى من الجسم ، في كثير من الأحيان من منطقة الألوية أو الفخذ
  • يتم تثبيت المصارف بعد العملية الجراحية ، يتم خياطة الجرح.

القص في الجزء العلوي هو 2 سم فوق البظر ، والجزء السفلي هو على نفس المسافة تحت الصدم الخلفي. الجزء الثاني يغطي المهبل. الغرز الداخلية مصنوعة من الغرزات أو الغرز القابلة للامتصاص. يتم خياطة الطبقة العليا من الجلد والأغشية المخاطية دون تشديد المواد غير القابلة للامتصاص ، مما يوفر وقفًا للنزيف. إذا تم استخدام الغرز القابلة للامتصاص ، فإنها تسهم بعد الجراحة في تورم الأنسجة وضعف التئام الجروح.

بعد الجراحة ، تخضع المرأة لإشراف الأطباء في وحدة العناية المركزة. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم نقله إلى الجناح العام. مدة العملية حوالي 2 ساعة.

إذا امتد الأورام الخبيثة إلى الأعضاء المحيطة (مجرى البول ، المهبل ، المستقيم ، المثانة ، والأنسجة العجانية) ، فسيتم توسيع حجم التدخل لإزالة الورم بأكمله.

فترة الانتعاش

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يشرع المريض المسكنات. وجع في منطقة الجرح يمكن أن يؤدي إلى تدهور ، وضعف التبول ، والنفخ. يمكنك شرب الماء بعد 3 ساعات من الجراحة ، إذا لم يكن هناك قيء. من اليوم الأول ، يوصى بالتحول بانتظام إلى السرير وعدم الاستلقاء على ظهرك لفترة طويلة لتجنب حدوث تغييرات راكدة في الرئتين والالتهاب الرئوي.

Расширенная вульвэктомия сопровождается значительной травмой тканей. Чтобы избежать сужения отверстия мочеиспускательного канала, постоянный мочевой катетер оставляют на 1-2 дня (реже – на более долгий срок, до недели), а затем удаляют.

في الأيام القليلة الأولى ، يشار إلى التغذية الوريدية - إعطاء الوريد للأحماض الأمينية وغيرها من المواد الأساسية. ثم يصف نظام غذائي سائل. في اليوم الرابع يعطون ملينًا ، لا تستخدم حقنة شرجية. عادة ما تتم إزالة الغرز لمدة 5-7 أيام.

في الوقت نفسه ، مسار العلاج بالمضادات الحيوية. كل هذا يسمح للشفاء الطبيعي للأنسجة في 90 ٪ من المرضى.

في فترة ما بعد الجراحة ، غالبا ما يظهر تورم في الساقين. إعادة التأهيل بعد استئصال الفرج تشمل استخدام جوارب مرنة أو ضمادات. يتم تطبيقها لمدة 6 ساعات كل يوم. يقام الجمباز الطبي. أولاً ، إنها تمارين التنفس البسيطة والتدليك الاهتزازي للصدر. ثم يضاف الانحناء الإيقاعي للساقين في مفاصل الكاحل ، ثم في الركبة.

في اليوم الثاني بعد العملية ، يكون من الممكن عادة الاستيقاظ والمشي ببطء ، لكن يُسمح بالجلوس في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد التدخل ، حتى لا يتم فصل الغرز. في وضع الجلوس ، يجب أن لا يقضي المريض أكثر من نصف ساعة. يحدث الشفاء التام في غضون شهر.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يوصى بالاستلقاء بأرجل مرتفعة لتقليل الانتفاخ ومنع تكون جلطات الدم في الأوردة.

في غضون شهر بعد العملية ، ليس من الضروري ارتداء ملابس داخلية ضيقة أو استخدام سدادات قطنية. خذ حمامًا ، وأوصى بحياة طبيعية إلا بعد الحصول على إذن من الطبيب. يحدث هذا عادة في 1-1.5 أشهر مع الشفاء الجيد من الغرز. يجب الحصول على توصيات مفصلة من طبيب النساء قبل الخروج من المستشفى.

