حمل

مرض الزهري الخلقي المتأخر

Pin
Send
Share
Send
Send


الزهري الخلقي المتأخر مسجل لدى الأطفال الأكبر من عامين. في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن المرض في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 15 عامًا وما فوق ، وهو المرض الذي يستمر وفقًا لنوع مرض الزهري العالي. في الأطفال 2-5 سنوات ، يكون للمرض نفس المظاهر السريرية كما هو الحال في مرض الزهري الخلقي المبكر. لدى بعض الأطفال ، مرض الزهري لديه مسار خفي.

من المعتقد أن مرض الزهري الخلقي المتأخر هو تكرار لمرض لم يتم علاجه سابقًا أو تم علاجه. غالبًا ما يحدث هذا عندما يجرى مرض الزهري الخلقي المبكر سراً ، إما بدون أعراض أو تكون أعراض المرض غائبة تمامًا.

من السمات المميزة لمرض الزهري الخلقي المتأخر وجود أعراض محددة:

  • موثوقة ، مما يدل على وجود المرض ،
  • محتمل ، يتطلب تأكيد التشخيص ،
  • مجموعة من العلامات (ضمور ، وصمة العار) ، وجدت أيضا في غيرها من الأمراض المعدية والتسمم. ليس لديهم أي قيمة تشخيصية ويشيرون فقط إلى الهزيمة المحتملة للمريض بمرض الزهري ويساعدون في التشخيص.

إلى علامات موثوقة من مرض الزهري الخلقي المتأخر ما يلي: تنكس الأسنان ، صمم متاهة والتهاب القرنية متني. تحتوي هذه المجموعة من الأمراض في بعض الأحيان على تصاريح محددة ثم يُطلق على الثالوث اسم التيتراد.

إلى العلامات المحتملة لمرض الزهري الخلقي المتأخر تشمل: أفخاذ صابر ، ندوب الرادار حول فتحة الفم (روبنسون - ندوب فورنييه) ، تشوهات الأسنان ، جمجمة تشبه الأرداف ، التهاب المشيمية الزهري ، المطاردات الزهري ، تلف الجهاز العصبي.

إلى الحثل (وصمة العار) تشمل: السماء (القوطية) العالية ، سماكة الطرف القصي الترقوة ، تقصير الأصابع الصغيرة لليدين ، غياب عملية الخنجري ، إلخ.

في معظم الأحيان ، في مرض الزهري الخلقي المتأخر ، يتم تسجيل العديد من العلامات. يتم تسجيل واحدة من العلامات في 29 ٪ من الحالات.

التين. 1. أسنان Getchinson - علامة موثوقة على مرض الزهري الخلقي المتأخر.

علامات موثوقة لمرض الزهري الخلقي المتأخر

وصف جوناثان جيتكينسون ، وهو طبيب إنكليزي إنجليزي وجراح وأخصائي في مرض الزهري وطبيب عيون ، أعراض مرض الزهري الخلقي المتأخر - صمم المتاهة ، التهاب القرنية متني وتلف الأسنان. بناءً على اقتراح أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية الفرنسي أ. فورنييه ، سميت هذه الأعراض باسم Getchinson ثالوث. باسم هذا العالم تسمى أيضًا بعض أعراض علامات العمود الفقري.

التين. 2. الصورة هي جوناثان جيتشينسون.

شذوذات نمو الأسنان في مرض الزهري الخلقي

ثالوث الزهري الخلقي يشمل تشوهات النمو (نقص تنسج) الأسنان. في الأطفال الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي ، يتم تسجيل أمراض مثل أسنان Getchinson و Fournier و Pfluger. سبب تطور هذه التنسج هو تأثير الإصابة بالزهري على العمليات الأيضية في براعم الأسنان ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل تشوه في العضو.

  • دي جيتشينسون لأول مرة وصفت شكلا خاصا من أمراض القواطع المركزية ، حيث تم تحديد القطع شبه القمرية من حافة القطع. ومع ذلك ، تم التعرف على هذه العلامة من مرض الزهري الخلقي حتى من قبل D. Getchinson فقط إذا كان هناك 2 علامات أخرى - الصمم والتهاب القرنية متني.
  • أ. فورنييه يشار إلى أن الزهري الخلقي لا يتميز بشق نصف قمري ، بل برأس على شكل برميل ، عندما تكون رقبة السن أكبر من رقبة القطع في حالة عدم وجود شبة نصفي.
  • آخر الشذوذ من تطور الأسنان في مرض الزهري الخلقي هو أسنان Pfluger. يتميز علم الأمراض بهزيمة أول الأضراس الكبيرة (الأضراس) - الرقبة العريضة للسن (أكبر من سطح المضغ) ودرجة كبيرة من التخلف في التلال. في هذه الحالة ، تصبح السن على شكل الكلية.
  • أسنان Pfluger ، وهي درنة إضافية من جانب اللسان في الأضراس الأولى (درنة Karabelli) ، وتخفيف الحافة الحرة للكلاب (أسنان Fournier's bristle) ، وأنياب تشبه الحقيبة ، وأسنان موضوعة على نطاق واسع في الصف العلوي ، وأسنان قزمية ، ونمو الأسنان على الحنك الصلب.

يحدث تشكيل أمراض الأسنان الدائمة عند وضعها - في فترة تتراوح من 6 إلى 7 أشهر من الحمل ، عندما تكون الدورة الدموية المشيمية تعمل بالفعل وتنتشر الأضلاع الشاحبة الجنين ، مما يؤدي إلى تأثيرها السلبي. يحدث زرع أسنان الحليب في الجنين حتى قبل الانتقال إلى الدورة الدموية المشيمية ، لذلك لا يتم ملاحظة هذا المرض في داخلها.

التين. 3. في الصورة أ) أسنان Fournier ، ب) أسنان Pfluger.

التين. 4. نمو غير طبيعي للأسنان في مرض الزهري الخلقي.

أسنان جيتشينسون

يتضمن ثالوث أعراض الزهري الخلقي عند الأطفال أعراضًا مثل أسنان جيتشينسون. يحدث هذا المرض في 5-20 ٪ من الحالات. أسنان Getchinson هي شكل خاص من حالات نقص تنسج الدم ، حيث يتم تسجيل التغييرات في القواطع العلوية:

  • رقبة الأسنان أوسع من مساحة حافة القطع في حدود 2 مم ، وبالتالي فإن تيجان الأسنان تأخذ شكل مفك البراغي أو على شكل برميل ،
  • على الحافة السفلية للقواطع هناك شقوق نصفية ،
  • أحيانًا ما يتم تغطية الشق شبه المائل بالمينا ، وأحيانًا يكون المينا موجودًا فقط في زوايا السن ، وأحيانًا يكون المينا غائبًا تمامًا ، وغالبًا ما يغطى المينا الشق بأكمله ، ولكن يتم تآكله سريعًا ،
  • بمجرد قطع الأسنان ، تستطيع أن ترى من 3 إلى 4 أشواك تتدلى بسرعة ،
  • بالتدريج ، تطحن القواطع ، وبحلول سن العشرين تصبح الأسنان قصيرة وعريضة ، وغالبًا ما تكون حوافها حادة.

يتكون علاج أمراض الأسنان من استعادة الحجم والشكل التشريحي لأي عضو باستخدام التيجان الاصطناعية أو المواد المركبة بعد التكوين النهائي لدغة دائمة.

التين. 5. صور أسنان جيتشينسون. على حافة الشفة السفلية ، تظهر ندوب روبنسون فورنييه بوضوح.

التهاب القرنية الزني

التهاب القرنية المتني بين ثالوث Getchinson هو الأكثر شيوعًا ويمثل 48٪ من الحالات. عندما يصيب المرض الطبقة الوسطى من القرنية (السدى الأوسط). التمزق ، رهاب الضوء ، الألم ، تشنج الجفن والخلطة القرنية هي العلامات الرئيسية لالتهاب القرنية الزني. هذا المرض يؤدي إلى انخفاض أو فقدان تام للرؤية. تحدث الآفة الثنائية في نصف المرضى. في كثير من الأحيان ، التهاب القرنية متني هو العلامة الوحيدة لمرض الزهري الخلقي المتأخر.

في البداية ، يحدث التهاب محدد في عين واحدة. تتأثر العين الثانية بعد أسابيع ، في كثير من الأحيان - بعد 6 - 10 أشهر ، ولكن ربما بعد سنوات.

التهاب القرنية المتني يمكن أن يعبر عن نفسه في شكل أشكال حلقية ، مركزية ، حلقية وأوعية دموية.

  • يبدأ المرض مع عتامة القرنية ، وهي بؤرية أو منتشرة. في الشكل المنتشر ، يتم إزالة القرنية بأكملها بالتعكر ، ولونها حليبي وشدة أكبر في الوسط. في حالة البديل البؤري ، فإن التعكر له شكل بقع تشبه السحب.
  • بعد 4-6 أسابيع ، تظهر الحقنة الهدبية أو الهدبية (تمدد الأوعية) حول حافة القرنية (الحافلة) ، ذات اللون الأرجواني. تنمو الأوعية المشكلة حديثًا في القرنية ، وفي بعض الأحيان يكون هناك الكثير منها حتى تأخذ القرنية مظهر الكرز الناضج. تمدد أوعية الغشاء الخارجي للعين ، الملتحمة. تستغرق العملية من 6 إلى 8 أسابيع. في كثير من الأحيان ، جنبا إلى جنب مع التهاب القرنية متني ، المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية والمشيمية والجسم الهدبي (التهاب القزحية ، التهاب المشيمية ، القزحية) وضمور العصب البصري.
  • فترة التطور العكسي بطيئة. يتم توضيح القرنية في المحيط ، وحل العكارة في مركز العين. استعادة الرؤية. يتم تقليل الخوف من الألم والألم. يستمر الانتعاش أكثر من عام.

تستغرق العملية الالتهابية وقتًا طويلًا وتنتهي غالبًا بالتلويح بالقرنية ، والتي تتجلى في شكل ضعف البصر أو العمى التام. ويلاحظ وجود درجة كبيرة من فقدان البصر في 3-4 أجزاء من المرضى. في موعد لا يتجاوز عامًا واحدًا بعد المرض ، قد تحدث انتكاسات التهاب القرنية المتني ، وغالبًا ما تحدث بشكل من أشكال الأوعية الدموية. يتم دائمًا اكتشاف الأوعية الفارغة بواسطة تنظير العين ، وبالتالي ، يمكن إجراء تشخيص للأمعاء المشيمية الزهري المنقول سابقًا بأثر رجعي. وكشف جميع المرضى ردود الفعل الإيجابية المصلية محددة.

التين. 6. التهاب القرنية المتني في مرض الزهري الخلقي المتأخر.

