المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2019

السمنة عند النساء الحوامل - المضاعفات أثناء الحمل

زيادة الوزن أثناء الحمل - زيادة في وزن الجسم ويرجع ذلك أساسا إلى رواسب الدهون الزائدة في الأنسجة والأعضاء والأنسجة تحت الجلد ، والتي حدثت قبل أو أثناء الحمل والتأثير على مسارها. يتضح من السمنة ، وتكوين طيات الدهون المرئية ، ومقاومة منخفضة للجهد البدني ، والحرج ، وانخفاض الحركة ، وبداية سريعة لضيق التنفس. يتم تشخيصه على أساس مقارنة وزن الجسم بالوزن الموصى به ، وبيانات حساب مؤشر كتلة الجسم ، والتحكم في زيادة الوزن. العلاج ينطوي على تصحيح النظام الغذائي ، والنشاط الحركي ، والعلاج لمضاعفات الحمل.

أسباب زيادة الوزن أثناء الحمل

العامل المسبب الرئيسي الذي يؤدي إلى حدوث السمنة قبل الحمل وأثناء الولادة هو اختلال الطاقة ، حيث يتجاوز استهلاك الطاقة من الطعام استهلاكه. في 95 ٪ من الحالات ، والسبب في توازن الطاقة الإيجابية هو العادات الغذائية غير صحيحة مع استهلاك عدد كبير من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ومؤشر نسبة السكر في الدم ونقص ديناميات. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا محددًا وليس رائدًا في الحفاظ على الوزن الزائد. في 5 ٪ من المرضى ، يتشكل المرض على خلفية اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: الفشل الوراثي للأنزيمات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي للدهون ، واضطرابات الدماغ ، وأمراض الغدد الكظرية ، وفشل المبيض ، وظروف قصور الغدة الدرقية. أثناء الحمل ، هناك عدد من العوامل الإضافية التي تسهم في تراكم الأنسجة الدهنية الزائدة:

  • التكيف الهرموني. للحفاظ على الحمل والحفاظ على النشاط الضروري لعمليات الابتنائية في جسم المرأة الحامل ، يزداد إفراز هرمون الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين ، الذي يحفز توليد الدهون. يتم أيضًا تعزيز تكوين الدهون الزائدة عن طريق تقليل حساسية الأنسجة للأنسولين ، وزيادة تركيزه في الدم ، والإفراط في إنتاج هرمون جريلين الببتيد ، الذي يحفز الشهية.
  • انخفاض في النشاط الحركي. الإجهاد الإضافي الذي تعاني منه المرأة أثناء الحمل ، يؤدي إلى زيادة التعب ، ويسبب الشعور بالتوتر. يتفاقم الوضع من خلال تطور الحمل ، وفقر الدم عند النساء الحوامل ، وتفاقم الالتهابات المزمنة ، وأمراض خارج الكلى. المرضى الذين ينظرون إلى الحمل كحالة مرضية يصبحون أقل قدرة على الحركة ، وبالتالي ينفقون طاقة أقل.

قد يكون الزيادة الكبيرة في الوزن أثناء الحمل ناتجة عن زيادة في حجم الدم المنتشر ، وتشكيل المشيمة وأغشية الجنين ، ونمو الجنين ، و polyhydramnios ، واحتباس السوائل في الجسم. ومع ذلك ، عادة ما تكون هذه التغييرات غير مصحوبة بزيادة تكوين الدهون. تطور السمنة الحقيقية مع تكوين الأنسجة الدهنية الزائدة مباشرة في فترة الحمل أو بعد أن ينجم عن تباطؤ الأيض القاعدي عند النساء الحوامل المصابات بقصور الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية التالي للوضع.

الرابط الرئيسي في عملية تراكم الدهون الزائدة هو تعزيز تكوين الدهون مع تراكم الطاقة الزائدة في الخلايا الشحمية. عادة ما يكون عدم التوازن في الطاقة الذي يتطور ضده المرض ناتجًا عن الإفراط في تناول الطعام ، وغالبًا ما يقترن بعدم النشاط البدني. يسهم استهلاك السعرات الحرارية المفرط في تعطيل مراكز المهاد لتنظيم الشهية ، والتي تحدث عند النساء المصابات ويدعمها العادات الشخصية أو التقاليد العائلية. نادراً ما تسبب العمليات الالتهابية (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ) أو إصابة الدماغ فشل التنظيم الشفوي العصبي. زيادة الشهية أثناء الحمل ناتجة أيضًا عن فرط إفراز الجريلين الفسيولوجي ، والذي يتم الوصول إلى أقصى مستوى له في منتصف الفصل الثاني.