تشمل النظافة الشخصية الحميمة بعد استئصال الفرج حماماً مستقلاً مع خلاصة البابونج ، والذي له تأثير شفاء. يمكن القيام به 2-3 مرات في اليوم. بعد كل حركة الأمعاء ، من المستحسن أن يغسل بالصابون والعطور وشطف العجان بمحلول furatsilina. بعد ذلك ، تحتاج إلى تجفيف البشرة تمامًا بمنديل ورقي. من الضروري مسح المنشعب من الأمام إلى الخلف حتى لا تحمل الكائنات الحية الدقيقة من منطقة فتحة الشرج إلى منطقة العملية.

لا يُسمح بالاتصال الجنسي إلا بعد شفاء جرح ما بعد الجراحة ، وعادة لا يكون ذلك قبل ستة أسابيع من العملية. في نفس الفترة ، من المستحيل رفع الأجسام الثقيلة وممارسة التمارين بحمل على الصحافة والساقين.

التشخيص بعد الجراحة جيد. ويعتقد أنه يمكن استخدامه لإزالة جذري الورم.

عندما تظهر العملية

يشار إلى استئصال الورم في وجود أورام حميدة. من الممكن استخدام هذا الإجراء في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الحكة في المنطقة ، أو إرهاق المرأة ، بأي طرق علاج أخرى. Kraurosis و leukoplakia من الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة في مرحلة سن ما بعد الحيض هي إشارة مباشرة لهذه العملية.
من بين المؤشرات أيضا مرض باجيت وفترة نشأته. تعتبر الجراحة مناسبة في المرحلة الأولى من السرطان في حالة عدم تعمق الورم بخمسة ملليمترات. عادة ، في مثل هذه الحالة ، يكفي إزالة الأنسجة في منطقة العجان من أجل القضاء على نمو الخلايا الضارة.
في المرحلة الأولى ، مع وجود آفات الأنسجة أكبر من خمسة ملليمترات ، يمكن أن تكون الجراحة فعالة فقط مع إزالة الغدد الليمفاوية. في هذه الحالة ، يجب على الجراح إزالة أنسجة الفرج والمناهج الأخرى ، والتي من خلالها يمكن أن ينتشر المرض.
في هذه المرحلة من تطور المرض ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الموجودة على الجانب المصاب فقط. تسعة وتسعون من أصل مائة حالة من ورم خبيث لا تظهر على الجانب الآخر. في حالة وجود الآفات في الوسط ، من الضروري إزالة العقد اللمفاوية على كلا الجانبين.
إذا تقدم مرض المريض إلى المرحلة الثانية أو الثالثة ، فمن الضروري إزالة الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ ومنطقة الفخذ والغدد الليمفاوية الحرقفية. يمكن للطبيب تأجيل أو استبعاد الجراحة إذا كان هناك:

  • الأمراض الالتهابية في فترة التفاقم.
  • ضعف تخثر الدم.
  • الأمراض المنقولة جنسيا.
  • فشل القلب والكلى والكبد ، فضلا عن انتهاكات أخرى للطبيعة الداخلية.

أنواع مختلفة من الجراحة

  1. أثناء تشغيل هذا النوع ، تتم إزالة الجزء السطحي فقط من الأنسجة التناسلية الخارجية التي تأثرت بالمرض. في بعض الأحيان ، للقضاء على الخلل البصري الذي تشكل ، قد يقوم جراح التجميل بأخذ الأنسجة من مكان آخر.
  2. مع استئصال الفرج بسيط ، تتم إزالة الفرج بأكمله.
  3. يتضمن النوع المتقدم من الجراحة إزالة الأنسجة القريبة التي تأثرت بالخلايا السرطانية.
  4. في حالة استئصال الفرج الجذري ، لا يزيل الجراح الأعضاء التناسلية الخارجية والأنسجة المجاورة فحسب ، بل يزيل أيضًا العقد اللمفاوية المحيطية.