التهاب المتاهة الزهري (صمم المتاهة)

نادراً ما يتم تسجيل صمم المتاهة - في 3 إلى 6٪ من الحالات ، تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا ، وخاصةً عند الفتيات. عندما يصاب المرض في المتاهة (غالبًا من جانبيًا) بالتهاب نزفي ، وغالبًا ما يصاحبه ضجيج ورنين في الأذنين. في بعض الأحيان يكون المرض بدون أعراض وينتهي بالصمم المفاجئ.

إذا تطورت أضرار المتاهة في الأطفال دون سن الرابعة ، فقد يصبح الطفل صماء وبكماء. التهاب المتاهة الزهري يصعب علاجه.

التين. 7. التهاب المتاهة ، التهاب السمحاق والأضرار التي لحقت العصب السمعي في مرض الزهري يؤدي إلى الصمم.

الكشف عن سمة واحدة موثوق بها على الأقل من ثالوث Getchinson واستلام ردود الفعل المصلية الإيجابية يشير إلى وجود مرض الزهري الخلقي المتأخر في الطفل.

علامات محتملة للمرض

العلامات المحتملة للمرض تتطلب من الطبيب تأكيد التشخيص بشكل أكبر ، حيث يمكن أن يحدث في أمراض أخرى. عند التشخيص ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار المظاهر الأخرى المحددة لمرض الزهري ، وبيانات anamnesis ونتائج مسح الأسرة للطفل. تعد الالتهاب المشيمى الأنفي والتشوهات الأنفية والجمجمة التي تشبه الأرداف والانحطاطات السنية والندبات الشعاعية على الذقن وحول الشفتين والصابر الظهري والسباقات أهم العلامات المحتملة لمرض الزهري الخلقي.

صابر الظنبوب

يتكون هذا المرض في الطفولة ويمثل حوالي 60 ٪ من جميع الآفات في مرض الزهري الخلقي المتأخر. عندما يصيب المرض السمحاق والنسيج العظمي للعظام الظنبوبية (هشاشة العظام) ، وكذلك الغضروف مع العظم المقدّم (هشاشة العظام) ، والذي ينحني تدريجياً تحت وطأة الطفل. يتشكل الانحناء في المقدمة ويشبه نصل السابر. العظام نفسها مطولة و سميكة. الطفل منزعج من آلام الليل. عظام الساعد أقل شيوعًا إلى حد ما. يتم تأكيد التشخيص إشعاعي. ويلاحظ صورة مماثلة مع مرض باجيت. عندما الكساح العظام عازمة الخارج.

التين. 8. صورة شعاعية لصابر الساق (يسار) والتهاب سمحاقي يشبه قمة (يمين).

التين. 9. في الصورة صابر الظنبوب عند الطفل.

محركات الزهري

تم وصف محركات الأقراص الزهري لأول مرة في عام 1886 بواسطة Cletton. جميع الآفات المصابة بمرض الزهري الخلقي هي 9.5٪. عندما يصيب المرض الغشاء الزليلي وحقيبة الركبة ، نادراً ما تكون مفاصل الكوع والكاحل. لا تتأثر الغضروف والصفى العظام. وغالبًا ما تكون العملية ثنائية ، ولكن في البداية يصاب المفصل بالمرض. يستمر الاضطهاد الزهري دون حمى وآلام حادة واختلال وظيفي. المفاصل تزداد في الحجم ، الجلد فوقها لا يغير لونه. يتراكم السائل في التجاويف. خلال المزمنة. هناك مقاومة للعلاج معين. رد فعل فاسرمان يعطي دائما نتيجة إيجابية.

التين. 10. الاضطهاد الزهري هو علامة محتملة على مرض الزهري الخلقي المتأخر. في الصورة على اليسار ، تظهر نتوءات الأغشية الزليلية للأكياس المفصلية لمفاصل الركبة.

سرج الأنف

يتم تسجيل تشوه الأنف في مرض الزهري الخلقي في 15-20 ٪ من الحالات ، وهو نتيجة لالتهاب الأنف الزهري في سن مبكرة. يصبح سرج الأنف نتيجة لتدمير عظام الأنف والحاجز الأنفي. الأنف يسقط ، والخياشيم تأتي إلى الأمام. يؤدي تسلل الخلايا الصغيرة وضمور الغشاء المخاطي للأنف والغضاريف إلى تكوين أنف الماعز أو الأنف.

التين. 11. عواقب مرض الزهري الخلقي المتأخر - سرج الأنف.

جمجمة الأرداف

تتشكل الجمجمة الألوية في الأشهر الأولى من حياة الطفل. التهاب سمحاق العظم وهشاشة العظام في العظام المسطحة من الجمجمة يؤدي إلى تغيير في تكوينه - تقف السل الأمامية الأمامية إلى الأمام ، بينهما أخدود (جمجمة تشبه الأرداف). مع استسقاء الرأس ، تزداد جميع أحجام الجمجمة.

التين. 12. الصورة على اليسار تظهر نتوءات أمامية متضخمة ، الصورة على اليمين تُظهر منظر من الجمجمة لاستسقاء الرأس.

روبنسون فورنير ندوب

يتم تسجيل ندوب روبنسون فورنييه في 19 ٪ من الأطفال المصابين بمرض الزهري الخلقي المتأخر. وهي ناتجة عن تسلل غوهسنجر الحطاطي المنتشر أثناء الطفولة. توجد ندوب شعاعية على الذقن والجبهة وحول الشفاه وزوايا الفم. تبقى ندوب على جلد الطفل بعد إصابته بقرص الجلد ، داء المبيضات والحروق.

التين. 13. في الصورة ، نشر تسلل الجلد من Gokhsinger مع الزهري الخلقي المبكر.

آفات ضمور الأسنان

أسنان Pfluger (اقرأ أعلاه) ، ودرنة إضافية على جانب اللسان في الأضراس الأولى (Karabelli tubercle) ، وتخفيف الحافة الحرة للكلاب (أسنان Fournier الحركية) ، وأنياب شبيهة بالنظيفة ، وأسنان موضوعة على نطاق واسع في الصف العلوي ، وأسنان قزمية ، ونمو الأسنان على الحنك الصلب الزهري الخلقي.

التين. 14. درنة Karabelli هي درنة ملحقة تقع على سطح المضغ من أول ضرس من الفك العلوي (رقم 5 في الشكل). الشذوذ هو في كثير من الأحيان ثنائية في الطبيعة.

التين. 15. في الصورة ، تعيين الأسنان واسنان رمح فورنييه لمرض الزهري الخلقي في وقت متأخر.

الحثل (وصمة العار)

لا يرتبط حدوث عدد من الضمور في مرض الزهري الخلقي بآثار الاصابة الوبائية الشاحبة (مسببات الأمراض لمرض الزهري) وليس له أي قيمة تشخيصية. أنها تتطور مع العديد من الأمراض المعدية والتسمم ، على سبيل المثال ، مع إدمان الكحول للآباء. قد تشير وصمة العار إلى احتمال إصابة الزهري بالطفل وقد يساعد في إجراء التشخيص.

التين. 16. توسيع وجاحظ التلال الأمامية والجدارية دون أخدود الفصل ("الجبهة الأولمبية"). يحدث الشذوذ في 36 ٪ من المرضى.

التين. 17. الحنك الصلب العالي ("مدبب" أو "القوطي") يحدث في 7 ٪ من الحالات.

التين. 18. الانبساط (المسافة ، الفجوة) بين القواطع المركزية. أكثر شيوعا في الفك العلوي.

التين. 19- تحدث النهاية القصية السميكة (عادةً ما تكون اليمنى) في الترقوة (أحد أعراض مرض أفيسيتيدي - إيغوميناكيس) في مرضى الزهري الخلقي في 25٪ من الحالات. سبب المرض هو فرط ضغط الدم. في 13-20 ٪ من الحالات مع مرض الزهري الخلقي ، هناك غياب لعملية الخناق (اعتلال أكير).

التين. 20. يتم تسجيل الإصبع الصغير (الطفولي) (أعراض دوبوا) في 12٪ من الحالات المصابة بمرض الزهري الخلقي. يمكن تحريك الإصبع الصغير وتحويله في اتجاه بقية الأصابع (أعراض Gissar).

التين. 21. الوصمة التي تشير إلى مرض الزهري الخلقي يمكن أن تكون أصابعًا تشبه العنكبوت - أصابع طويلة وضيقة بشكل غير طبيعي (عنكبوتية).

التين. 22. الفتيات والفتيان المصابون بمرض الزهري الخلقي قد يعانون من فرط الشعر - نمو الشعر على الجبهة (فرط الشعر Tarkovsky).

أضرار الأعضاء الداخلية

يتم تسجيل أمراض الأعضاء الداخلية في مرض الزهري الخلقي في 20-25 ٪ من الحالات. غالباً ما يتأثر الكبد والطحال والكلى. في آفات القلب الزهري ، تتأثر جميع الأغشية والصمامات والأوعية. هناك خلل في الغدة الدرقية والبنكرياس والغدة الصعترية والغدد الجنسية والغدد النخامية والغدد الكظرية.

آفات الجهاز العصبي

تحدث أمراض الجهاز العصبي في مرض الزهري الخلقي في 27 - 43 ٪ من الحالات. أكثر من 50٪ من هذه الحالات ناتجة عن تلف في الدماغ ، و 32٪ بسبب النخاع الشوكي ، و 11٪ من النخاع الشوكي. في 23 ٪ من الحالات ، والنقص العقلي يتطور. في حالة مرض الزهري الخلقي ، يتم تسجيل التخلف العقلي ، واضطراب النطق ، ونقص شلل نصفي ونفث الدم ، والنبتة الظهرية ، والصرع في جاكسون. الطفل قلق دائمًا من الصداع. يتطور ضمور ثانوي للأعصاب البصرية.

التهاب المشيمية الزهري

التهاب المشيمية الزهري يؤدي إلى تغيرات في الشبكية والمشيمية. لا يتم تقليل حدة البصر. ضمور العصب البصري يؤدي إلى فقدان البصر. عندما يحدث مرض الزهري عند الأطفال ، يكون مزيج من التهاب المشيمية والتلف الذي يصيب العصب البصري أكثر شيوعًا.

التين. 23. في الصورة ، التهاب المشيمية في مرض الزهري الخلقي المبكر. يتميز المرض بأعراض الملح والفلفل ، والذي يتميز بظهور كتل من مناطق الصباغ وتصبغات الجلد على طول محيط قاع العين.