عندما تتشكل ظروف الحمل مواتية لتنمية الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، والدور البيولوجي الذي يتمثل في الحفاظ على احتياطيات كافية من الطاقة لحمل وتغذية الطفل. التغييرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل تحفز تراكم الدهون وتمنع تعبئتها من مستودعات الدهون. هرمون الاستروجين ، الذي يزيد محتواه أثناء الحمل مئات المرات ، يكون له تأثير نشط على الليباز البروتيني الشحمي - وهو إنزيم يعزز ترسب الدهون على الأرداف والفخذين. في وقت واحد مع تعزيز تكوين الشحوم ، يتم تثبيط تحلل الدهون عن طريق زيادة تركيز هرمون البروجسترون ، والذي يتفاعل بشكل تنافسي مع مستقبلات الخلايا الشحمية.

تصنيف

تأخذ منهجية الأشكال السريرية للسمنة ، التي اقترحها خبراء في مجال الغدد الصماء ، في الاعتبار أسباب وطبيعة اضطرابات الأكل ، وجود أو عدم وجود اضطرابات التمثيل الغذائي ، والتفضيل التفضيلي للدهون الزائدة في الجسم ، ودرجة انحراف وزن الجسم عن المعدل الطبيعي. عادةً ما يكون للوزن الزائد أثناء الحمل أصل دستوري غذائي أساسي ، وأقل شيوعًا ، يكون الاضطراب ثانويًا (أعراض). عادة ما يتم توزيع رواسب الدهون حسب النوع الجيني (السفلي) ، في بعض المرضى - عن طريق الروبوت (العلوي) أو المختلط. عند التنبؤ بنتيجة الحمل ، من المهم مراعاة درجة السمنة ، والتي يتم تحديدها من خلال مراعاة انحراف وزن المرأة قبل الحمل عن المعدل الطبيعي ، وتحسب باستخدام صيغة الارتفاع (بالطول) -100:

  • ما قبل السمنة. زيادة الوزن مقارنة مع المعدل الطبيعي بأقل من 10 ٪. يزداد خطر حدوث مضاعفات الحمل إلى حد ما.
  • أنادرجة. وزن الجسم فوق العادي بنسبة 10-29 ٪. يحدث الحمل المعقد في 25-40 ٪ من النساء.
  • IIدرجة. وزن الجسم الزائد هو 30-49 ٪. تم الكشف عن اضطرابات التوليد والاضطرابات خارج الرحم في 70-80 ٪ من المرضى.
  • IIIدرجة. زيادة الوزن الحقيقي بالمقارنة مع الأمثل بنسبة 50-99 ٪. الحمل معقد في 97-99 ٪ من الحالات.
  • IVدرجة. الكتلة الزائدة تصل إلى 100 ٪ أو أكثر. الحمل نادر للغاية ويحدث دائمًا مع حدوث مضاعفات.

أعراض زيادة الوزن أثناء الحمل

شدة الأعراض السريرية تعتمد بشكل مباشر على درجة السمنة. مع ما قبل السمنة وفي المراحل الأولية من المرض ، تشكو المرأة من التعب ، وتتعب بسرعة أكبر أثناء الجهد البدني ، وتلاحظ التعرق ، وضيق التنفس. عادة ، هؤلاء المرضى الإمساك في وقت سابق وأكثر وضوحا ، سمة لفترة الحمل. رواسب مرئية خارجيا من الدهون الزائدة في الفخذين والأرداف والبطن والصدر وحزام الكتف والظهر والعنق والذقن. تتضخم الغدد الثديية ليس فقط بسبب العمليات التكاثرية ، ولكن أيضًا بسبب الأنسجة الدهنية. في الدرجات من الثالث إلى الرابع من المرض ، تتوقف الدهون الزائدة في شكل ثنايا ، ويزداد ضيق التنفس ، والذي يمكن تحديده حتى أثناء الراحة ، والتنقل محدود للغاية ، ومظهر الوذمة المحيطية ممكن. في كثير من الأحيان هناك شكاوى من الألم في مفاصل العمود الفقري والورك والركبة والكاحل.