ما هي الإجراءات التي ستتخذ ، يقرر طبيب النساء بعد إجراء التشخيص وتأكيده بدقة. بالنسبة للنساء الناشطات جنسيا ، يتم اختيار طريقة قادرة على الحفاظ على الوظيفة الجنسية. عند المرضى الأكبر سناً ، يتم اختيار استراتيجية الجراحة في الغالب ، حيث تتم إزالة جميع الأنسجة المعرضة لهجوم الخلايا السرطانية.

ما تحتاجه في التحضير

مطلوب فحص مفصل لأمراض النساء والأورام في المنطقة الخارجية للأعضاء التناسلية. يحتاج المريض أيضًا إلى استشارة طبيب عام بشأن العقاقير المراد استخدامها. في حالة تعاطي امرأة لعقاقير مضادة للتخثر ، يتم إلغاؤها. للتحضير لاستئصال الفرج ، يجب إجراء بعض الأبحاث. من بينها:

  • التحليل العام للبول والدم.
  • التخثر.
  • الكيمياء الحيوية في الدم.
  • دراسات على فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك اختبارات الالتهاب الكبدي الوبائي B ، C ، والمعالجة المصغرة لمرض الزهري.
  • الكهربائي.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الموجودة في الحوض.
  • التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض ، مما سيساعد على تحديد حجم الحدث القادم وتحديد النقائل في الغدد الليمفاوية القريبة.

يتم تنفيذ التدابير التشغيلية في المستشفى. يجب على المريض التحضير أولاً لهذا الإجراء: من الضروري حلق الأعضاء التناسلية وتنظيف الأمعاء. قبل العملية ، يحظر استخدام السائل والمواد الغذائية لمدة اثني عشر ساعة. عشية ، يمكن إعطاء المرأة المسكنات ، والتي سوف تساعدك على الاسترخاء قبل يوم صعب ويكون من السهل عليك التخدير.

تفاصيل العملية

من أجل تنفيذ عملية استئصال الفرج ، يتم استخدام التخدير العام ، وذلك بفضل المريض ، بصرف النظر عن مدة العملية ، في حالة من النوم ولا يشعر بأي شيء على الإطلاق.
خوارزمية العملية:

  1. أول شيء يضعه الطبيب هو قسطرة في المثانة.
  2. يتم التعامل مع المكان الذي سيتم تشغيله بمطهر. يتم إجراء شقين من الأنسجة ، والتي تقع في منطقة الأعضاء التناسلية ، مما يؤدي إلى بيضاوي مع حواف حادة.
  3. والخطوة التالية هي شق داخلي ، والذي يتم حول محيط الأنبوب المهبلي. بعد ذلك ، تتم إزالة الأنسجة المصابة بالسرطان. ويتم الكى مع هذه العملية. ومن الممكن أيضا ربط الأوعية الدموية في الدورة الدموية.
  4. في حالة الإشارة إلى ذلك ، يزيل الجراح العقد اللمفاوية في الوركين والأربية.
  5. خلال العملية ، هناك ثلاث مناطق تتطلب التلاعب اللازمة. مع متغير جذري من فرجي ، تتم إزالة كل شيء معا.
  6. إذا كانت العيوب كبيرة ، يقوم الجراح بإجراء الجزء البلاستيكي من العملية. الأقمشة من الوركين والأرداف تستخدم أساسا.
  7. في نهاية الصرف ، يتم خياطة المنطقة المعرضة للعملية.