الآفات الجلدية

مرض الزهري الخلقي المتأخر يطور قرح الرابية والزهري اللثوي. التلال نادرة. في كثير من الأحيان تظهر الزهرياء اللثة. التلال والصمغ مع الزهري الخلقي عرضة للقرحة السريعة والتحلل. اللثة (الورم الحبيبي المعدي) تدمر الأنسجة في مواقعها. تدمير العظام وغضاريف الأنف يؤدي إلى تشوهها ، وتدمير الحنك الصلب يؤدي إلى ثقبه.

الصورة السريرية

تحدث أعراض مرض الزهري الخلقي المتأخر بعد عامين من العمر ، بمقدار خمس أو ست سنوات ، ولكن في أغلب الأحيان تتشكل الصورة السريرية النهائية خلال فترة البلوغ. Клиническая картина патологии может характеризоваться как набор специфических признаков, свойственный третичному сифилису.

في الأنسجة ، يوجد على الأغشية المخاطية على الجلد عدد كبير من الزهري (العقد التي تشبه الأورام) ، وتتطور العمليات الالتهابية والتهاب الصديدي في الأنسجة الصلبة (العظم والغضاريف) والأنسجة الرخوة المحيطة.

يحدث مرض الزهري الخلقي المتأخر في غياب العلاج المناسب لمرض الزهري الخلقي المبكر. في العدد الكبير من الأطفال ، يختفي الزهري الخلقي دون أعراض أو يتم التعبير عنه في وجود رد فعل إيجابي في فحص الدم.

في بعض الحالات ، لا يظهر الزهري الخلقي المبكر على الإطلاق ، حتى من الناحية المصلية.

تتوافق أعراض مرض الزهري العالي المكتسب مع مظاهر مرض الزهري الخلقي. يعاني المريض من اضطرابات مرضية في الجهاز العصبي ومظاهر روماتيزمية وعمليات التهابية في مختلف الأعضاء: عضلة القلب والكبد والرئتين والجهاز الهضمي ، وكذلك في الأنسجة الصلبة في الجسم.

الزهري الخلقي المتأخر يتميز بوجود عدة مجموعات من الأعراض. تتكون المجموعة الأولى من الأعراض التي تشير بوضوح إلى وجود أمراض ، أما المجموعة الثانية فتتضمن علامات أكثر احتمالًا للإشارة إلى المرض ، ولكنها تتطلب تأكيدًا.

هناك أيضًا مجموعة من الأعراض التي يمكن وصفها بأنها تغييرات ضمور ، لوحظت أيضًا في المرضى ، ولكن لا تشير بشكل مباشر إلى مرض الزهري الخلقي المتأخر.

The Getchinson Triad

الأعراض الموثوقة هي ما يسمى ثالوث Getchinson ، وكذلك انحناء عظام الساق بالنسبة إلى المستوى السهلي ، والذي يطلق عليه "صابر شين". يشتمل ثالوث هتشينسون على علامات مثل التهاب القرنية متني ، صمم متاهة وتنكس الأسنان. ويلاحظ في وقت واحد كل الأمراض الثلاثة نادرا للغاية.

أحد الأعراض التي تشير إلى مرض الزهري الخلقي هو التخلف في نسيج الأسنان الناجم عن ضعف تكوين الجنين. هذا هو عرض من أعراض ضمور أنسجة الأسنان والمينا. يشبه شكل الحافة السفلية للقواطع المركزية بمثل هذه الآفة هلال أو منجل ، ويتميز شكل السن نفسه بالتوسع حول اللثة ، وتشبه السن برميل أو مفك البراغي.

مع هذه الآفة ، هناك نقص في المينا على حافة المضغ. يتم طحن هذه الأسنان في وقت مبكر ، في حوالي العشرين من عمرها تصبح واسعة وقصيرة ، مع تسوس ملحوظ.

في ما يقرب من نصف حالات مرض الزهري الخلقي المتأخر ، يحدث التهاب القرنية المتني ، وهو جزء من ثالوث Getchinson. هذا هو أكثر الأعراض شيوعا تشير إلى علم الأمراض. يبدو كمادة القرنية ، تمزق غير المنضبط ، رهاب الضوء. في معظم الحالات ، لوحظ علم الأمراض لأول مرة على عين واحدة.

تورط في العملية المرضية للعين الثانية يحدث بعد بعض الوقت. يفقد المريض تدريجيا الوظيفة البصرية ، ويلاحظ انخفاض في حدة البصر في كل شيء. عتامة قرنية العين يمكن أن تكون منتشرة ومتناسقة. قد تتطور أيضًا العمليات الالتهابية للقزحية ، والجزء الخلفي من مقلة العين ، وتمدد شبكة الأوعية الدموية ، وآفات الشبكية.

أعراض الثالث من ثالثة Getchinson نادرة جدا. ويلاحظ بشكل رئيسي الصمم المتاهة بين المرضى الإناث ، الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 سنة. تحت تأثير العمليات الالتهابية والنزف على خلفية التغيرات الضارّة للأعصاب السمعية يتطور الصمم. مع تطور علم الأمراض في سن ما يصل إلى ثلاث سنوات ، وهناك أيضا اضطرابات الكلام حتى الانتهاء من النعرة. هذا العرض مقاوم للعلاج.

ما هو مرض الزهري الخلقي المتأخر -

طبيعي يسمى الزهري ، الذي ينتقل إلى الطفل الذي لم يولد بعد عن طريق الدم عبر المشيمة من خلال دم الأم.

مرض الزهري الخلقي المتأخر يكتشف عادة بعد 15-16 سنة ، وحتى ذلك الحين لا يظهر نفسه. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تظهر أعراض مرض الزهري الخلقي المتأخر من السنة الثالثة من العمر.

علامات محتملة

هذه الأعراض لمرض الزهري الخلقي ليست محددة وتتطلب تدابير إضافية لتأكيد التشخيص.

في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من التهاب في مفصل الركبة ، يتميز بالوذمة ، وانخفاض الحركة في غياب الألم. هذا العرض هو عادة متناظرة. قد تتأثر أيضا مفاصل الكاحل والكوع.

وقد لوحظت أمراض مختلفة من الغضروف الأنفي في 20 ٪ من الحالات. يأخذ الأنف أشكالًا مختلفة بسبب تشوه العظام وتدميرها تحت تأثير العمليات الالتهابية. تشوهات لوحظت في عظام الجمجمة على خلفية التهاب العظام. غالبًا ما تكون العظام الأمامية مشوهة وتشكل نتوءين في الجزء العلوي الأمامي من الرأس.

في 20 ٪ من الحالات في المرضى الذين يعانون من تشوهات خلقية ، تتشكل ندوب الغروية في الذقن والعنق وحول الشفاه. علم الأمراض يتطور نتيجة لعمليات قيحية في سن ما يصل إلى سنة.

في معظم حالات الزهري الخلقي ، يتم تشخيص الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي ، والتي تتميز بالتخلف العقلي ، واضطرابات النطق ، وانقباض العضلات بشكل غير كافٍ لاستكمال الشلل ، عادةً من ناحية.

التشخيص

يتم تشخيص علم الأمراض على أساس معلومات حول الإصابة بمرض الزهري في تاريخ الأم ، النشط أو الشافي ، وتحديد الأمراض المحددة التي تشير إلى مرض الزهري الخلقي ، ووجود ثالوث Getchinson ، وكذلك التفاعلات المصلية الإيجابية.

تُستخدم فحوصات الأشعة السينية للعظام والمفاصل لإثبات التشخيص ، ويمكن أيضًا إجراء خزعة CSF.

الطريقة الرئيسية لعلاج مرض الزهري هي استخدام مشتقات البنسلين ، الموصوفة في جرعات كبيرة والتي تنفذها دورات طويلة. تريبونيما هي الكائنات الحية الدقيقة الوحيدة اليوم الحساسة للبنسلين.

إذا كنت شديدة الحساسية أو إذا تم اكتشاف مقاومة الإجهاد ، فقد تستخدم مضادات حيوية أخرى للعلاج. تعتبر مشتقات الإريثروميسين والتتراسيكلين من المضادات الحيوية الفعالة لعلاج مرض الزهري.

مع هزيمة الجهاز العصبي المركزي ، يتم استخدام طرق الإدارة المعقدة للمضادات الحيوية ، إلى جانب تناول أقراص وحقن ، كما يتم إدخال الأدوية في الفضاء تحت العنكبوتية. ويتحقق ذلك من خلال التغلب بنجاح على حاجز الدم في الدماغ.

منع

حتى الآن ، الزهري الخلقي نادر للغاية. بسبب حقيقة أنه تم إنشاء نظام للكشف المبكر عن مرض الزهري وعلاجه في المراحل المبكرة ، فقد كان هناك انخفاض حاد في معدلات الإصابة. يتم الاحتفاظ بسجل صارم للمرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي.

تشمل الوقاية من حالات مرض الزهري الخلقي في المقام الأول تدابير لعلاج العدوى المكتسبة في الوقت المناسب. يجب أن تخضع جميع النساء الحوامل للدراسات اللازمة ، بما في ذلك تحليل ردود الفعل المصلية مرتين أثناء الحمل.

إذا تم اكتشاف مرض الزهري أثناء الحمل ، يجب أن تخضع الأم الحامل لدورة كاملة من العلاج المضاد للزهري ، لأن هذا يقلل بشكل كبير من احتمالية تطور علم الأمراض في الجنين خلال فترة التكوين.

يتم وصف العلاج الوقائي للنساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من مرض الزهري ، بغض النظر عما إذا كان قد تم تنفيذ العلاج المناسب ومدى نجاحه.

إذا كان هناك دليل على أن الأم الحامل لم يتم علاجها بالكامل من مرض الزهري ، فسيتم وصف علاج مضاد لمرض الزهري للطفل ، بغض النظر عن وجود علامات للمرض وردود الفعل المصلية السلبية.

أعراض مرض الزهري الخلقي المتأخر:

مرض الزهري الخلقي المتأخر (مرض الزهري الخلقي)
تحدث الأعراض السريرية في موعد لا يتجاوز 4-5 سنوات من العمر ، ويمكن ملاحظة ذلك في السنة الثالثة من العمر ، ولكن في أغلب الأحيان - في سن 14-15 ، وأحيانًا لاحقًا. يعاني معظم الأطفال من مرض الزهري الخلقي المبكر بدون أعراض (الزهري الخلقي المبكر الكامن) أو حتى الزهري الخافي الباكر قد يكون غائباً ، والبعض الآخر يظهر تغيرات مميزة في مرض الزهري الخلقي المبكر (سرج الأنف ، روبنسون - أربعة ندبات ، تشوه الجمجمة). في مرض الزهري الخلقي المتأخر ، تظهر النتوءات واللثة على الجلد والأغشية المخاطية ، ويلاحظ العديد من أمراض الجهاز العصبي وأمراض الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء. الصورة السريرية لمرض الزهري الخلقي المتأخر لا تختلف عن تلك الخاصة بالفترة الثالثة من مرض الزهري. هناك الكبد ختم منتشر. أقل احتمالا لتظهر الغدد الصمغية. الأضرار التي لحقت الطحال ، وكذلك التهاب الكلية ، التهاب الكلية. مع المشاركة في العملية المرضية لنظام القلب والأوعية الدموية ، يتم الكشف عن قصور صمام القلب والتهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب. هناك أدلة على آفات في الرئتين ، والجهاز الهضمي. نموذجي هو هزيمة نظام الغدد الصماء (الغدة الدرقية والغدد الكظرية والبنكرياس والغدد التناسلية).