مضاعفات

هناك علاقة مباشرة بين وجود الوزن الزائد لدى المرأة الحامل وخطر الإصابة بأمراض التوليد والجسدية. عملية الحمل معقدة في 45-85 ٪ من النساء المصابات بالسمنة والسمنة. نصف النساء الحوامل ذوات الوزن الزائد يصابن بتسمم الحمل ، ويزداد تواتر أشد أشكالهن (ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل ، تسمم الحمل ، تسمم الحمل) ثلاث مرات. في المستقبل ، في مثل هؤلاء المرضى ، يزيد خطر اضطرابات القلب والأوعية الدموية سبعة أضعاف. النساء الحوامل اللاتي لديهن مؤشر كتلة جسم أكبر من 30.0 هن أكثر عرضة بنسبة 60٪ للولادة المصابة بأمراض الدماغ ، و 40٪ في كثير من الأحيان مع السنسنة المشقوقة (السنسنة المشقوقة). احتمالية حدوث مثل هذه العيوب في الجنين أعلى بنسبة تتراوح بين 1.8 و 2.5 مرة لدى النساء اللاتي يعانين من السمنة التي تصيب الإنسان.

وتيرة الإجهاض والإجهاض تصل إلى 25-37 ٪. يتم تحديد قصور المشيمة في 38 ٪ من الحالات ، نقص الأكسجة المزمن في الجنين - في 25-34 ٪ ، ونقص وزن الأطفال حديثي الولادة - في 18 ٪ ، ماكروموما الجنين - في 20-44 ٪. مع زيادة في مؤشر كتلة الجسم من 3 وحدات أو أكثر ، يزيد خطر الوفاة قبل الولادة للطفل بنسبة 63 ٪. ويلاحظ الولادة المبكرة في 5-12.5 ٪ من الحالات ، في وقت متأخر - في 10-15 ٪. في 40-65 ٪ من النساء العاملات ، لوحظ ضعف القوى العاملة ، في 10-32 ٪ - انقباض عضل الرحم الملتبسة. زيادة احتمال حدوث نزيف متخثر ، مدينة دبي للإنترنت. مستوى إصابة المواليد 45.7٪. الولادة الجراحية إلى النساء البدينات أكثر شيوعًا بين 2-4 مرات من النساء الحوامل ذوات الوزن الطبيعي. في 5.5 ٪ من الحالات ، يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم بعد الولادة في المرضى.

يتم تشخيص أكثر من نصف النساء اللائي شملهن الاستطلاع مع زيادة الوزن من العمليات المرضية الأخرى ، دون تعويض أثناء الحمل. في 51.6-59.7 ٪ من المرضى ، تم الكشف عن الأمراض المعدية الناجمة عن انخفاض في المناعة ، في 17.1-43.5 ٪ - أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة ، في 7.1 ٪ - المودة من أعضاء الجهاز التنفسي ، في 4.8-9 ، 9 ٪ - أمراض الجهاز البولي ، 3.8-7.9 ٪ - اضطرابات الجهاز الهضمي. يتطور سكري الحمل في 17٪ من حالات الحمل ، وهو ما يزيد بنسبة 2.8 إلى 8.5 مرة عن مثيله في السكان ككل. كل امرأة ثالثة بوزن مرتفع لمدة 15 سنة بعد الولادة كشفت عن مرض السكري من النوع 2.

التشخيص

تتمثل المهام الرئيسية للبحث التشخيصي في وجود علامات زيادة الوزن في تقييم درجة الإحباط وتوضيح أسباب حدوثه والتعرف في الوقت المناسب على المضاعفات المحتملة للحمل. يشمل الفحص الشامل للمريض الفحص البدني والفحص المعملي والفعال. لتأكيد وجود السمنة وتحديد شدتها ، بالإضافة إلى مقارنة الوزن الفعلي بالطريقة المثلى ، استخدم طرقًا مثل:

  • حساب مؤشر كتلة الجسم. مع زيادة الوزن ، تكون نسبة وزن الجسم (بالكيلوغرام) إلى الطول (بالمتر) مربعة بين 25.0 و 29.9 (زيادة في المؤشر) ، مع وجود درجة واحدة من السمنة - 30.0-34.9 (مؤشر مرتفع) ، مع 2 درجة (مؤشر مرتفع للغاية) - 35.0-39.9 ، مع 3-4 درجة - من 40 وما فوق (مؤشر مرتفع للغاية).
  • زيادة الوزن السيطرة. يشار إلى تشكيل ممكن من السمنة أو زيادة في شدته من خلال زيادة الكتلة. بحلول نهاية الحمل ، يجب أن تكون الزيادة الإجمالية في النساء ذوات الوزن الطبيعي 11.5-16.0 كجم ، مع السمنة - 7-11.5 كجم ، مع السمنة - 5-9 كجم (مع مراعاة شدة المرض).