ينتهي الشق العلوي فوق البظر بعد سنتيمترين. الجزء السفلي منه على بعد سنتيمتران من المفصل الخلفي. والثاني - المشدات المهبل. للخياطة من الداخل من catgut المطبقة ، وكذلك الخيوط التي لديها خاصية لحل. يتم تشديد سطح الجلد والغشاء المخاطي بخيوط لا تذوب - وهذا يساعد على حل مشكلة النزيف. عند استخدام خيوط الذوبان ، يكون التورم وعملية الشفاء الطويلة ممكنة.
بعد العملية ، يتم نقل المريض إلى الجناح حيث يراقبها الأطباء. في حالة ، حسب مؤشرات معينة ، يمكن اعتبار العملية ناجحة ، يتم وضع المرأة في الجناح العام. التنفيذ الكامل للتدابير التشغيلية عادة ما يكفي ساعتين.

عند مهاجمة الخلايا السرطانية للأعضاء القريبة ، تصبح أحجام التشغيل أكبر ويتم إزالة كل ما هو مطلوب أيضًا. في كثير من الأحيان هناك حالات عندما تكون المضاعفات ممكنة بسبب الجراحة.

مضاعفات ما بعد الجراحة

  • قد يكون هناك نزيف ، وهو نتيجة لعدم كفاية الأوعية الدموية ، وكذلك التناقضات في الغرز الجراحية.
  • في حالة عدم وجود رعاية مطهرة مناسبة خلف منطقة العمليات الجراحية ، فإن العواقب بعد الجراحة على شكل عمليات معدية ممكنة ، والتي هي نتيجة دخول الميكروبات إلى الجرح.
  • هناك حالات من الرغبة الجنسية المكبوتة ، وكذلك حدوث جفاف وحكة في المهبل.
  • أعراض الألم المزمن ومشاكل التبول.
  • ربما خدر جزء من الفرج الذي لم تتم إزالته.
  • في حالة وجود مرض السكري ، قد تكون عملية الشفاء في المنطقة التي يتم تشغيلها أطول.
  • قد يكون المريض أيضًا حساسًا لمكونات التخدير ومسكنات الألم.

في معظم الحالات ، يصبح تقيح الجرح المضاعفات الرئيسية. يواجه عشرة من كل مائة مريض هذه الظاهرة. تتضمن الأسباب المحتملة سوء التصريف ، ومشكلة السمنة ، واستخدام خيوط الذوبان وعدم وجود رعاية مناسبة للمنطقة التي يتم تشغيلها.
يمكن أن تظهر العملية قيحية في ألم نابض ، وتورم ، واحمرار شديد في الجلد. أيضًا ، بسبب الالتهابات ، قد تزداد الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ إذا لم تكن هناك مهمة لإزالتها أثناء العملية. الحالة العامة السيئة والحمى والقشعريرة قد تشير أيضًا إلى التهاب قيحي.
العلاج لعمليات صديدي ينطوي على التلاعب الجراحي في المنطقة التي تعمل بها. يتم غسل الجرح بالعوامل المطهرة والمضادات الحيوية والإنزيمات. من الضروري استخدام أدوية إزالة السموم التي تدار عن طريق الوريد. في المستقبل ، يصف الطبيب المراهم للمريض ، والتي تشمل المضادات الحيوية. يوصف العلاج الطبيعي أيضا. لكي تلتئم الجروح تمامًا ، سيستغرق الأمر حوالي شهرين في ظل هذه الظروف.