الملامح المميزة للصورة السريرية لمرض الزهري الخلقي المتأخر هي أعراض محددة ، والتي تنقسم إلى مرض غير مشروط (تشير بشكل موثوق إلى مرض الزهري الخلقي) والاحتمالية (تتطلب تأكيدًا إضافيًا لتشخيص مرض الزهري الخلقي). هناك أيضًا مجموعة من التغييرات التنكسية ، التي لا يؤكد وجودها تشخيص مرض الزهري ، ولكن يجب استبعاده.

أعراض غير مشروطة
التهاب القرنية المتني (التهاب القرنية المتني). وكقاعدة عامة ، تشارك في البداية عين واحدة في العملية المرضية ، بعد 6-10 أشهر - الثانية. بغض النظر عن العلاج ، يلاحظ وجود علامات التهاب القرنية متني (عتامة منتشرة من القرنية ، رهاب الضوء ، تسمم الدم ، تشنج الجفن). تتجلى عتامة القرنية بشكل أكثر كثافة في الوسط وغالبًا ما لا تتطور بطريقة منتشرة ، ولكن في أقسام منفصلة. يتم توسيع أوعية Prikornealny وسفن الملتحمة. تنخفض حدة البصر وغالبًا ما تختفي. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة آفات العين الأخرى: التهاب القزحية ، التهاب المشيمية ، ضمور العصب البصري. التكهن بشأن استعادة الرؤية غير مواتية. ما يقرب من 30 ٪ من المرضى لديهم انخفاض كبير في حدة البصر.

تنكس الأسنان ، أسنان Getchinson (الأسنان Hutchinson). وصفه Getchinson لأول مرة في عام 1858 ونقص تنسج واضح لسطح المضغ من القواطع الدائمة الوسطى العليا ، إلى جانب تتشكل الأخاديد شبه الحافة الحرة على شكل هلال. تصبح رقبة الأسنان أوسع (أسنان "على شكل برميل" أو في شكل "مفك براغي"). المينا على حافة القطع مفقود.

التهاب متاهات معين ، صمم متاهة (surditas labyrinthicus). لوحظ في 3-6 ٪ من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 سنة (في كثير من الأحيان في الفتيات). بسبب الالتهاب ، النزيف في الأذن الداخلية ، التغيرات الضمور في العصب السمعي ، يحدث الصمم فجأة بسبب تلف في كل من الأعصاب. في حالة التطور حتى عمر 4 سنوات ، يتم دمجها مع صعوبة في التحدث ، حتى في الصمت. ضعف توصيل العظام. يختلف في مقاومة العلاج المحدد.

تجدر الإشارة إلى أن الأعراض الثلاثة الهامة لمرض الزهري الخلقي المتأخر - ثالوث Getchinson - نادرة للغاية في الوقت نفسه.

الأعراض المحتملة
تؤخذ في الاعتبار في التشخيص ، شريطة أن يتم الكشف عن مظاهر محددة أخرى ، وبيانات anamnesis ونتائج فحص عائلة المريض.

محركات محددة، التي وصفها لأول مرة Cletton في عام 1886 ، يحدث في شكل التهاب الزليل المزمن في مفاصل الركبة. الصورة السريرية لأضرار الغضاريف التي لحقت بالمشاهد غير موجودة. عند الفحص ، لوحظ زيادة في المفصل ، تورم ، محدودية الحركة ، ألم. ربما آفة متناظرة من المفصل الآخر. في كثير من الأحيان ، وتشارك مفاصل الكوع والكاحل في العملية المرضية.

العظام غالبًا ما تتأثر بغلبة العمليات المفرطة في شكل هشاشة عظمية والتهاب سمحاقي ، وكذلك التهاب العظم والنقي اللثومي ، هشاشة العظام. تتميز بتدمير العظم مع عمليات تضخم. بسبب الالتهابات ، زيادة نمو العظام يحدث. غالبًا ما توجد آفة متناظرة من العظام الأنبوبية الطويلة ، معظمها من الظنبوب: تحت ثقل الطفل ، ينحني الظنبوب إلى الأمام ، "صابر الظنبوب" (الزهري الظنبوبي) ، والذي يتم تشخيصه كنتيجة لالتهاب العظم والنقي الغضروفي الذي ينتقل خلال فترة الرضاعة. نتيجة لالتهاب الأنف الزهري المؤجل ، لوحظ تخلف في العظم أو الأجزاء الغضروفية من الأنف ، وتظهر تشوهات الأعضاء المميزة.

سرج الأنف لوحظ في 15-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من الشمس المتأخرة. بسبب تدمير عظام الأنف والحاجز الأنفي ، تبرز الخياشيم.

الماعز والأنف lornetoid تشكلت نتيجة تسلل الخلايا الصغيرة وضمور الغشاء المخاطي للأنف والغضاريف.

الجمجمة على شكل الأرداف. سوف تقف التلال الأمامية كما لو كانت مفصولة ثلم ، والذي يرجع إلى استسقاء الزهري والتهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة.

آفات ضمور الأسنان. ويلاحظ ضمور جزء الاتصال والتخلف في سطح المضغ على المولي الأول. يشبه شكل السن كيس تبغ (سن القمر). يمكن أيضًا تغيير سطح المضغ إلى 2 و 3 أضراس (أسنان Moser و Pfluger). بدلاً من وجود سل طبيعي للمضغ ، تتشكل عملية مخروطية رفيعة (أسنان أوزة فورنييه) على سطح الكلاب.

روبنسون ندوب شعاعي - فورنييه. حول زوايا الفم ، الشفتان على الذقن هي الندوب الشعاعية ، والتي هي نتيجة لمرض الزهري الخلقي المنقول في الصدر أو الطفولة المبكرة - تسلل حطاطي منتشر من Gohsinger.

تلف الجهاز العصبي غالبًا ما يتم ملاحظته ويتجلى في التخلف العقلي أو اضطراب النطق أو شلل نصفي أو شلل نصفي أو من المحرمات الظهرية أو الصرع في جاكسون (الوخز المتشنج لنصف الوجه أو الطرف بسبب حدوث اللثة أو التهاب السحايا المحدود).

التهاب الشبكية محددة. تأثر المشيمية ، شبكية العين ، الحلمة من العصب البصري. في قاع العين ، يتم الكشف عن نمط نموذجي من الآفات المصطبغة الصغيرة في شكل "الملح والفلفل".

الحثل (وصمة العار) في بعض الأحيان تشير إلى مرض الزهري الخلقي. يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الآفات الزهري في الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي:
- الحنك العالي ("لانسيت" أو "القوطي") ،
- تغيرات ضمور في عظام الجمجمة: نتوءات أمامية وجدارية تبرز للأمام ، ولكن دون وجود تلم منفصل ،
- درنة Karabelli إضافية: تظهر درنة إضافية على السطح الداخلي والجانبي للأضراس العلوية ،
- عدم وجود عملية الخنجفي من القص (aksifoidiya) ،
- الإصبع الصغير الطفلي (أعراض Dubois - Gissard) أو تقصير الإصبع الصغير (أعراض Dubois) ،
- القواطع العلوية متباعدة على نطاق واسع (Gachet symptom).
- سماكة المفصل القصي الترقوي (أعراض أوستيديا) ،
- فرط الشعر يمكن ملاحظته في كل من الفتيات والفتيان. غالبًا ما يظهر فرط في الجبين بالشعر.

علاج مرض الزهري الخلقي المتأخر:

يعتبر تريبونيما باليدوم في الواقع الكائنات الحية الدقيقة الوحيدة التي نجت حتى الآن ، على الرغم من عقود من العلاج بالبنسلين ، وهي حساسية عالية فريدة للبنسلين ومشتقاته. لا ينتج البنسيليناز ولا يوجد لديه آليات أخرى للحماية من البنسلين (مثل طفرات بروتينات جدار الخلية أو جين من مقاومة الأدوية المتعددة التكافؤ) ، والتي طورتها الكائنات الحية الدقيقة لفترة طويلة. لذلك ، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج المضاد للتهيج في العصر الحديث هي الإدارة المنتظمة طويلة الأجل لمشتقات البنسلين بجرعات كافية.
وفقط إذا كان المريض حساسًا من مشتقات البنسلين أو إذا تم التأكيد على سلالة التريبونيما الشاحبة المعزولة من المريض لمشتق البنسلين ، يمكن التوصية باستخدام نظام علاج بديل - الإريثروميسين (من المحتمل أن تكون الماكروليدات الأخرى نشطة أيضًا ، لكن فعاليتها لم يتم توثيقها من خلال تعليمات وزارة الصحة) غير مستحسن) ، أو مشتقات التتراسيكلين ، أو السيفالوسبورين. يمنع أمينوغليكوزيدات تكاثر الوذمة الشحمية فقط بجرعات عالية جدًا ، والتي لها تأثير سام على الكائن الحي المضيف ، لذلك لا ينصح باستخدام أمينوغليكوزيدات كعلاج وحيد لمرض الزهري. السلفوناميدات المصابة بمرض الزهري ليست فعالة بشكل عام.

في الزهري العصبي ، مزيجًا من تناول الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم أو داخل العضل مع تناوله البطاني الوريدي وعلاجه بالأشعة ، مما يزيد من نفاذية حاجز الدم في الدماغ للمضادات الحيوية ، إلزامي.

في حالة مرض الزهري العالي على نطاق واسع على خلفية المقاومة الواضحة لعقاقير الشاحبة الوبائية للأدوية المضادة للبكتيريا وفي حالة عامة جيدة للمريض ، مما يسمح ببعض سمية العلاج الجاري ، إضافة إلى مشتقات البزموت (biiyoquinol) أو مشتقات الزرنيخ الموصى بها. في الوقت الحالي ، لا تتوفر هذه الأدوية في سلسلة الصيدليات العامة ولا تتوفر إلا للمؤسسات المتخصصة بكميات محدودة ، نظرًا لأنها شديدة السمية ونادراً ما تستخدم.