عند تقييم علامات السمنة ، يأخذون في الاعتبار انتماء المرأة الحامل إلى فئات خاصة - النساء ذوات القامة الصغيرة والمراهقات والشابات ، والمرضى الذين يعانون من حالات الحمل المتعددة. يعد قياس محيط الخصر وتقييم نسبة محيط الخصر والوركين أثناء الحمل أقل إفادة ، حيث يتم تشويه هذه المؤشرات عن طريق زيادة حجم البطن بسبب نمو الرحم. لتحديد اضطرابات الأعضاء الأكثر شيوعًا ، يتم وصف مراقبة ضغط الدم ، والكيمياء الحيوية للدم (تحديد نسبة تحمل الجلوكوز ، واستقلاب الشحوم ، واستقلاب البروتين والركائز ، واختبارات وظائف الكبد) ، تحليل البول ، تخطيط القلب ، echoCG ، الموجات فوق الصوتية للكبد والبنكرياس. وفقا لشهادة حامل ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي أمراض الكبد ، أخصائي أمراض القلب ، أخصائي أمراض الأعصاب ، أخصائي أمراض المسالك البولية.

علاج زيادة الوزن أثناء الحمل

تتمثل مهام إدارة المريض المصاب بالسمنة في استعادة توازن الطاقة وتقليل المضاعفات المحتملة. لا يتم استخدام الأساليب الدوائية والتشغيلية لتصحيح الوزن ، فالصيام ممنوع منعا باتا بسبب تكوين الكيتونات ، التي لها تأثير سام على الجنين. لانقاص الوزن تظهر:

  • التغذية المتوازنة. الحل الأمثل هو تطوير نظام غذائي من قبل خبير تغذية متمرس. للحد من تناول السعرات الحرارية الزائدة تحت السيطرة على زيادة الوزن ، فإنها تقلل من كمية الدهون المستهلكة والكربوهيدرات البسيطة والملح والتوابل ؛ فهي تكمِّل الطعام بمنتجات البروتين والخضروات والفواكه ومجمعات الفيتامينات المعدنية. لمنع تثبيط الأيض القاعدي ، ينقسم الحجم اليومي من الغذاء إلى 4-5 حصص.
  • زيادة النشاط الحركي. لزيادة مستوى استهلاك الطاقة ، يوصى بالممارسة الصباحية للمريض ، وتستغرق المشي يوميًا 30 دقيقة على الأقل. المشاركة في مجموعات من العلاج الطبيعي مع تنفيذ مجمعات خاصة للحوامل مع زيادة الوزن. مع الأخذ في الاعتبار فترة الحمل وشدة علم الأمراض ، قد ينصح طبيب العلاج الطبيعي اليوغا ، والتمارين الرياضية المائية ، وتمارين التنفس ، والتي تسرع عملية الأيض القاعدي (الجسم المرن ، الأكسدة).

إذا ظهرت مضاعفات ناجمة عن الوزن الزائد ، فسيتم وصف العلاج الطبي المناسب. النساء الحوامل المصابات بالسمنة ، مرحلة السمنة الأولى دون مؤشرات الولادة للولادة القيصرية ينصح بالولادة الطبيعية. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية إلى المستشفى قبل أسبوعين من الموعد المتوقع للتسليم. يتم اتخاذ القرار بشأن طريقة التسليم المفضلة بشكل فردي بناءً على نتائج المسح.

التشخيص والوقاية

تعتمد نتائج الحمل والولادة على شدة الاضطراب. تشخيص أخطر هو مع مرض الصف 3. المرضى الذين يعانون من السمنة الصف 4 ، وتحمل وتلد في حالات نادرة للغاية. بالنسبة للنساء الذين يعانون من زيادة الوزن ، يوصى بالتخطيط للحمل مع تصحيح وزن الجسم مسبقًا. يهدف المنع إلى منع مضاعفات التوليد والخروج على الكلى ويشمل التسجيل المبكر في العيادة السابقة للولادة ، والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء والتوليد ، والفحص المختبري والعادي للانتهاكات المحتملة ، والسيطرة على زيادة الوزن.