إعادة تأهيل

لتخفيف الألم ، بعد الجراحة ، يستخدم المريض مسكنات الألم. لا يمكن أن تؤثر الأحاسيس المؤلمة على الحالة النفسية والعامة للمريض فحسب ، بل تسبب أيضًا تشوهات أثناء التبول وانتفاخ البطن.
بعد ثلاث ساعات من انتهاء العملية ، يمكن للمريض شرب الماء في حالة عدم القيء. في اليوم التالي بعد الإجراءات التشغيلية ، يُنصح بعدم الاستلقاء باستمرار على الظهر والانتقال بشكل دوري من جانب إلى آخر. ستساعد هذه التدابير في منع الازدحام في الرئتين وكذلك الالتهاب الرئوي.
مع استئصال الفرج من النوع الممتد ، تكون النتائج ملحوظة للغاية. بعد إصابة الأنسجة ، يتم وضع قسطرة بشكل دائم لتجنب تضييق فتحة مجرى البول. عادةً ما يكفي من يوم إلى يومين ، ويتم إزالته ، ولكن هناك حالات عندما تمتد هذه الفترة إلى سبعة أيام.
الأيام الأولى من التغذية هي الحقن. يتم حقن جميع المواد الغذائية عن طريق الوريد. المرحلة التالية تصبح الطعام السائل. في اليوم الرابع ، يجب أن يأخذ المريض ملينًا ، لأن حقنة شرجية لا يزال بطلانها. تحدث إزالة الخيوط في نهاية أسبوع إعادة التأهيل الأول.
امرأة في فترة ما بعد الجراحة ، يصف الطبيب المضادات الحيوية ، التي لها تأثير إيجابي على عملية الشفاء. بعد الجراحة ، غالبًا ما يعاني المرضى من تورم في الساقين. لذلك ، تشمل تدابير إعادة التأهيل استخدام الضمادات المرنة ، والتي يمكن استخدامها لمدة ربع يوم.
لتسريع عملية الشفاء ، يتم تقديم جمباز علاجي خاص. يبدأ بتمارين التنفس الخفيفة وتحفيز خلايا الرئة. ويلي ذلك تقديم تمارين مصممة لتمرين الكاحل ، بعد ذلك بفترة قصيرة - تمارين لمفاصل الركبة.
بمجرد اليوم التالي بعد التدخل الجراحي ، يمكنك الاستيقاظ والتحرك ببطء. يمكن أن يجلس بعد استئصال الفرج في اليوم الحادي عشر. في فترات سابقة من طبقات الاختلاف المحتملة. بعد عشرة أيام ، يمكن للمريض الجلوس لمدة نصف ساعة ، وليس أكثر. فقط في غضون شهر سيكون من الممكن اعتبار أن الكائن الحي قد تعافى.
سيكون من المفيد للغاية الاستلقاء ، ورفع الأطراف السفلية ، مما سيساعد على إزالة الظواهر الوذمة ومنع حدوث جلطات الدم في الأوعية.
في الشهر الأول يلغي استخدام الملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من المواد الاصطناعية ، وكذلك حفائظ. يجب مناقشة الاستحمام وجميع العناصر التي تشكل الحياة قبل العملية مع طبيبك. في عملية الشفاء الطبيعية ، سيكون من الممكن العودة إلى الحياة المعتادة في حوالي ثلاثين إلى أربعين يومًا. بعد الخروج من المستشفى ، يجب عليك استشارة طبيب النساء وطرح كل الأسئلة المثيرة للقلق.
يجب أن تتألف النظافة في المناطق الحميمة في فترة ما بعد الجراحة من حمامات باستخدام تسريب البابونج ، مما يعزز التئام الجرح. سيكون من الجيد تنفيذ هذا الإجراء ثلاث مرات في اليوم.
يجب أن ينتهي التغوط بإجراءات الماء بصابون بسيط دون استخدام العطور. يمكنك استخدامها لهذه الأغراض حل furatsilinovy. بعد الغسيل ، جفف الجلد بمنديل ورقي. يجب توجيه الحركة من الأمام إلى الخلف لتجنب الميكروبات المسببة للأمراض من منطقة فتحة الشرج إلى الأعضاء التناسلية.
لا يمكن الاتصال الجنسي إلا بعد اكتمال عملية الاسترداد. للعودة إلى النشاط الجنسي ، سيستغرق الأمر شهرًا ونصف على الأقل ، بشرط عدم وجود مضاعفات. أيضا من بين القيود رفع الأثقال والتمارين التي تهدف إلى العمل مع عضلات البطن والساقين.

شاهد الفيديو: Wertheim Operation عملية فيرتهايم (شهر نوفمبر 2019).

Loading...