При сифилисе следует обязательно провести лечение всех половых партнеров больного. В случае больных с первичным сифилисом лечению подвергаются все лица, имевшие половые контакты с больным в течение последних 3 месяцев. في حالة مرض الزهري الثانوي ، جميع الأشخاص الذين مارسوا الجنس مع مريض في العام الماضي.

توقعات يتم تحديد المرض بشكل رئيسي من خلال العلاج الرشيد للأم وشدة مرض الطفل. وكقاعدة عامة ، تساهم المعالجة المبكرة والتغذية الجيدة والرعاية الدقيقة والرضاعة الطبيعية في تحقيق نتائج إيجابية. توقيت بدء العلاج له أهمية كبيرة ، لأن العلاج المحدد الذي بدأ بعد 6 أشهر أقل فعالية.

في السنوات الأخيرة ، عند الرضع المصابين بمرض الزهري الخلقي ، كنتيجة للدورة الكاملة للعلاج ، تصبح التفاعلات المصلية المعيارية سلبية بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، مع الزهري الخلقي المتأخر - بعد ذلك بكثير ، وقد يظل RIF و RIBT إيجابيين لفترة طويلة.

ما الأطباء الذين يجب استشارتهم إذا كان لديك مرض الزهري الخلقي المتأخر:

هل هناك شيء يزعجك؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية حول مرض الزهري الخلقي المتأخر ، أسبابه ، أعراضه ، طرق العلاج والوقاية ، مسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى تفتيش؟ يمكنك ذلك تحديد موعد مع الطبيب - عيادة اليورومختبر دائما في خدمتك! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك وفحص العلامات الخارجية ومساعدتك في تحديد المرض بناءً على الأعراض ، والتشاور معك وتقديم المساعدة والتشخيص اللازمين لك. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبر مفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم أمين العيادة باختيار يوم ووقت مناسبين لزيارة الطبيب. يتم عرض الإحداثيات والاتجاهات لدينا هنا. انظر بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة على صفحتها الشخصية.

إذا كنت قد أكملت أي بحث تأكد من أن تأخذ نتائجها للتشاور مع الطبيب. إذا لم يتم إجراء الدراسات ، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

هل انت يجب أن تكون حذرا للغاية بشأن صحتك العامة. الناس لا تولي اهتماما كافيا أعراض المرض ولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في البداية في جسمنا ، ولكن في النهاية اتضح أنها ، للأسف ، قد فات الأوان بالفعل للشفاء. كل مرض له علاماته الخاصة ، مظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، فقط تحتاج عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع مرض رهيب ، ولكن أيضا للحفاظ على العقل السليم في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت ترغب في توجيه سؤال إلى الطبيب - استخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بتعليقات حول العيادات والأطباء - فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في قسم جميع الأدوية. سجل أيضا على البوابة الطبية. اليورومختبرليتم تحديثه باستمرار بأحدث الأخبار والتحديثات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

ما الذي يسبب الزهري الخلقي المتأخر

الزهري الخلقي يتطور عندما تدخل الشحميات الشحمية إلى الجنين عبر الوريد السري أو من خلال الشقوق اللمفاوية من الأم المصابة بمرض الزهري. قد يصاب الجنين في حالة مرض الأم قبل الحمل ، وكذلك في مراحل نموه المختلفة. تتطور التغيرات المرضية في أعضاء وأنسجة الجنين في الأشهر الخامس والسادس من الحمل ، أي أثناء تطور الدورة الدموية المشيمية.

المرضية (ما يحدث؟) خلال مرض الزهري الخلقي المتأخر

وفقا لعدد من العلماء ، يمكن للعدوى الزهري أن تؤثر أيضا على جهاز الكروموسومات للخلايا الجرثومية للوالدين. هناك اعتلالات مشوية في الزهري (التغيرات التنكسية التي حدثت في الخلايا الجرثومية قبل الإخصاب) ، اعتلال المفاصل (هزيمة الجنين أثناء التفريخ) واعتلال الجنين الزهري (التغيرات المرضية للجنين من 4 أسابيع إلى 4-5 أشهر من الحمل). يظهر هؤلاء الأطفال المرضى عيوبًا مختلفة ذات طبيعة جسدية وعصبية وعقلية وفكرية.
يحدث مرض الزهري الخلقي نتيجة لداء اللولبية الشاحبة في الجنين من خلال المشيمة من الأم التي تعاني من مرض الزهري. يمكن أن تحدث إصابة الجنين في حالة مرض الأم قبل الحمل ، ثم في مراحل مختلفة من تطور الجنين. تدخل الشحوب الشحمية إلى الجنين من خلال الوريد السري أو من خلال الشقوق اللمفاوية في الأوعية الدموية. على الرغم من الاختراق المبكر للأورام الشحمية الشاحبة في الجنين ، إلا أن التغيرات المرضية في الأعضاء والأنسجة تتطور فقط في الأشهر الخامس والسادس من الحمل. لذلك ، يمكن للعلاج النشط المضاد للفرط في المراحل الأولى من الحمل أن يضمن ولادة ذرية صحية. بما أن مرض الزهري الثانوي يحدث مع أعراض الإصابة بنقص الحركة اللولبية ، فإن الخطر الأكبر هو ولادة طفل مريض في النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري الثانوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتقال مرض الزهري إلى النسل يحدث بشكل رئيسي في السنوات الأولى بعد إصابة الأم ، وتقل هذه القدرة في وقت لاحق تدريجياً. من الممكن إنجاب أطفال مصابين بمرض الزهري من أم تعاني من مرض الزهري الخلقي (الزهري من الجيل الثاني وحتى الجيل الثالث). ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات نادرة جدا. تختلف نتيجة الحمل لدى امرأة مصابة بمرض الزهري: فهي يمكن أن تؤدي إلى إجهاض متأخر أو ولادة مبكرة أو ولادة أطفال مرضى يعانون من مظاهر مبكرة أو متأخرة للمرض أو عدوى كامنة. بالنسبة للنساء المصابات بالزهري ، هناك نتيجة مختلفة للحمل في مراحل مختلفة من العملية ، لأن درجة إصابة الجنين تعتمد على نشاط العدوى. لم تثبت بعد إمكانية إصابة الجنين بنقل العدوى عبر الحيوانات المنوية من الأب.

أنواع مرض الزهري الخلقي

يعتمد العمر الذي يظهر فيه المرض على تصنيف مرض الزهري الخلقي الموجود عند الأطفال. النطاق واسع جدًا: من الصدر إلى المراهقة.

لمزيد من التشخيص ، يكون لوقت ظهور آفات معينة أهمية كبيرة: يتم اكتشاف الأعراض المبكرة ، وكلما كانت مواتية لها. يشخص الأطباء الأشكال التالية من المرض.

الزهري الخلقي المبكر

  • مرض الزهري الجنيني

في معظم الأحيان ، يشخص الأطباء الزهري الخلقي المبكر للجنين ، عند حدوث عدوى داخل الرحم. إذا حدث هذا في 5-6 أشهر ، يمكن أن تبدأ الولادة المبكرة. عادةً ما يولد الطفل ميتاً ، متآكلة (ترهل ، منتفخ ، جسم رخو) ، مع أمراض في الرئتين والطحال والكبد.

  • مرض الزهري الرضع

إذا حدثت إصابة الأم في أواخر الحمل ، تظهر أعراض المرض بعد ولادة الطفل. في تشخيص مرض الزهري في الطفولة ، يتم اكتشاف رد فعل فاسرمان فقط في الشهر الثالث من حياة المولود الجديد.

  • الزهري في مرحلة الطفولة المبكرة

حول هذا الشكل من المرض يقول ، إذا تجلى في سن 1 إلى أربع سنوات.

مرض الزهري الخلقي

يمكن ملاحظة هذا الشكل من المرض عند الطفل في أي عمر. وتكمن الصعوبة في أنه يحدث عادة في حالة عدم وجود أعراض. لذلك ، يمكن اكتشاف مرض الزهري الخلقي الكامنة فقط نتيجة الدراسات المصلية (التي تتم على أساس المادة البيولوجية ، في معظم الأحيان - السائل النخاعي).

كل هذه الأشكال من مرض الزهري الخلقي لا تمر بدون أثر. من بين أخطر العواقب العجز والفتك. تسمح أعراض المرض الكامن للطفل بالعيش إلى نقطة معينة ، ولن يختلف عن أقرانه في نموه. ومع ذلك ، عليك أن تفهم أنه في يوم من الأيام ستظل العدوى واضحة.

من خلال صفحات التاريخ. تم تسمية مرض الزهري في عام 1530 من قبل شاعر إيطالي وطبيب يعمل بدوام جزئي باسم جيرولامو فراكاستورو.

أسباب المرض

تصيب الأورام الشحمية الشاحبة الجنين ، وتغلغل في المشيمة من خلال الشقوق اللمفاوية في الأوعية الدموية أو الوريد السري. تعطى للطفل من الأم التي لديها مرض الزهري. الأطفال في خطر إذا:

  • وقعت إصابة المرأة قبل الحمل ،
  • تم تشخيص العدوى في مراحل مختلفة من الحمل ،
  • الأم مريضة بمرض الزهري الثانوي أو الخلقي.

يحدث انتقال البكتيريا من الأم إلى الطفل في السنوات الأولى للعدوى ، عندما تكون مرحلة المرض نشطة. مع التقدم في السن ، هذه القدرة تضعف تدريجيا.

إذا كانت المرأة تعاني من شكل مزمن ، ولكن يتم علاجها باستمرار ، فقد يكون لديها طفل سليم. لذلك ، من الضروري الخضوع لفحوصات خاصة باستمرار ومراقبة حالة الجنين بعناية أثناء نموه قبل الولادة ، ومن ثم صحته في المستقبل ، في الوقت المناسب للكشف حتى عن الشكل الكامن للمرض. لهذا ، من الضروري معرفة الصورة السريرية لمسار العدوى ، أي أعراضها.

ضع في اعتبارك! لم يتم إثبات انتقال العدوى إلى الجنين من الحيوانات المنوية علميا ، لذلك لا جدوى من إلقاء اللوم على الأب بسبب مرض الزهري الخلقي للطفل.

الأعراض

نظرًا لوجود فرص ظهور طفل سليم ، إذا كانت الأم مصابة ، فمن الضروري تحديد علامات مرض الزهري الخلقي في الوقت المناسب في مرحلة نمو الجنين. سيسمح ذلك باتخاذ التدابير اللازمة ، ومعرفة درجة نشاط العدوى وإجراء بعض التوقعات على الأقل في المستقبل. إن أعراض المرض متنوعة للغاية وتعتمد إلى حد كبير على المرحلة التي يتم فيها اكتشافه ، أي على شكله.