السمنة عند النساء الحوامل - إحصائيات

في العالم ، هناك زيادة واضحة في وزن الجسم في 25-30 ٪ من النساء في سن الإنجاب. تحدث السمنة عند النساء الحوامل بمعدل يتراوح بين 6 و 25 ٪ - كلما كانت البلاد أكثر ثراءً ، زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. وهذا الاتجاه مخيب للآمال: عدد النساء المصابات بالسمنة المفرطة للسمنة آخذ في الازدياد ، وتواتر العقم يرتفع على خلفية اضطرابات الغدد الصماء ، وفي كثير من الأحيان أثناء الحمل يكشف الطبيب عن سكري الحمل ومتلازمة التمثيل الغذائي. تشدد منظمة الصحة العالمية - زيادة الوزن لها تأثير سلبي على صحة السكان أكثر وضوحا من الجوع والأمراض المعدية.

زيادة الوزن والجهاز التناسلي

في القرن الرابع قبل الميلاد ، أشار أبقراط إلى دور السمنة في أصل العقم: "يجب إدانة السمنة. الرحم غير قادر على الحصول على البذور ، والحائض غير منتظمة. " الأنسجة الدهنية الزائدة هي عضو إضافي في الغدد الصماء له تأثير كبير على الجسم بأكمله. بالنسبة للنساء ، فإن السمات غير السارة والخطيرة التالية للسمنة مهمة:

  1. انتهاك الدورة الشهرية (من الفترات الثقيلة إلى الغياب التام للأيام الحرجة) ،
  2. عدم القدرة على الحمل (عقم أولي أو ثانوي) ،
  3. فشل الحمل (الإجهاض التلقائي المبكر)
  4. تشكيل تكيس في المبايض ،
  5. أمراض النساء (تضخم بطانة الرحم ، الورم العضلي الرحمي) ،
  6. الأورام الخبيثة (سرطان الرحم ، أورام الثدي).

زيادة الوزن هي غيض من فيض. أثناء الفحص ، سيقوم الطبيب بتحديد العديد من الأمراض والظروف المرتبطة بها ، والتي أهمها:

  • داء السكري
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • تصلب الشرايين،
  • أمراض المفاصل
  • مشاكل في الكبد والكلى والبنكرياس.

في سن الإنجاب مع الحمل الزائد يمكن أن يحدث ، ولكن طوال 9 أشهر سيكون من الصعب للغاية بالنسبة للمرأة أن تحمل الطفل - السمنة لدى النساء الحوامل هي عامل خطر كبير بالنسبة للأم والطفل.

مشاكل في الولادة وفترة ما بعد الولادة

يصاحب الولادة على خلفية زيادة الوزن في المرأة الحامل المضاعفات التالية:

  1. تمزق السائل الأمنيوسي ،
  2. ضعف القوى العامة
  3. الزيادة في مدة الفترة الأولى من المخاض ،
  4. خطر كبير في الحوض الضيق سريرياً ، عندما لا يمكن أن يولد الجنين بشكل طبيعي ،
  5. زيادة كبيرة في معدل الولادة القيصرية
  6. الحاجة إلى بضع الفرج مع الولادة الطبيعية ،
  7. خطر الإصابة بالولادة عند الطفل ،
  8. التهاب ما بعد الولادة
  9. مشاكل مع الرضاعة (القليل من الحليب).

بعد ولادة النفاس ، لا ينتهي أي شيء ، لكنه يبدأ فقط: لن تختفي اضطرابات الغدد الصماء - سيكون من الضروري إجراء فحص كامل واختيار أساليب علاج اضطرابات التمثيل الغذائي والأوعية الدموية مع أخصائي الغدد الصماء.

توصيات الطبيب

منع المضاعفات المستقبلية يجب أن تكون طويلة قبل الحمل الطفل المطلوب. مع الوزن المرتفع في البداية ، المحسوب باستخدام مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، من الضروري ، جنبًا إلى جنب مع أخصائي الغدد الصماء وأخصائي التغذية ومدرب التربية البدنية ، القيام بأقصى قدر ممكن للقضاء على السمنة. كلما اقترب مؤشر كتلة الجسم من المؤشرات المثالية في وقت الحمل المرغوب ، قلت المشاكل التي تواجه الأم والطفل. تشمل التوصيات الرئيسية ما يلي:

  1. تغيير نمط الحياة مع إدخال إلزامي لممارسة التمارين البدنية المعتدلة في شكل فصول اللياقة البدنية أو التربية البدنية في الحياة اليومية ،
  2. انخفاض تدريجي في وزن الجسم (معدل فقدان الوزن - لا يزيد عن 1-2 كجم في الأسبوع) ،
  3. ترشيد الطعام مع الإبقاء الإلزامي على مذكرات ، والنظر الصارم للأطعمة التي تؤكل والسعرات الحرارية ،
  4. عدم المطلق للصيام ،
  5. Полный отказ от алкоголя,
  6. Прием витаминов и микроэлементов.