أعراض مرض الزهري الخلقي الجنيني

  • أحجام كبيرة من الفاكهة ،
  • انخفاض وزن الجسم
  • maceration (تورم ، هشاشة) ،
  • تضخم الكبد ، ضموره ،
  • الموسع ، الطحال المضغوط ،
  • براعم متخلفة مغطاة بقشرة
  • قرحة المعدة ،
  • الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي ، الدماغ.

أعراض مرض الزهري الخلقي في الطفولة

  • وجه جاف متجعد ،
  • رأس كبير مع المطبات المطورة بقوة على الجبين ، الشبكة الوريدية الواضحة ، القشور الدهنية ،
  • تصبغ على الوجه ،
  • جسر غارقة ،
  • شاحب ، أصفر قذر ، جلد فضفاض ،
  • الاطراف الرقيقة الزرقاء
  • الطفل لا يهدأ ، يبكي باستمرار ، لا ينام جيدًا ، يصرخ ،
  • التنمية الفقيرة
  • فقدان الوزن
  • سيلان الأنف المستمر ، الذي يسبب صعوبة في التنفس والامتصاص ،
  • ضمور مع نقص تام في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ،
  • مع مرور الوقت ، يتم تشكيل القرح ،
  • الفقاع الزهري على الراحتين والأخمصين والوجه والمرفقين والركبتين: حويصلات كبيرة الحجم ذات محتويات قيحية ،
  • الفقاع الوبائي - فقاعات كبيرة تندمج مع بعضها البعض ، تنزف ، تتآكل ، مصحوبة بحمى شديدة ، إسهال ، براز أخضر ،
  • ضغط منتشر للجلد - تآكل متقشر على النخيل والوجه والأخمصين والرأس ، مصحوبًا بفقدان الشعر والحواجب وتورم الشفاه والتشققات في زوايا الفم والقشور على الذقن والقرحة على كامل سطح الجسم ،
  • الحمرة،
  • الكعب احمرار ،
  • الزهري الحطاطي - تشكيل حطاطات النحاس الأحمر والبقع العمرية ،
  • طفح الوردية - بقع بنية متقشرة فردية مع ميل للاندماج ،
  • الصلع الزهري - تساقط الشعر والرموش والحواجب ،
  • التهاب الأنف الزهري - تضخم الغشاء المخاطي للأنف والفم والحنجرة
  • التهاب العظم و الغضروف المفصلي فيجنر هو آفة مرضية في الهيكل العظمي ، والتي غالبا ما تؤدي إلى شلل كاذب ، عندما تتدلى الأطراف العليا بالسياط ، تنحني الأطراف السفلية باستمرار عند الركبتين ،
  • يتم التعبير عن هزيمة المفاصل في مرض الزهري الخلقي عند الطفل الرضيع من خلال اضطراب في الحركة ، وعدم الحركة الكاملة للأطراف ،
  • تلف العين - في بعض الأحيان العلامة الوحيدة لمرض الزهري الخلقي: قاع العين مصطبغ ، وفقدان البصر في وقت لاحق ، التهاب القرنية.

أعراض مرض الزهري الخلقي الشاب

  • تتأثر جلد الأعضاء التناسلية ، الفخذ ، فتحة الشرج ، الطيات البينية الرقمية في الساقين بحطاطات كبيرة تبكي ،
  • الانفجارات الوردية
  • الكعك في زوايا الفم ،
  • حطاطات على دمج الحنجرة المخاطية ، مما تسبب في صوت أجش أجش ، أليفيا ، تضيق الحنجرة ،
  • التهاب الأنف الزهري ،
  • ثعلبة،
  • الغدد الليمفاوية تورم
  • التهاب السمحاق ، هشاشة العظام ، هشاشة العظام - الضرر المرضي للنظام الهيكلي ،
  • تضخم ، تصلب الطحال والكبد ،
  • التهاب الكلية الكلوي (ضمور الكلى) ،
  • توسيع ، تصلب الخصيتين ،
  • نتيجة لتلف الجهاز العصبي ، غالبًا ما يتم تشخيص التخلف العقلي في مرض الزهري الخلقي ، وكذلك نوبات الصرع ، استسقاء الرأس ، شلل نصفي (شلل جزء واحد من الجسم) ، التهاب السحايا ،
  • آفات العين: التهاب هوريتين ، ضمور العصب البصري ، التهاب القرنية.

أعراض مرض الزهري الخلقي المتأخر

  1. علامات موثوقة
  • التهاب القرنية هو التهاب مرضي في القرنية في العين ، ويرافقه غشاء الغشاء المخاطي في المناطق الفردية ، رهاب الضوء ، تمزيق ، تشنج الجفن ، انخفاض في حدة البصر ، ضمور العصب البصري حتى العمى التام ،
  • تنكس الأسنان ،
  • التهاب متاهه محدد - الصمم ، جنبا إلى جنب مع صعوبة في الكلام ، قد تحدث خدر.
  1. علامات محتملة
  • محركات محددة - هزيمة مفاصل الركبة ، والتي تزيد ، تنتفخ ، وجع ،
  • تؤدي هزيمة العظام إلى حقيقة أن أعراض مرض الزهري الخلقي المتأخر مرئية للعين المجردة: تشبه الساقين السفلية وتتغير مشية الطفل إلى حد كبير ،
  • سرج الأنف ،
  • الجمجمة على شكل الأرداف
  • تنكس الأسنان ،
  • ندوب الرادار ، والتي تسمى روبنسون فورنييه ، بالقرب من الفم والذقن ،
  • بسبب الأضرار الشديدة التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي ، فإن قلة القلة ممكنة في مرض الزهري الخلقي ، وكذلك الصرع واضطراب الكلام ،
  • التهاب الشبكية محددة ،
  • ضمور (وصمة العار).

نادراً ما يلاحظ الظهور الخارجي لمرض الزهري الخلقي عند الطفل ، إلا إذا كان شكلًا كامنًا من المرض. تكون الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة الداخلية قوية وممتدة لدرجة أن الأعراض في الطفولة تكون ملحوظة حتى بالعين المجردة. يصعب الخلط بينه وبين علامات الأمراض الأخرى ، خاصة وأن إصابة الطفل تحدث في أغلب الأحيان أثناء الحمل.

من المهم بشكل خاص بالنسبة للآباء معرفة كيفية ظهور مرض الزهري الخلقي في مرحلة المراهقة (أي في وقت لاحق) ، لأنه في بداية حياة الطفل لم ير نفسه من الخارج ، في حين أن البكتيريا الضارة تدمر أنسجه. تحت ظروف المختبر ، يتم دحض التشخيص أو تأكيده بسرعة إلى حد ما.

معلومات مهمة إذا لم يتم علاج الشكل الكامن لمرض الزهري الخلقي في الوقت المناسب ، فإن الطفل الناضج سيكون حاملًا حيويًا لمرض اللولبية الشاحبة ، مما يصيب الأشخاص الآخرين به.

التوقعات المستقبلية

تنبؤات مستقبل الطفل المصاب بمرض الزهري الخلقي يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. من خطر الموت لا يزال في الرحم حتى الشفاء التام بعد الولادة. في مرحلة الحمل وبالتالي هناك العديد من المخاوف:

  • الإجهاض المتأخر
  • الولادة المبكرة ،
  • علم الأمراض،
  • ولادة طفل ميت.

من المستحيل التنبؤ بما سيحدث في هذه الحالة أو تلك. تعتمد النتيجة المختلفة للحمل على عدة عوامل: مراحل العملية ، والعلاج الذي خضعت له الأم أو ما زالت مستمرة ، ودرجة الإصابة الجنينية داخل الرحم ، ونشاط العدوى ، وأكثر من ذلك بكثير.

في ضوء التقنيات الطبية الحديثة التي تستخدم لعلاج مرض الزهري الخلقي ، مع التغذية الجيدة والعناية الدقيقة للطفل ، يمكن للرضاعة الطبيعية أن تأمل في الحصول على نتائج إيجابية والتعافي.

توقيت بدء العلاج مهم للغاية. عند الرضع المصابين بهذا المرض ، تتم استعادة ردود الفعل المصلية القياسية في السنة الأولى من الحياة. مع مرض الزهري الخلقي المتأخر ، يصبحون أقل ندرة.

طرق العلاج

إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، فإن علاج مرض الزهري الخلقي عند الرضع يعطي نتائج إيجابية. في وقت لاحق تم إجراء التشخيص ، وكذلك الشكل الكامن للعدوى ، قد تكون الآثار المترتبة على صحة الطفل وحياته هي الأكثر سلبية ، بل ومميتة. يشمل العلاج العلاج بالعقاقير والرعاية المناسبة.

العلاج الدوائي

  • علاج فيتامين ،
  • حقن البنسلين ومشتقاته (إيكمونوفوسيلين ، بيسيلين) ،
  • fenoksipenitsillin،
  • البزموت (إذا كان الطفل أكثر من نصف عام) ،
  • إذا كان الطفل يعاني من حساسية للبنسلين - الإريثروميسين ، التتراسيكلين ، السيفالوسبورين ،
  • مزيج من إدارة العضلات من الأدوية المضادة للبكتيريا مع حقن endolyumbal (في العمود الفقري) والعلاج من البير (حمى اصطناعية) ،
  • مشتقات الزرنيخ (ميمارسينول ، نوفارسينول) ،
  • مناعة،
  • المنشطات الحيوية.
  • إجراءات النظافة المنتظمة ، بما أن جلد الطفل يتأثر بشكل أساسي بهذا المرض ،
  • الرضاعة الطبيعية
  • التغذية الجيدة ، والتي ينبغي أن تشمل الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والبروتينات ،
  • نظام يومي مع وجبات الطعام في نفس الوقت ، والنوم ليلا لمدة 9 ساعات على الأقل ، وكذلك النوم أثناء النهار ،
  • المشي يوميا أو على الأقل الأنشطة في الهواء الطلق ،
  • علاج محدد خاص بالمنتجع ،
  • مراقبة مستمرة وزيارات للأطباء المعنيين.

في حالة الكشف عن مرض الزهري الخلقي من أي شكل ومرحلة لعلاج المريض يتم وضعه في مستشفي التناسلية بالمستشفى.

إذا خضعت امرأة للعلاج المناسب أثناء الحمل وتلقى جسد المولود الجديد جميع الإجراءات اللازمة في الشهر الأول من حياتها ، فإن هذا المرض لا يشكل تهديدًا لحياة الطفل المستقبلية. إذا تم التشخيص لاحقًا ، فقد لا تعطي النتائج الكامنة والعلاج المتأخر المرحلة نتائج. في هذه الحالة ، قد تكون العواقب غير مرغوبة أكثر.

الزهري الخلقي

الزهري هو أحد أكثر الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي شيوعًا. جنبا إلى جنب مع السيلان ، الكلاميديا ​​، ضخامة الخلايا وداء المشعرات ، هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. بالإضافة إلى الوضع الجنسي للانتقال ، يمكن أن تحدث العدوى في الرحم وتؤدي إلى تطور مرض الزهري الخلقي. يعتبر الطفل المصاب بمرض الزهري الخلقي خطرًا معديًا للآخرين ، خاصةً إذا كان المرض يحدث مع مظاهر جلدية.

أسباب مرض الزهري الخلقي

مرض الطفل المصاب بمرض الزهري الخلقي يرجع إلى انتقال العدوى من الأم المريضة إلى فترة التطور داخل الرحم. Treponema pallidum (العامل المسبب لمرض الزهري) غير قادر على المرور عبر حاجز صحي عبر المشيمة. ومع ذلك ، يؤدي مرض الزهري لدى النساء أثناء الحمل إلى هزيمة المشيمة ويسبب انتهاكًا للحاجز الواقي. نتيجة لذلك ، تدخل الأورام اللولبية إلى جسم الجنين.

من المرجح أن يكون انتقال التريبونيم من الأم إلى الجنين في السنوات الأولى من مرض الأم ، مع مرور الوقت تتلاشى هذه القدرة. إن خطر إنجاب طفل مصاب بمرض الزهري الخلقي كبير بشكل خاص لدى النساء اللائي لديهن شكل ثانوي من هذا المرض ، مصحوبًا بانتشار الممرض مع تدفق الدم. في الأجنة المصابة بالجنين ، يتطور تلف الأعضاء الداخلية فقط في الشهر 5-6 من الحمل. لذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج المبكر بمضادات الفيلة إلى ولادة طفل سليم.

أعراض مرض الزهري الخلقي

اعتمادًا على خصائص مرض الزهري الخلقي وتوقيت ظهور علاماته السريرية ، يحدد علم الأمراض التناسلية 4 أشكال رئيسية للمرض.

مرض الزهري الجنيني يتطور خلال فترة ما قبل الولادة ، ولكن ليس قبل الشهر الخامس من الحمل. يتميز بضغط وتوسيع الأعضاء الداخلية (خاصة الكبد والطحال) ، ويحدث ذلك بسبب تسللهم الالتهابي. يؤدي تكوين المخترق في الرئتين إلى الإصابة بالتهاب رئوي "أبيض" للجنين. المعيار الأكثر موثوقية الذي يؤكد الزهري الخلقي للجنين هو الكشف بالأشعة السينية عن علامات تنخر العظم في الجنين. يمكن أن يسبب حدوث مرض الزهري الخلقي في فترة نمو ما قبل الولادة الولادة المبكرة أو الإجهاض المتأخر أو الإملاص أو ولادة طفل مريض.

الزهري الخلقي المبكر تتجلى في طفل أقل من عامين وينقسم إلى مرض الزهري الخلقي للرضع والزهري في مرحلة الطفولة المبكرة. عند الرضع ، قد تظهر أعراض مرض الزهري الخلقي خلال 1-2 أشهر الأولى من الحياة. غالبًا ما تكون آفة الجلد والأغشية المخاطية مع تطور فقع الزهري.

الأعراض النموذجية لمرض الزهري الخلقي عند الرضع هي أيضًا التهاب الأنف الزهري وتسلل غوتشينجر. التهاب الأنف الزهري لديه مسار طويل مع تورم واضح في الأغشية المخاطية ، إفراز مخاطي غزير ، صعوبة واضحة في التنفس الأنفي. يمكن أن يؤدي إلى هزيمة العظام وهياكل الغضاريف من الأنف مع تشكيل تشوه السرج. يتم التعبير عن تسلل Gohsinger من خلال ظهور طفل مصاب بمرض الزهري الخلقي في الأسبوع الثامن إلى العاشر من العمر ، وهو مصاب بمرض تسلل كثيف (الزهري) ، والذي يوجد في الذقن والشفتين ، على باطن القدمين وشفتاه ونخيله. شفاه الطفل سميكة ومنتفخة وتشقق وتنزف ، والجلد في المناطق المصابة يفقد مرونته ، ويثخن ، ويتم طي ثنياته.

في مرض الزهري الخلقي في الطفولة ، قد تحدث آفة تقرحية في الحنجرة مع حدوث بحة في الصوت. تتجلى آفات الأنسجة العظمية في التهاب العظم و الغضروف العظمي للعظام الأنبوبية الغالب. كما هو الحال بالنسبة لمرض الزهري الثانوي ، يمكن ملاحظة آفات معينة من الأعضاء الجسدية الناجمة عن مرض الزهري الخلقي: التهاب الكبد ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الشغاف ، التهاب كبيبات الكلى ، استسقاء الرأس ، التهاب السحايا ، التهاب السحايا. الأولاد غالباً ما يكون لديهم التهاب خصي معين ، وأحيانًا يكون الاستسقاء الخصية يحدث هزيمة الرئتين في مرض الزهري الخلقي مع تطور الالتهاب الرئوي المنتشر الخلالي ، والذي يؤدي غالبًا إلى وفاة الطفل في الأيام الأولى من الحياة.

في مرحلة الطفولة المبكرة يمكن لمرض الزهري الخلقي إظهار أمراض العين وتلف الجهاز العصبي ومظاهر جلدية محدودة في شكل بضع حطاطات كبيرة وثآليل عريضة. في مرض الزهري الخلقي عند الأطفال الصغار ، تكون آفات الأعضاء الداخلية أقل وضوحًا. يتم الكشف عن التغييرات في أنسجة العظام فقط على الصور الشعاعية.

مرض الزهري الخلقي المتأخر يبدأ في الظهور سريريًا بعد عامين من العمر ، وغالبًا ما يكون في سن المراهقة (14-15 عامًا). أعراضه تشبه صورة مرض الزهري العالي. هذه هي الزهريّات الصمغية أو الوعرة المترجمة على الجسم والوجه والأطراف والغشاء المخاطي للأنف والحنك الصلب. أنها تتحلل بسرعة مع تشكيل القرحة. تشمل الأعراض الشائعة لمرض الزهري الخلقي المتأخر محركات محددة ، وداء السابر السني ، والتغيرات الضمور (الوصمات) بسبب تأثير العامل الممرض على الأنسجة والأعضاء المكونة. الوصمات غير محددة ويمكن أن تحدث في الأمراض المعدية الأخرى (على سبيل المثال ، في مرض السل). خاص بمرض الزهري الخلقي المتأخر هو ثالوث Getchinson: التهاب المتاهة الزهري والتهاب القرنية المنتشر وأسنان Getchinson - تغيرات ضمور في القواطع العلوية المركزية.

مرض الزهري الخلقي يمكن ملاحظتها في الطفل في أي عمر. يحدث في الغياب التام للأعراض السريرية ولا يتم اكتشافه إلا من خلال نتائج الدراسات المصلية.

علاج مرض الزهري الخلقي

لا تزال الوذمة الشاحبة الشاحبة ، على عكس معظم الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، شديدة الحساسية لآثار المضادات الحيوية البنسلين. لذلك ، فإن العلاج الرئيسي لمرض الزهري الخلقي يتألف من الإعطاء الجهازي المطول للبنسلين (البنزيل بنسلين في توليفة مع الإكملين). إذا كان الطفل يعاني من رد فعل تحسسي للبنسلين أو يكشف عن ثبات اللولبية وفقًا لنتائج باكوسيف مع مضاد حيوي ، يتم إجراء العلاج بمشتقات الإريثروميسين أو السيفالوسبورين أو مشتقات التتراسيكلين.

مع هزيمة الزهري الخلقي للجهاز العصبي مع تطور مرض الزهري العصبي ، تم إعطاء التدبير البطاني للمضادات الحيوية والأدوية (بروديجيوسان ، البروجينية) ، مما يحسن من اختراقها عبر حاجز الدماغي الدماغي. في علاج مرض الزهري الخلقي المتأخر ، إلى جانب العلاج بالمضادات الحيوية ، توصف مستحضرات البزموت (بيسموفيرول ، بيجينول). كما تستخدم الفيتامينات والمنشطات الأحيائية ، والمُنَظِّمات المناعية.

عواقب وخيمة

إن العواقب الخطيرة لمرض الزهري الخلقي على صحة الأطفال المصابين ستعتمد كليا على مجرى العلاج في الوقت المناسب وعلى شكل المرض. في معظم الحالات ، ما زالوا قادرين على تجنب.

في حالة عدم وجود علاج محدد وفي الوقت المناسب ، قد يظل الطفل معاقًا مدى الحياة أو يموت بسبب إصابة الكثير من الأعضاء الداخلية والأنظمة والأنسجة.

الزهري الخلقي المتقدم غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى:

  • التخلف العقلي والجسدي ،
  • التشوهات الخارجية في شكل تشوه في الجمجمة والأطراف والأسنان والأنف ،
  • ضمور،
  • التهاب الجلد،
  • الصلع،
  • فقدان البصر
  • الصمم،
  • البكم،
  • الشلل،
  • العجز في المستقبل عند الأولاد والعقم عند الفتيات.

كل هذه هي أعراض مرض الزهري الخلقي ، الذي ، مع عدم كفاية العلاج ، والتقدم ويسبب أمراض خطيرة. ونتيجة لذلك ، تؤدي العمليات التي لا رجعة فيها إلى إعاقة الطفل مدى الحياة.

يمكن تجنب العواقب الخطيرة ، مثل المرض نفسه ، بسهولة إذا تم اتخاذ تدابير وقائية في الوقت المحدد.

الأنواع الرئيسية

ويستند المبدأ الأساسي لتصنيف مرض الزهري الخلقي على مراحل المرض لدى الطفل. يختلف النطاق المحتمل لمظاهر العلامات الأولى اختلافًا كبيرًا: من فترة الطفولة إلى سن البلوغ.

تعتمد الاختلافات في النتائج المحتملة للمرض إلى حد كبير على توقيت اكتشاف المرض. كلما كانت العلامات الأولى ملحوظة ، كان ذلك أفضل.