Любое ожирение у беременных женщин может стать основой для рождения нездорового ребенка. ألا يستحق طفلك مصيرًا مختلفًا؟

درجة السمنة أثناء الحمل

الوزن الزائد ليس دائما علم الأمراض. 1ـ درجة السمنة هي زيادة الوزن الطبيعي بنسبة 29-30 ٪ ، ولكن مفهوم الوزن الطبيعي مشروط للغاية.

عند حساب الوزن الطبيعي للجسم ، من الضروري ألا تأخذ في الاعتبار فقط نسبة الوزن إلى الطول ، ولكن أيضًا العمر والسمات الدستورية والوطنية والعرقية وأحجام الرسغ والكاحل والرقبة ونسبة الخصر والوركين وانحلال الأمراض المصاحبة.

عندها فقط يمكن تقييم حالة المريض ودرجة انحراف كتلته عن القاعدة.

2 درجة من السمنة - الوزن الزائد يتجاوز الطبيعي بنسبة 30-49 ٪ ،

3 درجة - بنسبة 50-100 ٪.

4 درجات - فرق مع قيم الوزن الطبيعي أكثر من 100 ٪ ، وأحيانا عن 200 و 300 ٪.

يفسر التأثير السلبي للسمنة على الحالة الصحية من خلال حقيقة أن الطبقة الدهنية - كما ذكرنا سابقًا - تضغط على الأعضاء الداخلية وتعرقل عملهم وتولد عبئًا إضافيًا على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العضلي الهيكلي.

لماذا يقدم العديد من أطباء أمراض النساء الحديثين في علاج العقم نصيحة كاملة للنساء - لفقدان الوزن؟ بعد كل شيء ، لا يرتبط الحمل والعقم مباشرة. كما سبق ذكره ، فإن الطبقة الدهنية تستفز الأمراض الداخلية ، ولها تأثير سلبي على عمليات التمثيل الغذائي ، وبالتالي تقلل الوظيفة الإنجابية.

هذا لا ينطبق فقط على عمل المبايض والغدة الدرقية ، ولكن أيضًا على أجهزة أمراض النساء نفسها. ملامح السمنة لدى النساء - توضع الدهون في الفخذين وأسفل البطن وحول الأعضاء الموجودة في الحوض. لهذا السبب ، يتم ضغط أنابيب فالوب ، وتبطئ سرعة البويضة التي تمر عبرها.

كلما زادت درجة السمنة ، زادت فرصة الإصابة بالعقم.

التأثير السلبي للسمنة على الحمل

يمكن أن تعزى أسباب اكتساب الوزن الزائد أثناء الحمل إلى امتلاء المرأة قبل ظهور حالة معينة وزيادة الوزن الزائدة أثناء الحمل.

مع الوضع الدستوري الطبيعي أثناء الحمل ، في المتوسط ​​، في الأشهر الثلاثة الأولى ، تكسب المرأة 40 ٪ من إجمالي زيادة الوزن ، والباقي للثلوثين المقبلين. هذه المؤشرات مشروطة - بوجود تسمم واضح ، تقع المجموعة الرئيسية في الثلث الثاني من الحمل. يعتبر طبيعيًا إذا كان "زيادة الوزن" يتراوح بين 8-12 كجم ، وحتى 15 كجم.

إذا كانت المرأة تعاني من زيادة الوزن في البداية ، فسيتعين عليها مراقبة مجموعته بعناية طوال فترة الحمل ، أي حرفيًا منذ يومها الأول. يجب ألا يتجاوز "زيادة الوزن" المثلى في الدرجة الأولى من علم الأمراض 11 كجم ، في الدرجة الثانية أو الثالثة - 6-7 كجم. يتم وضع جدول التغذية بشكل فردي - لا ينبغي على المرأة أن تتضور جوعًا ، فمن الضروري أن يتلقى الجسم أكبر عدد ممكن من العناصر الغذائية اللازمة للتكوين الطبيعي للجنين.

تأكد من إجراء اختبار لمقاومة الجلوكوز ، بحيث في المستقبل كان من الممكن اتخاذ قرار بشأن إدخال الأنسولين. إذا لم يتم اتخاذ تدابير ، يمكن أن يحدث تطور المضاعفات في 70-80 ٪ من الحالات. وتشمل هذه: احتمالية الإصابة بحمل متأخر في الرحم ، مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي ، الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ...