في الممارسة الطبية ، يتم تشخيص الأشكال:

  1. الزهري الخلقي المبكر - ويسمى الزهري الجنيني. في هذه الحالة ، تحدث العدوى في المرحلة داخل الرحم. إذا تم اكتشاف علم الأمراض في الثلث الثاني من الحمل ، فهناك خطر الإنهاء المبكر للحمل. تحتاج إلى الانتباه إلى حقيقة أن سبب الإجهاض في 5-6 أشهر من الحمل غالبا ما يتكون من الأمراض المنقولة جنسيا.
  2. مرض الزهري الطفولة. يمكن حدوث إصابة الأم في المراحل الأخيرة من الحمل. تكمن الصعوبة في حقيقة أن رد فعل Vesserman غني بالمعلومات فقط مع 3 أشهر من فتات الحياة.
  3. يتم تشخيص مرض الزهري في مرحلة الطفولة المبكرة إذا كان المرض قد تجلى في سن 1-4 سنوات.
  4. يتم تشخيص مرض الزهري الخلقي المتأخر عند البلوغ ، في حين أنه لا يظهر في مرحلة معينة. الخطر بالنسبة للكائن الحي الناقص هو أنه انتكاس لعلم الأمراض الخطير وغير المكشوف.
  5. مرض الزهري الخلقي المخفي - يتجلى في الطفل في أي عمر ، بينما يتقدم في شكل كامن إلى مرحلة معينة. رد فعل Vesserman في هذه الحالة يمكن أن يكون سلبيا. الطريقة الوحيدة الممكنة للكشف هي اختبار مصل ، والمواد المستخدمة هي السائل النخاعي.

مسار المرض في شكل كامن يسمح للطفل أن يعيش إلى نقطة معينة. لن يختلف هذا العضو في المجتمع عن الآخرين وسيعيش حياة طبيعية. من المهم أن نتذكر أن جميع أشكال مرض الزهري خطيرة ويمكن أن تسبب الإعاقة أو الوفاة.

مرض الزهري المبكر

في حالة الإصابة في مرحلة ما قبل الولادة للطفل الحي ، يتم تحديد التشخيص - مرض الزهري في مرحلة الطفولة. يوجد في الأطفال الذين يصل عمرهم إلى عام.

تستمر فترة عنف الكائنات الحية الدقيقة على مرحلتين:

  1. تصل إلى 3-4 أشهر. مظاهر العيوب الجلدية على الأغشية المخاطية والجلد. يتم تشخيص الآفات الأساسية للأعضاء الداخلية (الكبد والطحال والجهاز العصبي).
  2. ابتداء من الشهر الرابع. الأعراض الرئيسية للمرض تهدأ. الطفح الجلدي منفصلة تظهر على الجلد ، وأشكال اللثة في العظام. يتم تشخيص هزيمة الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية الأخرى بشكل أقل تواترا.

يمكن تسجيل مظاهر المرض خلال أول شهرين. من المهم أن نلاحظ أنها معدية للغاية.

في العقود الأخيرة ، يتم تشخيص مرض الزهري لدى الأطفال ، والذي يحدث بشكل كامن ، ويعزى ذلك أساسًا إلى استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

من بين أعراض مرض الزهري الخلقي المبكر:

  • الفقاع،
  • تسلل الجلد
  • التهاب الأنف الزهري ،
  • التهاب العظم،
  • استسقاء الرأس،
  • التهاب السمحاق،
  • التهاب السحايا.

هؤلاء المرضى يزدادون ببطء ، ويتخلفون عن أقرانهم في النمو ، وأكثر قلقًا (كثيرًا ما يبكون) وينامون بشكل سيئ.

الأعراض المميزة

فرص إنجاب طفل سليم لديها امرأة مصابة بمرض الزهري. حتى لا تضيع هذه الفرصة ، يجب الانتباه إلى التشخيص في الوقت المناسب ، ويجب عدم إهمال الاختبارات الطبية.

الأعراض يتنوع علماء الأمراض إلى حد كبير ، لكنهم يعتمدون تمامًا على نوع المرض.

من بين قائمة أعراض مرض الزهري الخلقي للجنين:

  • حجم كبير من الجنين في تركيبة مع انخفاض وزن الجسم ،
  • تورم وتهيج الجلد ،
  • ضمور الكبد أو تشوهه ،
  • الأختام في الطحال ،
  • تقرح في المعدة
  • تلف في الدماغ.

تشمل أعراض مرض الزهري الخلقي في فترة الصدر ما يلي:

  1. الجلد الجاف للوجه ، وظهور التجاعيد.
  2. زيادة حجم الرأس ، ومظهر من شبكة الوريدية على الجبين وتشكيلات الدهنية على المناطق شعر.
  3. سقوط الأنف.
  4. لون البشرة غير الصحي ، من اليرقان إلى الأخضر القذر.
  5. فقدان الوزن السريع ، والأطراف رقيقة ، تأخر النمو من أقرانهم.
  6. عدم القدرة على فهم الحلمة ، الناشئة على خلفية التهاب الأنف الدائم.
  7. مظهر من مظاهر فقع الزهري.
  8. احمرار الكعب.
  9. تشكيلات منتشرة على الجلد.
  10. الصلع الزهري.
  11. الأضرار التي لحقت العينين والمفاصل.

من بين العلامات المميزة لمرض الزهري في سن مبكرة:

  • تشكيل حطاطات البكاء في منطقة الأعضاء التناسلية ،
  • عناقيد غير شافية في زوايا الفم ،
  • التهاب الأنف الزهري ،
  • ثعلبة،
  • الغدد الليمفاوية تورم
  • تلف العظام ،
  • الفشل الكلوي ،
  • آفات الجهاز العصبي ، مما يسبب التخلف العقلي ،
  • ضمور العصب البصري.

نادرًا ما تلاحظ الأعراض السريرية لمرض الزهري الخلقي نادرًا ، وهذا ممكن فقط في الحالات التي يكون فيها المرض في شكل كامن. تظهر الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية بالسرعة ، خاصة عند الرضع.

تحذير! إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية على الفور لعلاج شكل كامن من مرض الزهري ، في مرحلة البلوغ ، سيصبح الطفل حاملًا لذنب اللوز شاحبًا ويصبح مصدرًا للكائنات الحية الدقيقة بالنسبة للأشخاص الآخرين.

يصعب الخلط بين علامات المرض وأنواع أخرى من التشوهات ، لأن المرأة تتعلم عن خطر إصابة الجنين أثناء الحمل. من المهم للوالدين أن يتعرفوا على العلامات الرئيسية للمرض ، لتعلم طرق التشخيص التي تساعد على تحديد أو دحض وجود داء اللولبيات الشاحب.

التدابير التشخيصية

يمكن اكتشاف المرض في الأم في أي مرحلة من مراحل الحمل.

لتأكيد أو دحض تشخيص الطفل في مرحلة ما قبل الولادة من النمو ، وتستخدم أساليب مختلفة ، بما في ذلك:

  1. فحص الأشعة السينية. تسمح هذه التقنية بتأكيد أو دحض وجود تشوهات السمحاق أو التهاب العظم في الوقت المناسب.
  2. تتضمن التفاعلات المصلية إدخال المستضد في مجرى الدم ودراسة تفاعل الجسم.
  3. RIBT.
  4. RIF.

من الضروري فحص الطفل مع المختصين التاليين:

  • طبيب أعصاب،
  • طبيب عيون
  • otolaryngologist،
  • طبيب أطفال،
  • القلب،
  • طبيب نسائي (للفتيات).

مع مراعاة التدابير العلاجية المتخذة في الوقت المناسب ، والرعاية المناسبة واستكمال الدورة الكاملة للعلاج ، يمكن أن تكون نتيجة الطفل مواتية.

مضاعفات مرض الزهري

الزهري الخلقي الذي يمكن أن تخيف الأعراض في كثير من الأحيان تظهر في فترات مختلفة من الحياة. التوقعات بشأن نتائج علم الأمراض يمكن أن تكون متنوعة للغاية. الموت المحتمل للطفل في فترة حديثي الولادة أو الشفاء التام بعد العلاج.

حتى أثناء الحمل ، هناك العديد من المخاطر للأم المصابة. مع الدقة للتنبؤ بالنتائج المحتملة للحمل هو ببساطة مستحيل.

الأساليب الحديثة للعلاج الكامل تشير إلى:

  • رعاية شاملة للطفل
  • استبدال حليب الأم للأم المصابة بمزيج متكيف ،
  • استهلاك الأدوية الأساسية ومجمعات الفيتامينات.

من المهم للغاية تذكر الشرط الرئيسي - كلما تم الكشف المبكر عن علم الأمراض ، زادت فرص النجاح. مع مرض الزهري الخلقي ، يلعب التشخيص في الوقت المناسب دورًا مهمًا.

يمكن الشفاء المبكر من مرض الزهري الخلقي ، لذلك يجب عليك الامتثال لجميع متطلبات الطبيب.

طرق العلاج

إذا تم تحديد علامات مرض الزهري الخلقي في الوقت المناسب ، وتم اختيار الأدوية لعلاجه ، بالتأكيد ، فإن العلاج بدرجة عالية من الاحتمال سوف يعطي نتيجة إيجابية.

يتضمن العلاج الدوائي خلط عدة مجموعات من المنتجات التي تهدف عملها إلى تحسين حالة المريض:

  1. استقبال مجمع من الفيتامينات.
  2. إدخال البنسلين المضادات الحيوية.
  3. الاستعدادات البزموت.
  4. إذا كنت تعاني من حساسية للبنسلين ، فسيتم استخدام عوامل مضادة للجراثيم لمجموعات أخرى.
  5. استخدام المنشطات الحيوية.
  6. استخدام أجهزة المناعة.

العلاج ينطوي على الرعاية المناسبة:

  • العناية بالبشرة
  • قواعد الرضاعة الطبيعية ،
  • السيطرة الغذائية
  • احترام النوم واليقظة ،
  • إنشاء نظام الشرب ،
  • يمشي يوميا في الهواء النقي
  • علم الحمامات،
  • البقاء مع المتخصصين.

تحذير! يحدث علاج مرض الزهري ، بغض النظر عن شكل ومرحلة العملية المرضية ، في مكان المرضى الداخليين في قسم الأمراض التناسلية.

تدابير وقائية

إذا تم الكشف عن إصابة في المرأة الحامل قبل الشهر الخامس من الحمل ، فمن الممكن الوقاية الفعالة من المرض ، لأن التغيرات المرضية في الأنسجة والأعضاء لا تحدث في المراحل المبكرة. بعد استكمال دورة كاملة من التعرض للمخدرات ، لا يوجد أي تهديد للجنين.

تتيح لك التلاعب التشخيصية تحديد المرض في مرحلة ما قبل الولادة وإجراء علاج يسمح لك بتقليل المخاطر الموجودة على الجنين.

يجب على المرأة أن تضع في اعتبارك أن الأمراض المنقولة جنسيا يمكن علاجها بشرط تلقي العلاج في الوقت المناسب للطبيب.

لا ينبغي أن تشعر بالحرج عند اجتياز اختبار التشخيص ، لأن هذه التدابير فقط هي التي ستتيح لك حفظ صحتك وتلد طفلًا.

إن استخدام وسائل منع الحمل الحاجز يمكن أن يقلل من خطر العدوى في الجسم ، لكن الحماية بنسبة 100٪ لا تزال مستحيلة.

Pin
Send
Share
Send
Send