أثناء الحمل ، يتم إعادة هيكلة الجسم ، والتغيرات الهرمونية - "هرمون الأنثى" يتم إنتاجها بقوة - هرمون البروجسترون - الذي يعزز زيادة الوزن. يحاول الجسم بذل كل ما في وسعه لحماية الجنين من التأثيرات الخارجية - التلف الميكانيكي ، تتأخر الطبقة الدهنية بشدة.

يمكن أن يسبب عدم التوازن الهرموني الأعراض التالية - زيادة في الشهية ، واضطراب الذوق ، والمرأة تقود نمط حياة أقل نشاطًا أثناء الحمل.

من الضروري أيضًا مراعاة التفاقم المحتمل للأمراض المزمنة ، والتي تؤثر سلبًا أيضًا على النشاط الحيوي.

زيادة الوزن الزائدة أثناء الحمل تثير أيضًا تطور السمنة ، وتسبب نفس المشكلات مثل زيادة الوزن التي كانت موجودة في البداية.

هذا يمكن أن يؤثر ليس فقط على صحة المرأة ، ولكن أيضا على تطور الجنين. بسبب ضغط الأوعية ، فإن تدفق الأكسجين والمواد المغذية عبر المشيمة يكون مضطربًا ، مما يمكن أن يسبب تغيرات مرضية أثناء تكوين النظم العضوية وأجهزة الجنين. لحسن الحظ ، في حالة عدم وجود مشاكل عضوية للكائن الأم ، نادراً ما ينعكس ملء المرأة الحامل في نمو الطفل المستقبلي. ومع ذلك ، يمكن أن تعرقل نشاط العمل.

الولادة في النساء الحوامل المصابات بالسمنة

بادئ ذي بدء ، يمكن أن تؤثر زيادة الوزن على توقيت الحمل - النساء الكاملات عرضة لل perenashivaniyu.

نظرًا لأن الإشارة إلى ترسب الأنسجة الدهنية تعطي الجزء من الدماغ المسؤول عن النشاط العام ، فقد يكون النشاط العام ضعيفًا. من المرجح أن تحدث المواليد عند النساء المصابات بالسمنة مع حدوث مضاعفات ، ويتم وضع ملقط أو أكواب فراغ على رأس الطفل ، وقد يكون من الضروري قطع عنق الرحم أو العجان. بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة الوزن الزائدة ، نادراً ما يتناسب حجم الطفل مع حجم الحوض الأم ، وهو مؤشر على إجراء عملية قيصرية.

يستمر تهديد صحة النساء البدينات بعد الولادة. غالباً ما يصابون بنزيف ما بعد الولادة ، ويقلل من إفراز البرولاكتين ، وهو هرمون مسؤول عن الرضاعة.

بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يجب إعادة التبرع للمريض النفاسي ذي التاريخ المماثل بالدم لمستوى الجلوكوز والاهتمام بحالة صحته.

الحمل ليس أفضل وقت لتصحيح الوزن ، لذلك يتم العلاج تحت إشراف طبي صارم.

علاج السمنة أثناء الحمل

كما ذكرنا من قبل ، عند حمل طفل لتطبيع وزنه أمر صعب للغاية. الوجبات الغذائية الجائعة لها تأثير سلبي على حالة جسم الأم - سيتلقى الجنين مواد مفيدة من الأم ، ولن يتم تجديد الاحتياطي.

يزداد نشاط نمط الحياة بمساعدة مجموعة خاصة من العلاج بالتمرينات - في هذا الوقت يجب أن يكون المرء أكثر حرصًا على عدم السماح بحركات مفاجئة ، والإجهاد العضلي المفرط يمكن أن يثير الرحم فرط التوتر.

لذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لنظام غذائي عقلاني.

يتم استبعاد الأطعمة الدهنية ، ويتم إدخال منتجات الألبان والوجبات المصنوعة من الألياف والتوت والبقوليات والفواكه والخضروات - مع انخفاض الحساسية ، واللحوم الخالية من الدهون والأسماك في القائمة اليومية.

إذا كانت القيمة الغذائية للتغذية أثناء الحمل بالنسبة للمرأة ذات دستور طبيعي هي 2500 كيلو كالوري ، فعندئذ يكون للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة 1800-2000 كيلو كالوري.

توصي النساء بوجبات كسرية في أجزاء صغيرة - 100-150 جم حتى 7-8 مرات في اليوم. يُنصح بالتحول إلى أخصائي تغذية لخطة حمية فردية - في بعض الأحيان يتم احتساب مقدار العناصر الغذائية الضرورية إلى غرام.

الشعور بالجوع لدى المرأة الحامل أمر غير مقبول.

قد يكون العلاج بالعقاقير مطلوبًا أيضًا. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية المدرة للبول والأدوية التي تطبيع نسبة السكر في الدم ومجمعات الفيتامينات. يجب أن يتعامل الطبيب مع المرأة الحامل التي تعاني من زيادة الوزن فقط.

سيساعد اختصاصي أمراض النساء والغدد الصماء في الحفاظ على الحمل والاستعداد للولادة. في معظم الحالات ، يتم إرسال النساء اللاتي يعانين من مشاكل مماثلة إلى المستشفى قبل أسبوعين إلى 4 أسابيع من الولادة المتوقعة.

مشاكل الوقاية

إلى زيادة الوزن لم يمنع حمل طفل سليم ، يجب إعداد الحمل مقدما.

من الضروري معرفة سبب زيادة الوزن ، وتعديله بمساعدة الوجبات الغذائية وزيادة النشاط البدني. إذا كان السبب هو الإفراط في تناول الطعام ونقص الحركة ، فمن المستحسن ضبط نمط الحياة ، عندما يكون السبب هو علم الأمراض العضوية ، لجلب المرض المزمن إلى حالة من مغفرة. من المرغوب فيه تحسين حالة المناعة.

يجب إبلاغ الطبيب مسبقاً برغبته في أن يصبح أماً. إذا كانت المرأة مستعدة للحمل ، فإن المخاطر أثناء الحمل والولادة ستقل بشكل كبير.

من أين يأتي الوزن الزائد؟

قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. واحدة من أكثر شيوعا هو الإفراط في تناول الطعام. يوجد في مخنا مركز خاص - ما تحت المهاد ، والذي ينظم الشعور بالجوع. عندما يبدأ الشخص بالإفراط في تناول الطعام بشكل منتظم ، يفشل المهاد. نتيجة لذلك ، يحتاج الجسم إلى جميع الأجزاء الكبيرة للتشبع. إذا لم نستخدم كل الطاقة التي طورناها نتيجة استهلاك الطعام ، فستبدأ رواسب الدهون في التراكم. التنقل - السبب الثاني يؤدي إلى السمنة. قد يكون هذا أيضًا "مذنباً" من الاستعداد الوراثي أو اضطراب الغدد الصماء.

زيادة الوزن الأمثل

زيادة الوزن المثلى أثناء الحمل هي 9-15 كجم. إذا كانت المرأة تعاني من زيادة الوزن ، يجب ألا تزيد الزيادة المسموح بها عن 10 كجم وللسمنة - لا تزيد عن 6 كجم. إذا كان زيادة الوزن أكثر من 1000 غرام في الأسبوع (أو لم تكن ثقيلة جدًا لمدة أسبوعين) ، فيجب عليك إبلاغ طبيبك. بالإضافة إلى السمنة غير المرغوب فيها (أو غيرها من المشاكل) ، قد يشير هذا إلى تراكم السوائل الزائدة ، مما يؤدي إلى تجويع الأوكسجين في الجنين.

إذا قمت بتخفيض الوزن بشكل تدريجي ، في الثلث الأول من الحمل ، سيكون حوالي 1500 جرام ، في الثلث الثاني - 5000 جرام وفي الثلث الثالث - 4000 جرام. ولكن وتيرة مجموعة كيلوغرام فردية للغاية - النظر في هذا. الانحراف عن الوزن المثالي لعدة كيلوغرامات لا يهددك أنت ولا الرضيع.

ومع ذلك ، هناك مجموعات من النساء الحوامل الذين لا يستطيعون إجراء الحسابات بشكل مستقل واتخاذ أي إجراء. وتشمل هذه:

  • زيادة الوزن (يجب أن تكون السعرات الحرارية أقل).
  • النساء مع نقص خطير في الوزن ، والتي تحتاج إلى مزيد من السعرات الحرارية.
  • الأمهات الشابات اللائي ما زلن ينمو ويحتاجن بشكل خاص إلى تغذية جيدة.
  • يجب على النساء اللائي يحملن أكثر من ثمرة إضافة 300 سعر حراري لكل وحدة.

Loading...